Hva er Plasmacytom?

Typer plasmacytom

Et plasmacytom er en kreftsvulst laget av unormale plasmaceller. Plasmaceller er en type hvite blodceller som stammer fra immunceller kalt B-celler. Den normale funksjonen til plasmaceller er å lage antistoffer for å bekjempe infeksjoner.

Ved plasmacytom er det bare én svulst. Dette er grunnen til at du ofte vil se det referert til som solitært plasmacytom.

Over tid er det mulig for plasmacytom å utvikle seg til multippelt myelom. Dette er en type kreft der unormale plasmaceller danner mange svulster i benmargen.

Det er to hovedtyper av plasmacytom. La oss se på hver enkelt.

Solitært plasmacytom av bein (SPB)

I SPB kommer plasmacytomet fra plasmaceller i benmargen. Det er mest felles type plasmacytom.

SPB kan videre deles inn i ytterligere to undertyper. Disse er basert på om unormale plasmaceller også er tilstede utenfor plasmacytomet:

• SPB uten beinmargspåvirkning. Dette er når det ikke er unormale plasmaceller utenfor plasmacytomet.
• SPB med minimal beinmargspåvirkning. Dette er hvor mindre enn 10 prosent av benmargsceller utenfor plasmacytomet er unormale plasmaceller.

Ekstramedullært plasmacytom (EMP)

I EMP utvikler plasmacytomet fra plasmaceller som er tilstede utenfor beinene. De utgjør omtrent en tredjedel av alle plasmacytomer.

EMP er mest vanlig i hode- og nakkeregionen, hvor de ofte kan påvirke bihulene og halsen. De kan også utvikle seg i andre vev, for eksempel lungene og fordøyelseskanalen.

Hva er symptomene på plasmacytom?

Symptomene på plasmacytom kan avhenge av typen plasmacytom.

Solitært plasmacytom av bein (SPB)

Hovedsymptomet på SPB er smerte i det berørte beinet. Noen eksempler på beintyper som kan bli påvirket av SPB inkluderer ryggvirvlene, hodeskallen og lårbenet (femur).

Veksten av SPB kan også skade det berørte beinet. Dette kan føre til pauser.

I tillegg er det mulig for SPB som påvirker hodeskallen å forårsake symptomer som:

• hodepine
• svimmelhet
• dobbeltsyn

Ekstramedullært plasmacytom (EMP)

EMPer forårsaker også hovedsakelig smerter i det berørte området. Dette er fordi svulsten kan trykke på andre nærliggende vev når den vokser.

Det er også mulig for EMP-er å forårsake problemer som er spesifikke for området der de har utviklet seg. For eksempel, i tillegg til smerter i det berørte området, kan en EMP i bihulene føre til tett nese og redusert luktesans.

Hva er årsakene og risikofaktorene?

Det er ikke kjent nøyaktig hva som får plasmacytom til å utvikle seg. Noen potensielle risikofaktorer kan omfatte:

• Alder. Middelaldrende og eldre mennesker er mer sannsynlig å utvikle plasmacytom. Median alder for diagnose er 55 til 60.
• Kjønn. Plasmacytom er mer vanlig hos personer som tildeles mann ved fødselen.
• Løp. Det er ikke kjent hvorfor ennå, men plasmacytom har blitt observert med en større frekvens hos afroamerikanere.
• Miljøeksponeringer. Det er mulig at tidligere eksponeringer for stråling eller visse typer kjemikalier kan øke en persons risiko for plasmacytom.

Hvordan diagnostiseres plasmacytom?

I tillegg til å ta sykehistorien din og gjøre en fysisk undersøkelse, vil en lege bruke følgende tester for å stille en diagnose av plasmacytom:

• Blod- og urinprøver. En rekke blod- og urintester kan hjelpe legen din med å finne ut hva som forårsaker symptomene dine. Disse testene kan omfatte:
  • en fullstendig blodtelling, som måler nivåene av forskjellige blodceller

  • blodkjemi, som kontrollerer nivåene av forskjellige stoffer i blodet ditt, som albumin, kreatinin og kalsium

  • blod- og urinimmunoglobulinstudier, som kan påvise et protein kalt M-protein (dette proteinet ses oftere ved multippelt myelom, men kan også finnes i små mengder hos noen personer med plasmacytom)

• Bildebehandling. Bildediagnostikk kan hjelpe legen din med å se plasmacytom i beinet eller i annet vev. Noen av bildeanalysetestene legen din kan bestille inkluderer:
  • Røntgen
  • CT skann
  • MR-skanning
  • PET-skanning
• Biopsi. Legen din vil ta en vevsprøve fra svulsten for å sjekke den for unormale plasmaceller.
• Benmargsbiopsi. Uavhengig av om svulsten er i beinet eller ikke, er en benmargsbiopsi vanligvis gjort for å vurdere benmargshelsen.

Generelt sett kan en diagnose av plasmacytom stilles hvis følgende er sant:

• En biopsi bestemmer at svulsten er laget av unormale plasmaceller.
• Bildediagnostikk viser at svulsten er enslig, noe som betyr at det ikke finnes flere svulster i kroppen.
• En benmargsbiopsi indikerer at mindre enn 10 prosent av benmargen er laget av unormale plasmaceller.
• Det er ingen systemiske tegn på myelomatose, slik som høye kalsiumnivåer, anemi eller dårlig nyrefunksjon.

Hvordan behandles plasmacytom?

Strålebehandling behandler vanligvis plasmacytom. Denne typen behandling bruker høyenergistråling for å drepe celler i svulsten. Strålingen vil bli rettet mot svulsten, med sikte på å skåne omkringliggende vev fra skade.

I sjeldnere tilfeller kan kirurgi for å fjerne svulsten være et alternativ. Typen prosedyre som brukes vil avhenge av svulstens plassering.

Det er også mulig at strålebehandling kan brukes etter operasjonen. Dette bidrar til å drepe eventuelle gjenværende tumorceller.

Potensielle komplikasjoner

Det er flere potensielle komplikasjoner fra plasmacytom, for eksempel:

• Brudd. Å ha SPB kan føre til brudd i beinet.
• Nevrologiske problemer. Plasmacytom kan trykke på nærliggende nerver, noe som fører til smerte eller følelse av svakhet eller nummenhet, spesielt når SPB påvirker ryggraden. SPB i hodeskallen kan også forårsake hodepine og synsproblemer.
• POEMS syndrom. POEMS-syndrom er ekstremt sjelden, men det kan skje hvis immunsystemet ditt reagerer unormalt på en svulst. Det er vanligvis assosiert med SPB og forårsaker fem hovedsymptomer:
  • nevropati (nervesmerter) i hele kroppen
  • forstørrelse av milt, lever eller lymfeknuter
  • unormale nivåer av enkelte hormoner
  • produksjon av M-proteiner av unormale plasmaceller
  • hudforandringer, som hyperpigmentering, fortykning av huden eller overdreven hårvekst
• Lokale komplikasjoner. EMP kan forårsake komplikasjoner i området der den befinner seg. For eksempel kan en EMP i halsen føre til kortpustethet eller problemer med å snakke eller svelge.

Den beste måten å unngå komplikasjoner fra plasmacytom er å få behandling. Hvis du utvikler symptomer, er det alltid en god tommelfingerregel å avtale en time med lege for å diskutere symptomene dine.

Progresjon til myelomatose

Plasmacytom kan noen ganger utvikle seg til myelomatose. Risikoen for at dette skjer kan avhenge av hvilken type plasmacytom du har.

For SPB uten benmargspåvirkning er risikoen for progresjon til myelomatose innen 3 år. 10 prosentifølge en forskningskommentar fra 2018.

SPB med minimal beinmargspåvirkning har større sjanse for progresjon. Opptil 60 prosent av personer med denne typen plasmacytom utvikler seg til multippelt myelom innen 3 år, bemerker kommentaren.

EMP kan også bli til myelomatose. Forskning fra 2021 anslår at dette skjer i rundt 15 prosent av folk.

Hva er utsiktene for personer med plasmacytom?

Hvis behandlingen startes tidlig og andre plasmacytomer ikke oppdages senere, kan utsiktene for personer med plasmacytom være ganske gode.

Mellom de to typene har personer med EMP en tendens til å ha et bedre syn enn de med SPB.

EN 2017 studie inkluderte 1 691 personer med plasmacytom. Over en oppfølgingsperiode på nesten 10 år var median overlevelsestid etter behandling 8,12 år. Yngre alder og behandling med strålebehandling var assosiert med lengre overlevelse etter behandling.

Plasmacytom reagerer ofte godt på strålebehandling. Faktisk kan strålebehandling kontrollere plasmacytom i 85 til 90 prosent av tilfellene, rapporterer 2018-forskning. Dette kan inkludere remisjon eller mulig kur.

Imidlertid er det fortsatt mulig for personer som har hatt plasmacytom til slutt å utvikle multippelt myelom. I tillegg kan plasmacytom noen ganger komme tilbake etter behandling.

På grunn av dette vil legen din fortsette å overvåke tilstanden din, selv år etter at behandlingen er avsluttet.

Bunnlinjen

Plasmacytom er en sjelden type svulst laget av unormale plasmaceller. Det kan skje enten innenfor eller utenfor beinet.

Strålebehandling kan håndtere plasmacytom veldig effektivt. Det er fortsatt mulig for personer med plasmacytom å utvikle multippelt myelom, men leger vil overvåke dette.

Hvis du har symptomer som uforklarlige smerter, spesielt i et bein, som ikke forsvinner eller blir verre, avtal en avtale med en lege. De kan bruke en rekke tester for å finne ut hva som forårsaker symptomene dine.