Oversikt
Småfibernevropati oppstår når de små fibrene i det perifere nervesystemet er skadet. Små fibre i huden formidler sensorisk informasjon om smerte og temperatur. I organene regulerer disse små fibrene automatiske funksjoner som hjertefrekvens og pust.
En diagnose av småfibernevropati kan være et tegn på en underliggende helsetilstand, for eksempel diabetes. Ofte er det imidlertid ingen underliggende årsak identifisert.
Denne tilstanden forårsaker sensoriske symptomer som smerte, svie og prikking. Disse symptomene starter ofte i føttene og går videre oppover resten av kroppen. De kan bli mer alvorlige over tid.
Småfibernevropati er en type perifer nevropati. Perifere nevropatier påvirker det perifere nervesystemet. Dette inkluderer nervene utenfor hjernen og ryggmargen. Ved småfibernevropati påvirkes de smale nervefibrene i det perifere nervesystemet.
Symptomer
Symptomer på småfibernevropati kan variere. Smerte er det vanligste symptomet. Andre symptomer inkluderer opplevelser, for eksempel:
- brennende, prikkende eller prikkende (parestesi)
- korte smerteutbrudd
- tap av følelse
Noen sensoriske symptomer kan være forårsaket av eksterne triggere. Noen mennesker kan for eksempel oppleve fotsmerter når de har på seg sokker eller tar på sengetøy.
Symptomene kan være milde eller alvorlige, selv om tidlige symptomer ofte er milde. Småfibernevropati har en tendens til å påvirke føttene først og utvikle seg oppover. Dette er kjent som en “strømpe-og-hanske”-distribusjon. På senere stadier kan denne tilstanden påvirke hendene.
I noen tilfeller forstyrrer småfibernevropati autonome funksjoner. Autonome funksjoner er ting kroppen din gjør automatisk, for eksempel å regulere fordøyelsen, blodtrykket og urinfunksjonen.
Når autonome nervefibre er påvirket, kan symptomene inkludere:
- forstoppelse
- problemer med å svette
- svimmelhet
- tørre øyne
- tørr i munnen
- inkontinens
- seksuell dysfunksjon
- misfarging av huden
Fører til
Småfibernevropati kan være det første tegnet på en underliggende tilstand, som diabetes. Andre forhold som kan forårsake småfibernevropati inkluderer:
- endokrine og metabolske forstyrrelser
- hypotyreose
- metabolsk syndrom
- arvelige sykdommer
- Fabrys sykdom
- arvelig amyloidose
- arvelig sensorisk autonom nevropati
- Tangiers sykdom
- forstyrrelser i immunsystemet
- cøliaki
- Gullain-Barre syndrom
- inflammatorisk tarmsykdom
- lupus
- blandet bindevevssykdom
- psoriasis
- leddgikt
- sarkoidose
- sklerodermi
- Sjøgrens syndrom
- vaskulitt
- Smittsomme sykdommer
- hepatitt C
- HIV
- Lyme sykdom
Andre årsaker kan omfatte:
- visse medisiner, for eksempel kjemoterapi
- vitamin B-12-mangel
- alkoholisme
En underliggende årsak er ikke alltid funnet. I disse tilfellene anses småfibernevropati som idiopatisk.
Risikofaktorer
Å ha en eller flere av tilstandene som er oppført ovenfor, kan gi deg økt risiko for å utvikle småfibernevropati.
Diabetes er den vanligste risikofaktoren for denne tilstanden. Forskning tyder på at rundt
Studier har også vist at personer med idiopatisk småfibernevropati har en høyere forekomst av nedsatt glukosetoleranse enn befolkningen generelt. Nedsatt glukosetoleranse er assosiert med prediabetes. Småfibernevropati kan være et av de tidligste tegnene på prediabetes.
Alder er en annen risikofaktor. Småfibernevropati er
Diagnose
Leger bruker en rekke forskjellige evalueringer for å diagnostisere denne tilstanden. Disse kan omfatte:
Medisinsk historie
Legen din vil spørre deg om dine symptomer, medisinsk historie og familiehistorie. Dette kan hjelpe dem med å identifisere diagnostiserte eller udiagnostiserte tilstander som kan bidra til symptomene dine.
Nerveledningstest og elektromyografi
Legen din kan anbefale en nerveledningstest sammen med en elektromyografi. Disse to testene kan brukes til å utelukke perifere nevropatier med store fibre, som kan forårsake lignende symptomer. Når resultatene av disse testene er normale, trengs andre tester for å vurdere små fiberskader.
Hudbiopsi
Hudbiopsier er den mest effektive måten å diagnostisere småfibernevropati. De er bare mildt invasive.
Under prosedyren vil legen fjerne flere små hudprøver, vanligvis fra bena. Prøvene undersøkes deretter under et mikroskop for tegn på småfibernevropati.
Reflekstesting
Kvantitativ sudomotorisk aksonreflekstesting (QSART) tester autonom funksjon. Den måler mengden svette som produseres når huden stimuleres med et mildt elektrisk støt. Personer som har liten fibernevropati er mer sannsynlig å ha lav svetteproduksjon.
Andre tester
Legen din kan bruke andre tester for å identifisere eller utelukke medisinske tilstander relatert til symptomene dine. Blodprøver, genetisk testing og bildediagnostikk er andre vanlige diagnostiske tester.
Behandling
Behandling avhenger av den underliggende tilstanden. For eksempel behandles småfibernevropati forårsaket av prediabetes eller diabetes ved å kontrollere blodsukkernivået og opprettholde en sunn vekt.
Når årsaken ikke er identifisert, fokuserer behandlingen på å håndtere symptomer. Smerterelaterte symptomer behandles vanligvis med medisiner, inkludert:
- antidepressiva
- krampestillende midler
- kortikosteroider
- aktuelle smertekremer
- smertestillende midler
Outlook
De fleste med småfibernevropati opplever en langsom progresjon, med symptomer som beveger seg oppover kroppen fra føttene. En diagnose av småfibernevropati betyr ikke at du senere vil bli diagnostisert med storfibernevropati.
Nevropatiske smerter kan forverres over tid. I andre tilfeller går det over av seg selv. Generelt trenger de fleste med småfibernevropati å håndtere pågående smerte.
Når den underliggende årsaken er kjent, kan behandling av den bidra til å løse smerte og forbedre utsiktene på lang sikt.
Discussion about this post