Hva er neoadjuvant kjemoterapi for brystkreft?

Når kjemoterapi er din første behandling for kreft, kalles det ”neoadjuvant terapi.” Det brukes ofte til avansert brystkreft eller store svulster som kompliserer kirurgi. Men det har andre like viktige fordeler.

Når kjemoterapi er det første trinnet i brystkreftbehandlingen, kalles det “neoadjuvant terapi.” Neoadjuvante terapier er systemiske terapier som kommer før en hovedbehandling.

Fordi det finnes flere typer brystkreft, får ikke alle samme behandling i samme rekkefølge. Selv om neoadjuvant kjemoterapi er et godt alternativ for noen mennesker med brystkreft, er det ikke det beste valget for alle.

Denne artikkelen diskuterer neoadjuvant kjemoterapi for brystkreft, når og hvordan den brukes, og hva du kan forvente av behandlingen.

Hva er neoadjuvant kjemoterapi?

Du får neoadjuvant kjemoterapi for brystkreft før hovedbehandlingen. Ved brystkreft er hovedbehandlingen sannsynligvis:

  • mastektomi
  • brystbevarende kirurgi (lumpektomi)

Andre behandlinger inkluderer hormonbehandling og målrettede terapier.

Neoadjuvant vs adjuvant kjemoterapi

Neoadjuvant terapi: Brystkreft krever vanligvis mer enn én type behandling. Den primære behandlingen er vanligvis kirurgi. Når du først har kjemoterapi, kalles det “neoadjuvant terapi” fordi det kommer før hovedbehandlingen. Målet er å krympe svulsten. I noen tilfeller betyr dette at du kan ha mindre omfattende operasjoner.

Adjuvant terapi: Når du har kjemoterapi etter operasjonen, er det en adjuvant terapi. Det legger til hovedbehandlingen. Målet er å ødelegge de gjenværende kreftcellene og redusere risikoen for tilbakefall. Adjuvant systemisk terapi er en vanlig behandling for tidlig stadium av brystkreft.

Når brukes neoadjuvant kjemoterapi for å behandle brystkreft?

Neoadjuvant kjemoterapi for brystkreft kan være gunstig hvis du har:

  • lokalt avansert brystkreft med lymfeknutepåvirkning
  • en stor svulst som kan komplisere operasjonen
  • andre helseproblemer som øker risikoen for umiddelbar operasjon
  • inflammatorisk brystkreft
  • trippel-negativ brystkreft
  • HER2-positiv brystkreft

Det er mye å vurdere, så det kommer ned til en sak til sak. For å finne ut om du er en god kandidat, vil onkologiteamet ditt vurdere eventuelle andre helseproblemer du måtte ha.

I tillegg til en klinisk undersøkelse, er noen tester som kan bidra til å informere avgjørelsen:

  • bryst MR
  • bryst ultralyd
  • biopsi

Disse testene hjelper til med å bestemme nøkkelfaktorer som:

  • tumortype
  • karakter (aggressivitet)

  • om kreften har invadert lymfe- eller karsystemet
  • om kreften har spredt seg til fjerne organer/steder (hvis den har det, er kirurgi ikke et alternativ)

I tillegg til å bestemme rekkefølgen på behandlingene, kan denne informasjonen hjelpe til med å bestemme hvilke kjemoterapimedisiner som mest sannsynlig vil være effektive.

Hva er fordelene med neoadjuvant kjemoterapi?

Hvis du ikke er i stand til å operere med en gang, kan neoadjuvant kjemoterapi starte behandlingen. Dette kan bidra til at kreft ikke sprer seg før du er klar for operasjon.

Og å krympe en stor svulst kan redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen.

Andre potensielle fordeler er:

  • Evaluering av kjemoterapimedisiner: Onkologen din vil overvåke størrelsen på svulsten. Dette gjør det lettere å se hvor godt kjemoterapi virker. Du kan raskt bytte til et annet medikament hvis svulsten ikke krymper.
  • Reduser risikoen for gjentakelse: Fordi kjemoterapi er en systemisk terapi, kan den også drepe kreftceller som kan ha kommet inn i lymfe- eller vaskulærsystemet. Dette kan redusere risikoen for gjentakelse.
  • Mindre invasiv kirurgi: Krymping av svulsten kan gjøre det mulig å gjennomføre brystbevarende operasjon fremfor en mastektomi. I noen tilfellerkan neoadjuvant kjemoterapi eliminere behovet for kirurgi.
  • Planleggingsformål: Å starte med kjemoterapi gir deg mer tid til genetisk testing og å ta beslutninger om brystkreftkirurgi og rekonstruktiv kirurgi.

Hvordan gis neoadjuvant kjemoterapi for brystkreft?

Spesifikasjonene for kjemoterapi varierer fra person til person. Bortsett fra timingen, er de grunnleggende prosedyrene for neoadjuvant og adjuvant kjemo de samme.

Chemo gis i sykluser. En behandling, eller infusjon, kalles noen ganger en “runde”. De fleste, om ikke alle, neoadjuvante cellegiftkurer gis intravenøst basert på retningslinjer fra NCCN (National Comprehensive Cancer Network).

Etter en infusjon av cellegift har du en hvileperiode for å la kroppen din komme seg. Infusjons- og hvileperioden blir referert til som en “syklus”. Din neste infusjon starter en ny syklus.

En enkelt infusjon kan ta flere timer. Det varierer, men cellegiftsykluser for brystkreft er vanligvis 2 eller 3 uker lang.

Antall infusjoner og hvileperiodens lengde avhenger av medikamentet eller kombinasjonen av legemidler og hvor godt det virker. Hvis bivirkningene er alvorlige, kan det hende du trenger en lengre hvile før neste runde. Dette kan forlenge den totale behandlingstiden.

Neoadjuvant cellegift kan vare 3 til 6 måneder. Imaging tester vil bidra til å evaluere responsen. Med god respons kan du kanskje planlegge operasjonen innen noen få uker etter siste syklus.

Hva er de potensielle bivirkningene av neoadjuvant kjemoterapi?

Bivirkninger fra neoadjuvant og adjuvant kjemoterapi er de samme. Mye avhenger av spesifikke legemidler, doser og antall sykluser.

Selv om listen over potensielle bivirkninger er lang, vil du sannsynligvis ikke ha alle. Noen bivirkninger fra cellegift er:

  • utmattelse
  • hårtap og negleforandringer
  • tap av appetitt og vektendringer
  • kvalme og oppkast
  • diaré eller forstoppelse
  • munnsår
  • lett blåmerker og blødninger
  • risiko for infeksjon
  • endring i menstruasjonssyklusen
  • lett reduksjon i mental funksjon, ofte kjent som “kjemohjerne”

De fleste av disse bivirkningene begynner å forsvinne når behandlingen avsluttes. Noen potensielle langsiktige bivirkninger kan omfatte:

  • nerveskade (nevropati), som kan resultere i nummenhet, prikkende opplevelser og smerte, spesielt i armer og ben

  • for tidlig overgangsalder, som også kan øke risikoen for hjertesykdom, bentap og osteoporose

  • infertilitet

Immunterapi kan gis med neoadjuvant kjemoterapi

Det er verdt å merke seg at immunterapi, som pembrolizumab (Keytruda), kan gis sammen med neoadjuvant kjemoterapi for noen mennesker. Disse stoffene har en annen liste over bivirkninger.

Hvis du får foreskrevet immunterapi og neoadjuvant kjemoterapi, snakk med legen din om potensielle bivirkninger og hva du kan forvente.

Forbedrer neoadjuvant kjemoterapi utsiktene til mennesker med brystkreft?

Ikke alle har god respons på neoadjuvant kjemoterapi. Du kan ha en delvis respons eller ingen respons. Det er også mulig å ha en fullstendig respons, noe som betyr at det ikke lenger er bevis på kreft.

Undersøkelser antyder at sammenlignet med de hvis svulster ikke reagerer på cellegift, er de med fullstendig respons mer sannsynlig å:

  • har en langsiktig sykdomsfri overlevelse
  • bedre total overlevelse

En nylig fase 2 klinisk studie involvert 50 personer med trippel-negativ eller HER2-positiv brystkreft. Forsøksdeltakerne tok biopsier etter endt neoadjuvant kjemoterapi. Resultatene viste at 31 hadde en fullstendig respons. Ved en median oppfølging på 26,4 måneder var det ingen tilbakefall.

Men tidspunktet for kjemoterapi er bare én faktor i utsiktene for brystkreft. Andre faktorer som påvirker utsiktene er:

  • type brystkreft
  • stadium ved diagnose
  • svulstgrad
  • tidligere behandling
  • generell helse

Onkologen din kan gi en mer personlig vurdering basert på dine unike faktorer.

Ta bort

Neoadjuvant kjemoterapi for brystkreft gis vanligvis før hovedbehandlingen, som vanligvis er kirurgi. I noen tilfeller kan neoadjuvant kjemoterapi resultere i mindre invasiv kirurgi.

Ikke alle med brystkreft er gode kandidater for neoadjuvant cellegift. Det kan være til nytte for de med en stor primær svulst, regional spredning eller visse typer kreft, for eksempel inflammatorisk brystkreft.

Bildetester og biopsiresultater kan bidra til å avgjøre om neoadjuvant eller adjuvant kjemoterapi er bedre for deg.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss