Hva er sammensatte tvillinger?

foreldre og tvillinger
Jill Lehmann Photography/Getty Images

Sammensatte tvillinger er tvillinger – to babyer – som er fysisk koblet til hverandre. De kan være koblet til brystet, magen, hodet eller en annen del av kroppen og deler ofte organer i disse områdene.

Samlede tvillinger er sjeldne og møter en rekke helseutfordringer før og etter fødselen. Hvis de overlever til spedbarnsalderen, kan noen sammenslåtte tvillinger bli separert kirurgisk, avhengig av hvordan de er koblet sammen og hvilke organer de deler.

Her er mer om hva som forårsaker sammensatte tvillinger, hvilke symptomer du kan oppleve med en sammenlagt tvillinggraviditet, og hvilke alternativer som er tilgjengelige for behandling eller separasjon etter fødselen.

Hva er sammensatte tvillinger?

Sammenhengende tvillinger er et resultat av en monozygot tvillingsvangerskap (identisk tvillingsvangerskap) som kommer fra befruktning av bare ett egg.

Under en typisk enegget tvillinggraviditet deler embryoet seg ca 13 dager etter befruktning. Ved en tvillinggraviditet blir denne delingen forsinket. En gang mellom dag 13 og dag 15, begynner embryoet å dele seg, men forblir smeltet sammen i visse områder av de utviklende kroppene.

Uansett hvor de er sammen, vil tvillingene være monokorioniske monoamniotiske, noe som betyr at de begge deler en enkelt morkake og en enkelt fostersekk.

De vanlige typene sammenvoksede tvillinger er:

  • Thoraco-omphalopagus tvillinger: Disse tvillingene er sammenføyd ved brystet og magen. Denne typen utgjør rundt 28 % av sammenslåtte tvillingsvangerskap.
  • Thoracopagus tvillinger: Denne typen er sammenføyd på brystet. Denne typen utgjør rundt 18,5 % av sammenslåtte tvillingsvangerskap.
  • Omphalopagus tvillinger: Disse tvillingene er sammenføyd ved magen. Denne typen utgjør rundt 10 % av sammenslåtte tvillingsvangerskap.
  • Heteropagus tvillinger: Dette er parasittiske tvillinger. Denne typen utgjør rundt 10 % av sammenslåtte tvillingsvangerskap.
  • Craniopagus tvillinger: Disse tvillingene er sammenføyd ved hodet. Denne typen utgjør rundt 6 % av sammenslåtte tvillingsvangerskap.

Mindre vanlig typer inkluderer:

  • Pygopagus tvillinger: Disse tvillingene er sammenføyd ved korsbenet/perineum.
  • Rachipagus tvillinger: Disse tvillingene er sammenføyd ved ryggraden.
  • Ischiopagus tvillinger: Disse tvillingene er sammenføyd i nedre del av magen/bekkenet.
  • Cephalopagus: Disse tvillingene er sammenføyd mellom hodet og navlen.

Avhengig av hvor tvillingene er sammenføyd, kan de dele organer i ulik grad. Igjen, hvert tilfelle er unikt og krever nøye overvåking av leger for å finne ut hvor mye av organene som deles.

Hva er symptomene på tvillinger?

Det er ingen spesifikke symptomer du kan oppleve hvis du er gravid med tvillinger. I stedet kan du ha symptomer som ligner på de i en typisk graviditet med multipler. Disse symptomene inkluderer:

  • rask vektøkning fra første trimester
  • alvorlig morgenkvalme (kvalme og oppkast)
  • ekstrem tretthet
  • sterke brystsmerter og ømhet
  • stor livmor for svangerskapsalderen

Selv om disse symptomene ligner de som er forbundet med graviditet generelt, er det intensiteten som er forskjellig med multipler, inkludert sammensatte tvillinger.

Grunnen? Undersøkelser viser at høyere nivåer av humant koriongonadotropin (hCG) sirkulerer i kroppen din hvis du er gravid med multipler. Flere hormoner kan bety mer intense graviditetssymptomer.

Hva forårsaker sammensatte tvillinger?

Mange forskere tror at sammenflettede tvillinger begynner sin reise akkurat som andre eneggede tvillinger gjør.

Et egg blir befruktet av en sæd og beveger seg nedover egglederne for å implanteres inn i livmoren. I motsetning til typiske eneggede tvillinger, skiller ikke embryoet seg helt til to separate babyer. Av en eller annen grunn forblir babyene smeltet sammen og fortsetter å utvikle seg på den måten frem til fødselen.

Vi vet ikke hvorfor embryoet ikke skilles helt. Og faktisk, noen forskere tror at embryoene kan separere normalt, men deretter smelte sammen tidlig i utviklingen. I begge tilfeller er det nødvendig med mer forskning for å fastslå den eksakte årsaken til sammensatte tvillinger.

Hvordan diagnostiseres tvillinger?

Høyere hCG kan gi deg en tidlig beskjed om at du har multipler. Men siden andre situasjoner kan føre til høyere hormonnivåer, som molar graviditet, er det ikke en pålitelig måte å diagnostisere sammensatte tvillinger.

Ultralyd lar leger visualisere hva som skjer inne i livmoren ved å bruke høyfrekvente lydbølger for å lage et bevegelig bilde. Denne testen kan vise hvor mange babyer som er i livmoren og om de deler fostersekk og fosterstang. Ultralyd kan vise om tvillinger slås sammen allerede i første trimester.

