Hva er Sundowning?

Tegn og symptomer

Det er for øyeblikket ingen formelle diagnostiske kriterier eller tester som brukes for å diagnostisere solnedgang. Imidlertid vil leger se etter visse faktorer. Dette inkluderer kognitive, atferdsmessige og emosjonelle symptomer som er vanlige blant folk som opplever solnedgang.

For noens kjære kan solnedgang se ut som en merkbar endring i deres personlighet og oppførsel. Solnedgang kan også se ut som en forverring eller oppblomstring av eksisterende demenssymptomer.

Blant de mer gjenkjennelige Tegn og symptomer av solnedgang er:

• opphisselse
• angst
• forvirring
• desorientering
• tempo, vandrer av sted
• aggresjon (inkludert roping, å være motstandsdyktig)

Noen personer med solnedgang kan også oppleve synsforstyrrelser eller hallusinasjoner.

Hvem opplever solnedgang?

Solnedgang oppleves oftest av personer med Alzheimers sykdom eller andre typer demens, for eksempel Lewy body-demens.

Ikke alle mennesker med demens vil oppleve det. Alzheimerforeningen melder at så mange som 20 prosent av personer med Alzheimers eller demens kan oppleve solnedgang.

Demens er en kategori av flere sykdommer – inkludert Alzheimers – som påvirker kognitiv funksjon. Det oppstår når mange nevroner (friske hjerneceller) slutter å fungere ordentlig. Demens kan også påvirke noens regulering (kontroll) av følelsene deres, noe som fører til uforutsigbar oppførsel og utbrudd.

Ifølge National Institutes of Health (NIH), hovedsymptomer av demens inkluderer blant annet:

• minnetap
• dårlig dømmekraft eller beslutningstaking
• forvirring
• gå seg vill eller desorientert på kjente steder
• problemer med å snakke og uttrykke deg selv
• problemer med å utføre daglige funksjoner (inkludert betale regninger, kjøre bil, kle på seg)

Nøyaktige symptomer varierer avhengig av hvilken type demens du eller en du er glad i. Alzheimers er den desidert vanligste formen for demens. Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterer at Alzheimers bidrar til 60 til 70 prosent av alle demenstilfeller.

Solnedgang etter anestesi

Eldre voksne som gjennomgår anestesi under større operasjoner kan også oppleve symptomer som ligner på solnedgang midlertidig i dagene etter prosedyren. Dette kan være et resultat av postoperativt delirium, et midlertidig fenomen der individer våkner fra anestesi, desorienterte og ute av stand til å fokusere eller kommunisere tydelig.

EN 2020 studie med personer som hadde gjennomgått hoftebruddsoperasjon rapporterte at nesten 30 prosent av deltakerne opplevde en form for postoperativt delirium.

Mulige årsaker til solnedgang

Forskere prøver fortsatt å forstå hvorfor noen mennesker med demens opplever solnedgang, og andre ikke. Det ser ut til at både biologiske og miljømessige faktorer spiller en rolle.

En hovedteori er at hjerneforandringer forårsaket av Alzheimers eller andre demenssykdommer kan forstyrre en persons døgnrytme. De døgnrytme er som kroppens klokke, og regulerer en persons søvn-våkne-syklus, hormoner, fordøyelsen og andre funksjoner.

En 2020 studie bemerket at solnedgang ser ut til å være mer knyttet til følelsesmessige forstyrrelser, ikke bare søvnforstyrrelser. Dette kan også være knyttet til døgnrytmen, som har en enorm innvirkning på folks humør.

Forfatterne sa at ytterligere studier av døgnsystemet kan gi bedre forståelse av og behandlingsalternativer for solnedgang.

Studien identifiserte også følgende faktorer som potensielt kan bidra til solnedgang:

• miljømessig overstimulering (for mye støy, folkemengder, sterkt lys)
• visse medisiner (inkludert antipsykotika og antidepressiva)
• har en søvnforstyrrelse
• har en stemningslidelse, inkludert depresjon
• kronisk smerte
• uoppmerksomme omsorgspersoner som forårsaker kjedsomhet
• for lite lys
• sult
• kroppstemperaturendringer

EN 2016 studie pekte også på døgnrytmen som en nøkkelspiller i sundowning. Forfattere bemerket at Alzheimerspasienter som viste solnedgang hadde høyere nivåer av hormonet kortisol, som kan forårsake en tilstand av høyt stress og søvnproblemer.

Melatonin er et annet hormon som brukes i døgnrytmen for å regulere søvn-våkne-syklusen. Melatonin avtar ofte naturlig med alderen, og noen pasienter med Alzheimers har vist seg å ha spesielt lave rater.

Konsekvenser av solnedgang på omsorgspersoner

Fordi solnedgang skjer på slutten av dagen, kan det være en unik utfordring for kjære eller omsorgspersoner som kan være overtrøtte.

Les mer om hvordan du kan ta vare på deg selv hvis du har omsorgsutbrenthet.

Hvis solnedgang inntreffer hver dag, eller hvis symptomene blir mer alvorlige, kan atferden signalisere en forverring av demens. Noen ganger betyr dette å vurdere en endring i bo- eller omsorgsordninger for den berørte personen.

For eksempel, hvis solnedgang blir for mye for en ektefelle eller annen omsorgsperson å håndtere, kan en flytting til et dyktig sykehjem (sykehjem) være nødvendig.

Hvis en person har en tendens til å vandre bort under solnedgangsepisoder, er det alltid fare for skade. Å være i et sikrere, overvåket miljø kan være fordelaktig for deres sikkerhet.

