Hva er subklinisk hypotyreose?

Subklinisk hypotyreose er en tidlig, mild form for hypotyreose, en tilstand der kroppen ikke produserer nok skjoldbruskhormoner.

Det kalles subklinisk fordi bare serumnivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon fra forsiden av hypofysen er litt over normalen. Skjoldbruskkjertelhormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen er fortsatt innenfor laboratoriets normale rekkevidde.

Disse hormonene hjelper til med å støtte hjerte, hjerne og metabolske funksjoner. Når skjoldbruskkjertelhormoner ikke fungerer som de skal, påvirker dette kroppen.

I følge publisert forskning, 3 til 8 prosent av mennesker har subklinisk hypotyreose. Denne tilstanden kan utvikle seg til fullverdig hypotyreose.

I en studie, 26,8 prosent av de med subklinisk hypotyreose utviklet fullstendig hypotyreose innen 6 år etter den første diagnosen.

Hva forårsaker dette?

Hypofysen, som ligger ved bunnen av hjernen, skiller ut flere hormoner, inkludert et stoff som kalles thyreoideastimulerende hormon (TSH).

TSH utløser skjoldbruskkjertelen, en sommerfuglformet kjertel foran på halsen, for å lage hormonene T3 og T4. Subklinisk hypotyreose oppstår når TSH-nivået er lett forhøyet, men T3 og T4 er normale.

Subklinisk hypotyreose og fullverdig hypotyreose deler de samme årsakene. Disse inkluderer:

en familiehistorie med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, som Hashimotos tyreoiditt (en autoimmun tilstand som skader skjoldbruskkjertelceller)
skade på skjoldbruskkjertelen (for eksempel å ha noe unormalt skjoldbruskkjertelvev fjernet under hode- og nakkeoperasjoner)
bruk av radioaktiv jodbehandling, en behandling for hypertyreose (en tilstand når for mye skjoldbruskhormon produseres)
tar medisiner som inneholder litium eller jod

Hvem er i faresonen?

En rekke ting, hvorav de fleste er utenfor din kontroll, øker sjansene for å utvikle subklinisk hypotyreose. Disse inkluderer:

Kjønn. En studie publisert i tidsskriftet Endokrinologi og metabolisme viste at kvinner er mer sannsynlig å utvikle subklinisk hypotyreose enn menn. Årsakene er ikke helt klare, men forskere mistenker at det kvinnelige hormonet østrogen kan spille en rolle.
Alder. TSH har en tendens til å stige når du blir eldre, noe som gjør subklinisk hypotyreose mer utbredt hos eldre voksne.
Jod inntak. Subklinisk hypotyreose har en tendens til å være mer utbredt i populasjoner som bruker tilstrekkelig eller overflødig jod, et spormineral som er essensielt for riktig funksjon av skjoldbruskkjertelen. Det kan hjelpe å bli kjent med tegn og symptomer på jodmangel.

Vanlige symptomer

Subklinisk hypotyreose har de fleste ganger ingen symptomer. Dette gjelder spesielt når TSH-nivåene bare er mildt forhøyede. Når symptomene oppstår, har de imidlertid en tendens til å være vage og generelle og inkluderer:

depresjon
forstoppelse
utmattelse
struma (dette ser ut som hevelse foran på halsen på grunn av en forstørret skjoldbruskkjertel)
vektøkning
hårtap
intoleranse mot kulde

Det er viktig å merke seg at disse symptomene er uspesifikke, noe som betyr at de kan være tilstede hos personer med normal skjoldbruskkjertelfunksjon og ikke relatert til subklinisk hypotyreose.

Hvordan det er diagnostisert

Subklinisk hypotyreose diagnostiseres med en blodprøve.

En person med en normalt fungerende skjoldbruskkjertel bør ha en blod-TSH-avlesning innenfor det normale referanseområdet, som vanligvis går opp til 4,5 milli-internasjonale enheter per liter (mIU/L) eller 5,0 mIU/L.

Imidlertid er det debatt på gang i det medisinske miljøet om å senke den høyeste normalterskelen.

Personer med et TSH-nivå over normalområdet, som har normale nivåer av skjoldbruskkjertelhormon, anses å ha subklinisk hypotyreose.

Fordi mengder av TSH i blodet kan svinge, kan det hende at testen må gjentas etter noen måneder for å se om TSH-nivået har normalisert seg.

Hvordan det behandles

Det er mye debatt om hvordan – og selv om – å behandle de med subklinisk hypotyreose. Dette gjelder spesielt hvis TSH-nivåer er lavere enn 10 mIU/L.

Fordi et høyere TSH-nivå kan begynne å gi uønskede effekter på kroppen, behandles vanligvis personer med et TSH-nivå over 10 mIU/L.

I følge forskning fra 2009, er bevis for det meste usikre på at de med TSH-nivåer mellom 5,1 og 10 mIU/L vil ha nytte av behandling.

Når du bestemmer deg for å behandle deg eller ikke, vil legen din ta hensyn til ting som:

ditt TSH-nivå
om du har antithyroidantistoffer i blodet og en struma (begge er indikasjoner på at tilstanden kan utvikle seg til hypotyreose)
symptomene dine og hvor mye de påvirker livet ditt
din alder
sykehistorien din

Når behandling brukes, anbefales ofte levotyroksin (Levoxyl, Synthroid), et syntetisk skjoldbruskkjertelhormon tatt oralt, og det tolereres generelt godt.

Er det komplikasjoner?

Hjertesykdom

Sammenhengen mellom subklinisk hypotyreose og kardiovaskulær sykdom diskuteres fortsatt. Noen studier tyder på at forhøyede TSH-nivåer, når de ikke behandles, kan bidra til å utvikle følgende:

høyt blodtrykk
høyt kolesterol

I en 2005 studie Ser man på eldre menn og kvinner, hadde de med et TSH-nivå i blodet på 7 mIU/L og høyere dobbelt så høy risiko eller mer for å ha kongestiv hjertesvikt sammenlignet med de med et normalt TSH-nivå. Men noen andre studier bekreftet ikke dette funnet.

Graviditetstap

Under graviditet anses et blod-TSH-nivå som forhøyet når det overstiger 2,5 mIU/L i første trimester og 3,0 mIU/L i andre og tredje. Riktige nivåer av skjoldbruskkjertelhormon er nødvendig for utvikling av fosterets hjerne og nervesystem.

Forskning publisert i BMJ fant at gravide kvinner med et TSH-nivå mellom 4,1 og 10 mIU/L som senere ble behandlet hadde mindre sannsynlighet for å få en spontanabort enn deres kolleger som ikke ble behandlet.

Interessant nok så ikke kvinner med et TSH-nivå mellom 2,5 og 4 mIU/L noen redusert risiko for svangerskapstap mellom de behandlede og de ubehandlede hvis de hadde negative skjoldbruskkjertelantistoffer.

Det er viktig å vurdere statusen til antithyroidantistoffer.

I følge en studie fra 2014 har kvinner med subklinisk hypotyreose og positive antithyroid peroksidase (TPO) antistoffer en tendens til å ha høyest risiko for uønskede graviditetsutfall, og uønskede utfall skjer ved et lavere TSH-nivå enn hos kvinner uten TPO-antistoffer.

En systematisk gjennomgang fra 2017 fant at risikoen for graviditetskomplikasjoner var tydelig hos TPO-positive kvinner med et TSH-nivå høyere enn 2,5 mU/L. Denne risikoen var ikke konsekvent tydelig hos TPO-negative kvinner før deres TSH-nivå oversteg 5 til 10 mU/L.

Beste dietten å følge

Det er ingen gode vitenskapelige bevis for at å spise eller ikke spise visse matvarer definitivt vil bidra til å avverge subklinisk hypotyreose eller behandle den hvis du allerede har blitt diagnostisert. Det er imidlertid viktig å få en optimal mengde jod i kostholdet ditt.

For lite jod kan føre til hypotyreose. På den annen side kan for mye føre til enten hypotyreose eller hypertyreose. Gode kilder til jod inkluderer jodisert bordsalt, saltvannsfisk, meieriprodukter og egg.

National Institutes of Health anbefaler 150 mikrogram per dag for de fleste voksne og tenåringer. En kvart teskje jodisert salt eller 1 kopp lav-fett yoghurt gir omtrent 50 prosent av ditt daglige jodbehov.

Alt i alt er det beste du kan gjøre for skjoldbruskkjertelen din å spise et godt balansert, næringsrikt kosthold.

Hva er utsiktene?

På grunn av motstridende studier er det fortsatt mye debatt om hvordan og om subklinisk hypotyreose bør behandles. Den beste tilnærmingen er individuell.

Snakk med legen din om eventuelle symptomer, sykehistorien din og hva blodprøvene dine viser. Denne praktiske diskusjonsguiden kan hjelpe deg i gang. Studer alternativene dine og bestem deg for den beste handlingen sammen.