Magnetisk resonansavbildning (MRI) kan gi ytterligere bekreftelse og detaljer. Denne testen kan vise hvor babyene er koblet sammen og hvilke organer de deler. MR bruker ikke stråling, så det er trygt under graviditet.

Kan sammenflettede tvillinger skilles?

Graviditet med sammensatte tvillinger anses som høyrisiko, så du vil sannsynligvis bli henvist til en spesialist i mors-føtalmedisin (MFM) eller perinatolog for ytterligere støtte.

Sammensatte tvillinger fødes vanligvis via keisersnitt (keisersnitt) på kort sikt for å minimere risikoen. Gjennomsnittsalderen ved fødsel for tvillinger er rapportert å være mellom 34 og 35 uker.

Etter fødselen kan tvillingene trenge omsorg på neonatal intensivavdeling (NICU). Eksperter deler det rundt 25 % av sammensatte tvillinger overlever lenge nok til å bli vurdert for separasjonskirurgi.

Når det er sagt, avhenger separasjonen av hvor tvillingene er sammenføyd og hvilke vitale organer som deles. Dette betyr at noen tvillinger kan separeres mens andre ikke kan skilles.

Separasjonskirurgi gjennomføres fra sak til sak når tvillingene er mellom 3 måneder gammel og 3 år gammel. Ingen operasjoner er like, og de bringer sine egne individuelle risikoer og etiske spørsmål. Du vil jobbe tett med legen din for å finne det riktige valget i ditt tilfelle.

Komplikasjoner av separasjonskirurgi kan omfatte:

  • organsvikt eller skade
  • huddefekter rundt operasjonsstedet
  • post-kirurgisk infeksjon
  • overdreven blødning

Hva er de andre behandlingsalternativene for tvillinger?

Det er ingen standardbehandling for tvillinger. I stedet vil legen din ta hensyn til babyenes helse og eventuelle andre spesielle omstendigheter som er unike for deres fysiske tilknytning.

Du vil sannsynligvis ha et team bestående av mange forskjellige leger som kan gi deg råd om de neste trinnene for å hjelpe tvillingene dine med helseproblemer, utvikling og andre områder.

Alternativer kan omfatte:

  • fysioterapi
  • ergoterapi
  • spesialiserte enheter for å hjelpe med mobilitet

Hva er risikofaktorene for tvillinger?

Det er ingen spesifikke risikofaktorer – genetisk eller miljømessig – for å ha sammenflettede tvillinger.

De lever ikke i familier slik som tvillinger noen ganger gjør. I stedet oppstår sammenkoblede tvillinger når identiske tvillinger ikke skilles helt. Sjansen for å få eneggede tvillinger er den samme for alle kvinner – rundt 1 av 250 svangerskap.

Samlede tvillinger er 3 ganger mer vanlig i svangerskap med kvinnelige tvillinger enn hos mannlige tvillinger. Og hvis du har ett sett med sammensatte tvillinger, er sjansen din for å ha et sett ikke høyere – du har fortsatt samme sannsynlighet som alle andre.

Hva er utsiktene for tvillinger født sammen?

Samlede tvillinger møter ulike utfordringer gjennom svangerskapet og etter fødselen. Rundt 28 % av sammensatte tvillinger dør under svangerskapet eller er dødfødte. En annen 54 % kan dø kort tid etter at de er født. Dette går 18 % av sammensatte tvillinger som lever utover 24-timersgrensen etter fødselen.

Etter nyfødtperioden avhenger utsiktene av hvor tvillingene er koblet sammen. Forskere forklarer at den totale overlevelsesraten for sammensatte tvillinger er 7,5 %. Rundt 60 % av sammenslåtte tvillinger som er separert vil overleve.

Ofte stilte spørsmål

Hvor vanlige er tvillinger?

Samlede tvillinger er veldig sjelden. Satsen varierer fra 1 av hver 50 000 fødsler til 1,5 av hver 100 000 fødsler.

Kan den ene tvillingen være hunn og den andre hann?

Nei. Samlede tvillinger oppstår fra det som kalles en monozygot tvillingsvangerskap. Det er her et embryo vanligvis deler seg i to identiske tvillinger. Eneggede tvillinger er bestandig samme kjønn.

Hvorfor kalles sammenflettede tvillinger noen ganger ‘siamesiske tvillinger’?

“Siamesiske tvillinger” er et utdatert begrep som oppsto på 1800-tallet. Det refererte opprinnelig til et sett med sammenslåtte tvillingbrødre ved navn Chang og Eng Bunker. De ble født i Siam (nå Thailand) og reiste over hele England som en del av en sirkusutstilling kalt «The Siamese Twins».

Bunnlinjen

Det er ingen faste risikofaktorer for å ha sammensatte tvillinger. I stedet utvikler de seg spontant omtrent som typiske eneggede tvillinger gjør. Det er en rekke forskjellige måter tvillinger kan slås sammen på, og hvordan de blir sammen vil avgjøre om separasjon er mulig.

Hvis du er gravid med tvillinger eller har andre bekymringer om babyens utvikling, kan legen din forklare risikoene og behandlingsalternativene som gjelder for ditt spesifikke tilfelle.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss