Hva er obstruktiv koronararteriesykdom?

Obstruktiv CAD har kanskje ikke noen merkbare symptomer fordi den har en tendens til å utvikle seg gradvis. Sterkt begrenset blodstrøm i hjertet kan føre til angina. Angina er brystsmerter forårsaket av en reduksjon i oksygenrikt blod som når hjertemuskelen.

Fysisk anstrengelse kan føre til episoder med angina, men i tilfeller av “ustabil angina”, kan brystsmerter komme uten en åpenbar trigger.

Når CAD fører til et hjerteinfarkt, kan symptomene omfatte:

• svimmelhet eller svimmelhet
• utmattelse
• intense brystsmerter, trykk eller tetthet
• smerter i en eller begge armer, kjeve eller nakke
• kortpustethet
• svakhet

Obstruktiv koronarsykdom (CAD) er vanligvis et resultat av aterosklerose. Aterosklerose er oppbygging av plakk i veggene i arteriene dine. Plakk består av kolesterol, fett og andre stoffer, og det kan gradvis dannes i hvilken som helst arterie i kroppen.

Når det er betydelig plakkoppbygging i koronararteriene, blir sirkulasjonen til hjertet begrenset, ettersom åpningen for blodtilførsel, kjent som “lumen”, blir smalere.

Obstruktiv CAD skiller seg fra ikke-obstruktiv koronararteriesykdom (CAD) når det gjelder hvor trange koronararteriene er og hva som får arteriene til å smalne. Innsnevrede arterier indikerer en tilstand kjent som “stenose”.

Obstruktiv CAD betyr at det er en betydelig mengde plakk i en eller flere kranspulsårer, noe som forårsaker redusert sirkulasjon gjennom et innsnevret lumen.

Ved ikke-obstruktiv CAD kan det være plakk, men det er ikke nok til å begrense blodstrømmen betydelig. I stedet kan andre forhold føre til at arteriene smalner hos personer som har ikke-obstruktiv CAD.

Mulige årsaker til ikke-obstruktiv CAD inkluderer:

• Koronar vasospasme: en unormal, plutselig innsnevring av koronararteriene
• Endotel dysfunksjon: skade på den indre slimhinnen i arteriene
• Myokard brobygging: trykk på koronararteriene fra nærliggende hjertemuskelvev

Selv om ikke-obstruktiv CAD er mindre farlig enn obstruktiv CAD, kan begge tilstandene føre til angina, hjerteinfarkt og hjertesvikt.

For å diagnostisere obstruktiv CAD, vil en lege gjennomgå symptomene dine, hvis noen, så vel som din medisinske historie og familiens medisinske historie. Hjertesykdom kan forekomme i familier.

Deretter kan ulike tester administreres for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av obstruktiv CAD. Disse testene kan omfatte:

• Hjerte MR-skanning: En hjerte-MR-skanning er også nyttig for å diagnostisere mikrovaskulær sykdom, så vel som ikke-obstruktiv og obstruktiv CAD.
• Koronar angiografi: En koronar angiografi involverer kontrastfarge injisert direkte inn i kranspulsårene, som lar legen se innsiden av arteriene på en røntgenskjerm. Denne testen utføres vanligvis bare hvis det er sterk mistanke om obstruktiv CAD.
• CT-skanning av koronararteriekalsium: En kalsiumprosedyre i koronararterien måler kalsium inne i arteriene. Poengsummen brukes ofte for personer som røyker eller for personer som ikke har noen store CAD-symptomer.
• Treningsstresstest: En treningsstresstest måler hjertefunksjon og blodstrøm gjennom kranspulsårene dine under fysisk anstrengelse.

Hvis obstruktiv CAD blir diagnostisert, vil målet med behandlingen være å forbedre blodstrømmen til hjertet. Det er to hovedbehandlingsalternativer: koronar bypassgraft (CABG) og perkutan koronar intervensjon (PCI).

Med CABG vil en hjertekirurg bruke blodårer tatt fra andre steder i kroppen for å lage en omvei for blodet til å strømme rundt blokkeringen. Under denne prosedyren fester (eller transplanterer) en hjertekirurg en blodåre til den berørte arterien for å omdirigere blodet.

Med PCI bruker en lege et kateter til å sette inn en stent i blokkeringsområdet, skyve plaketten mot arterieveggen og gjenopprette bedre blodstrøm. En stent er et fleksibelt nettingrør.

Å engasjere seg i hjertesunn atferd og ta medisiner for å kontrollere blodtrykket, kolesterolet og blodsukkernivået er også viktig for å komplettere disse prosedyrene.

Obstruktiv CAD er en tilstand som kan unngås for mange mennesker. Strategiene for å forhindre det er de samme som anbefales forhindre aterosklerose.

Noen av de mer effektive forebyggende strategiene inkluderer:

• spise et balansert, hjertesunt kosthold, for eksempel spiseplanen i middelhavsstil
• få daglig trening, for eksempel en rask 30-minutters spasertur eller annen aerobic aktivitet
• få 7–9 timer søvn per natt
• holde en moderat vekt
• håndtere stress
• vurder å slutte å røyke hvis du allerede røyker
• ta medisiner som foreskrevet av en lege

Obstruktiv CAD kan føre til hjerteinfarkt og påfølgende hjertevansker når den ikke behandles. Jo tidligere du reagerer på symptomene, jo mer sannsynlig er det at du unngår hjerteinfarkt. Bypasskirurgi og stenting kan gjøres som forebyggende tiltak eller som svar på et hjerteinfarkt.