Hva foreldre trenger å vite om vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte

Hva er vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte?

Når en baby utvikler seg, får de oksygen fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene deres utveksler ikke oksygen og karbondioksid mens de er i livmoren, og blodårene i lungene er nesten helt lukket.

I løpet av minutter etter at de er født, bør blodårene i lungen utvides når den nyfødte begynner å puste luft ved hjelp av lungene. Når disse blodårene utvides, forårsaker det en rask økning i blodstrømmen til lungene. Når blodstrømmen øker, strømmer den gjennom lungene slik at lungene kan bruke oksygenet før blodet reiser til resten av babyens kropp.

Hvis dette ikke skjer og en nyfødts sirkulasjonssystem fortsetter å omgå lungene, er det kjent som PPHN. Det kalles også vedvarende føtal sirkulasjon.

Hva er symptomene på vedvarende pulmonal hypertensjon hos en nyfødt?

Noen vanlige symptomer på PPHN inkluderer:

• rask pust og kortpustethet

• lave Apgar-score

• lavt oksygennivå i blodet selv etter å ha mottatt 100 % oksygen

• høy puls
• lavt blodtrykk
• kalde hender og føtter
• tegn på nød som stønn, grynting eller blussede nesebor mens du puster

• retraksjoner (trekker inn huden under ribbeina mens du puster hardt)

Hva forårsaker vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte?

PPHN kan være forårsaket av problemer med blodårene i en nyfødts lunger. De kan være atypisk dannet eller underutviklet. Blodårene kan også ha vanskelig for å tilpasse seg luften av en rekke årsaker, for eksempel sykdom eller alvorlig lidelse under fødselen.

Hvordan diagnostiseres vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte?

PPHN diagnostiseres vanligvis like etter en babys fødsel.

I tillegg til å sjekke babyens fødsel og helsehistorie, kan legen be om:

• et røntgenbilde av thorax for å se om det er problemer med hjertet eller lungene
• blodprøver

• oksygennivåkontroller på forskjellige deler av kroppen, som deretter sammenlignes for å se om oksygen er på vei til lungene

• et ekkokardiogram

Hva er behandlingen for vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte?

Behandling av PPHN fokuserer på:

• få oksygen til alle babyens organsystemer
• opprettholde typisk blodtrykk
• åpne opp blodårene i lungene

Behandlingen avhenger av det nyfødte barnets generelle helse, deres symptomer og hvor alvorlig tilstanden er.

Behandlingsalternativer kan omfatte:

• ekstra oksygen gjennom en maske eller hette

• endotrakealt (ET) rør
• ventilator
• nitrogenoksid for å utvide blodårene i lungene

IV-medisiner gitt gjennom en vene kan også brukes til å behandle noen underliggende årsaker og symptomer. Disse medisinene kan omfatte:

• blodtrykksmedisiner
• antibiotika

Hvis alle andre behandlinger ikke hjelper, kan leger bruke ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) for å overta funksjonene til hjertet og lungene.

Hva er risikofaktorene for vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte?

Nyfødte babyer har en høyere risiko for PPHN hvis de har:

• aspirert mekonium (når babyen puster inn sine første avføringer mens han er i morkaken)

• atypisk hjerte- eller lungeutvikling
• en infeksjon som lungebetennelse
• vanskelig fødsel

• fødselskvelning (får ikke nok oksygen under fødselen)

• risikofaktorer knyttet til den fødende forelderen, som f.eks
  • å ha fedme
  • har diabetes
  • opplever svangerskapsforgiftning
  • opplever chorioamnionitt
  • røyking
  • tar selektive serotoninreopptakshemmere
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Hva er utsiktene for spedbarn med vedvarende pulmonal hypertensjon hos det nyfødte?

Mens de fleste nyfødte ikke opplever PPHN, når det skjer, er PPHN en svært alvorlig medisinsk hendelse med en dødsrate på mellom 7,6 til 10,7 %.

Med dagens behandlingsalternativer overlever flere babyer med PPHN. For spedbarn uten andre forhold og som har milde symptomer, er utsiktene bedre, men det er de mer sannsynlig å måtte gå tilbake til sykehuset på et tidspunkt i spedbarnsalderen.

Oppfølging av spedbarn etter PPHN er viktig fordi det kan være langsiktige komplikasjoner, for eksempel:

• utviklingsforsinkelser
• kognitive forsinkelser
• hørselstap

Forskere i 2022 bemerket at svarte babyer hadde flere uheldige eller dårlige utfall av PPHN, tett fulgt av latinamerikanske og asiatiske spedbarn. En årsak til dette kan være systemisk rasisme og ulikheter i svangerskapsomsorg, helsetjenester og tilgang til omsorg.

Ofte stilte spørsmål

Hvor lang tid vil det ta en baby med PPHN å bli frisk?

Det kan ta babyens lunger uker eller måneder å komme seg etter PPHN. Det er viktig å merke seg at selv etter at lungene har hatt sjansen til å helbrede, kan langtidseffektene av PPHN fortsette.

Kan eldre barn få PPHN?

PPHN forekommer teknisk sett bare hos nyfødte, men eldre barn kan utvikle seg pulmonal hypertensjon fra medisinske tilstander som medfødte hjerte- og lungesykdommer.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre at babyen min har PPHN?

Det er ingen måte å fjerne risikoen for PPHN helt, men regelmessig svangerskapsomsorg under graviditet kan øke sjansene å ha en sunn baby.

PPHN er en potensielt dødelig tilstand som vanligvis vil bli diagnostisert raskt etter en babys fødsel. Det oppstår når en nyfødts sirkulasjonssystem ikke tilpasser seg for å puste utenfor livmoren. Det er viktig å få medisinsk hjelp umiddelbart hvis du merker tegn på PPHN.

Behandlingen fokuserer på å sikre at babyens organer får nok oksygen. Dette er viktig fordi langsiktige helsekomplikasjoner kan utvikle seg når dette ikke skjer.