Det kan være emosjonelt og overveldende å bestemme seg for å endre levevilkårene til din kjære, og det kan være økonomisk vanskelig. Ta kontakt med familie og venner for støtte, og hold regelmessig kommunikasjon med legen din om anbefalinger.

Hvis mulig, vurder å oppsøke en terapeut for å hjelpe til med å takle og ha et trygt sted å snakke.

Hvordan håndtere solnedgang

Fordi opprinnelsen til solnedgang ikke er godt kjent og kan variere fra individ til individ, kan det være utfordrende å behandle eller håndtere tilstanden. Husk risikofaktorene for solnedgang, og hvordan flere faktorer sannsynligvis virker sammen for å forårsake en episode med solnedgang.

Det kan ta litt eksperimentering for å finne endringer i en persons timeplan eller livsstil som gjør en forskjell.

National Institute on Aging tilbyr noen potensielle nyttige strategier å takle og forhindre solnedgang.

Sørg for at personen som opplever solnedgang opplever en passende tid i solen når det er mulig. EN 2020 studie med 46 Alzheimers-pasienter i Kina antydet at morgen- eller ettermiddagsturer på 30 minutter kan redusere solnedgangsatferd betydelig.

En annen behandling som generelt er trygg og godt tolerert er lysterapi. Eksponering for naturlig lys om morgenen kan bidra til å opprettholde en persons døgnrytme.

Hvis det ikke alltid er mulig, kan en spesiell bokslampe spesielt designet for lysterapi – ofte nyttig i behandling av depresjon – være nyttig.

Det er viktig for dem å ha komfortable soveordninger og mye å spise og drikke i løpet av dagen. Andre helsetilstander, inkludert kroniske smerter, bør tas opp.

Hvis noen opplever solnedgang og blir opphisset eller aggressiv, ikke eskaler situasjonen ved å heve stemmen eller bli fysisk. NIH anbefaler å lytte rolig til personens bekymringer og gi trygghet. Distrahere dem med favorittaktivitetene deres eller et annet emne.

Medisiner for solnedgang

Medisinsk behandling av solnedgang kan innebære medisiner. Dette kan inkludere medisiner og kosttilskudd for å behandle eller forebygge solnedgangssymptomer, eller for å adressere en annen helsetilstand som kan bidra til solnedgang.

Melatonin

En mulighet er det reseptfrie søvntilskuddet melatonin. Melatonin kan bidra til å korrigere en persons søvn-våkne-syklus og tillate dem å falle og forbli i søvn.

Gjennomsnittlig startdose er 3 milligram (mg), men merk at melatonin bør tas omtrent en time før leggetid, ikke rett før personen prøver å sovne.

Snakk alltid med en lege før du eller en annen person begynner på nye kosttilskudd.

Sjekk ut vår liste over årets beste melatonintilskudd og gummier.

Andre medisiner

Sterkere reseptbelagte medisiner kan være nyttige for å behandle solnedgangssymptomer, eller underliggende tilstander som påvirker det. Det er imidlertid viktig å huske at disse medisinene for øyeblikket ikke er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle demensatferd.

Disse medisinene inkluderer:

• antipsykotika
• antidepressiva
• benzodiazepiner

Bivirkningene av visse medisiner kan være for høy risiko for noen eldre voksne. Det kan også være interaksjoner med medisiner personen allerede tar.

Rådfør deg med en lege hvis du tror at din kjære kan ha nytte av medisinendring, og sørg for at legen er klar over alle aktuelle medisiner din kjære tar.

Totalt sett er det begrenset forskning på behandling av solnedgang med medisiner.

Cannabinoider

Cannabinoider er forbindelser som finnes i Cannabis sativa-planten som naturlig inneholder rundt 540 kjemikalier. De vanligste cannabinoidene som brukes fra planten er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).

Lær mer om forskjellen mellom THC og CBD.

Cannabinoider har vist seg lovende som en alternativ behandlingsmetode for demens, selv om flere forsøk er nødvendig, og ingenting er FDA-godkjent ennå. Det antas at cannabinoider har potensial til å samhandle med nevrotransmitterne som er involvert i demens nevropsykiatriske symptomer, som hukommelsestap, desorientering og humør.

EN 2019 forskningsoversikt oppsummerte at 4 av de 12 studiene forfatterne undersøkte fant medisinsk cannabisbehandling betydelig forbedret «en rekke nevropsykiatriske symptomer assosiert med demens». De resterende 8 studiene fant ingen bevis for å støtte dens effektivitet.

Outlook

Solnedgang er et sett med atferd sent på ettermiddagen og kvelden primært sett hos personer med demens. Symptomene inkluderer økt agitasjon, forvirring og desorientering. Noen mennesker i en solnedgangsfase kan bli aggressive, rope og motsette seg hjelp eller instruksjoner.

Forskning på fenomenet sundowning pågår, og demensens forhold til døgnsystemet er en lovende vei.

Å se en kjær som går gjennom solnedgang kan være stressende, og til og med traumatiserende. Og for noen omsorgspersoner kan det å håndtere solnedgang på slutten av en lang dag bidra til utbrenthet.

Men med nøye oppmerksomhet på miljø-, helse- og livsstilsfaktorer, kan solnedgangssymptomer bli mer håndterbare.

Snakk med din kjæres lege hvis du er vitne til nye eller forverrede demenssymptomer, eller hvis du har problemer med å administrere en hjemmepleierutine.