Hva vil du vite om forstørret prostata?

Om prostata

Prostata er en liten, muskuløs kjertel i det mannlige reproduktive systemet. Prostata omgir urinrøret og lager det meste av væsken i sæden. Den muskulære virkningen av prostata hjelper til med å drive væsken og sæden gjennom penis under seksuell klimaks.

Hos mange menn kan prostata bli forstørret. Noen ganger fører det til symptomer og over tid andre komplikasjoner. Det finnes imidlertid behandlinger.

Hva er BPH?

Forstørrelse av prostata kalles benign prostatahyperplasi (BPH). Det oppstår når cellene i prostatakjertelen begynner å formere seg. Disse ekstra cellene får prostatakjertelen til å hovne opp, noe som klemmer urinrøret og begrenser strømmen av urin.

BPH er ikke det samme som prostatakreft og øker ikke risikoen for kreft. Det kan imidlertid gi symptomer som kan påvirke livskvaliteten din.

BPH er vanlig hos menn over 50.

BPH årsaker

BPH regnes som en normal aldringstilstand. Selv om den eksakte årsaken er ukjent, kan endringer i mannlige kjønnshormoner som følger med aldring være en faktor.

Enhver familiehistorie med prostataproblemer eller abnormiteter med testiklene dine kan øke risikoen for BPH. Menn som har fått fjernet testiklene i ung alder, utvikler ikke BPH.

BPH symptomer

Symptomene på BPH er ofte svært milde i begynnelsen, men de blir mer alvorlige hvis de ikke blir behandlet. Vanlige symptomer inkluderer:

• ufullstendig blæretømming

• nocturia, som er behovet for å tisse to eller flere ganger per natt

• dribling på slutten av urinstrømmen

• inkontinens eller lekkasje av urin

• anstrengelse ved vannlating
• en svak urinstrøm
• en plutselig trang til å urinere
• en redusert eller forsinket urinstrøm
• smertefull vannlating
• blod i urinen

Snakk med legen din hvis du har noen av disse symptomene. De kan behandles, og å behandle dem ofte kan bidra til å forhindre komplikasjoner.

BPH diagnose

Når du sjekker deg for BPH, vil legen din vanligvis begynne med å gjøre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din medisinske historie. Den fysiske undersøkelsen inkluderer en rektalundersøkelse som lar legen estimere størrelsen og formen på prostata. Andre tester kan omfatte:

• Urinalyse. Urinen din blir sjekket for blod og bakterier.
• Urodynamisk test. Blæren din fylles med væske via et kateter for å måle blærens trykk under vannlating.
• Prostata-spesifikt antigen (PSA) test. Denne blodprøven sjekker for kreft i prostata.
• Post-void-rest. Dette tester mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating.
• Cystoskopi. Dette er undersøkelsen av urinrøret og blæren med et lite opplyst skop som settes inn i urinrøret

Legen din kan også spørre om medisiner du tar som kan påvirke urinsystemet ditt, for eksempel:

• antidepressiva
• diuretika
• antihistaminer
• beroligende midler

Legen din kan gjøre nødvendige medisinjusteringer. Ikke prøv å justere medisinene eller dosene dine selv.

Fortell legen din om du har tatt egenomsorgstiltak for symptomene dine i minst 2 måneder uten å merke noen bedring.

BPH behandling

Behandling av BPH kan begynne med egenomsorg og livsstilsjusteringer. Hvis symptomene ikke avtar, kan medisinering eller kirurgi anbefales. Din alder og generelle helse vil også påvirke den foreskrevne behandlingen.

Lær mer om BPH-behandling.

BPH naturlig behandling

Naturlig behandling kan omfatte spesifikke handlinger eller livsstilsendringer som du kan gjøre for å lindre symptomene på BPH. Disse inkluderer:

• urinering så snart du føler trangen
• gå på do for å tisse, selv når du ikke føler trangen
• unngå reseptfrie dekongestanter eller antihistaminmedisiner, som kan gjøre det vanskeligere for blæren å tømme
• unngå alkohol og koffein, spesielt i timene etter middag
• redusere stressnivået, ettersom nervøsitet kan øke hyppigheten av vannlating
• trener regelmessig, siden mangel på trening kan forverre symptomene dine
• lære og praktisere Kegel-øvelser for å styrke bekkenmusklene
• holde varmen, siden det å være kald kan gjøre symptomene verre

Noen mennesker inkluderer også naturlige rettsmidler i behandlingen av BPH. Det er imidlertid ikke bevis for at de er effektive.

Lær mer om BPH naturlige rettsmidler.

BPH-medisiner

Når livsstilsendringer ikke er nok til å lindre symptomene dine, kan legen din anbefale medisiner.

Det finnes flere medisiner som kan hjelpe både til å behandle symptomene på BPH og selve BPH. Disse medisinene inkluderer:

• alfa-1 blokkere
• hormonreduserende medisiner
• antibiotika

Lær mer om BPH-medisiner.

Alfa-1 blokkere

Alfa-1-blokkere er medisiner som slapper av musklene i blæren og prostata. Alfa-1 blokkere slapper av blærehalsen og gjør det lettere for urin å flyte. Eksempler på alfa-1-blokkere inkluderer:

• doxazosin
• prazosin
• alfuzosin
• terazosin
• tamsulosin

Hormonreduserende medisiner

Medisiner som reduserer nivåene av hormoner som produseres av prostatakjertelen, som dutasterid og finasterid, er ofte foreskrevet.

Disse to medisinene senker nivåene av dihydrotestosteron (DHT), en kraftigere variasjon av testosteron som påvirker hår- og prostatavekst, blant andre funksjoner.

Noen ganger vil senking av hormonnivået gjøre at prostata blir mindre og forbedrer urinstrømmen. Men i sjeldne tilfeller kan disse medisinene også føre til bivirkninger som impotens og redusert sexlyst.

Antibiotika

Antibiotika kan brukes hvis prostataen din blir kronisk betent fra bakteriell prostatitt relatert til BPH.

Behandling av bakteriell prostatitt med antibiotika kan forbedre symptomene på BPH ved å redusere betennelsen. Antibiotika vil imidlertid ikke hjelpe prostatitt eller betennelse som ikke er forårsaket av bakterier.

Kirurgi for BPH

Det finnes forskjellige typer kirurgiske prosedyrer som kan hjelpe til med å behandle BPH når medisiner ikke er effektive. Noen prosedyrer er enten ikke-invasive eller minimalt invasive og kan ofte gjøres på legens kontor eller klinikk (polikliniske prosedyrer).

Andre er mer invasive og må gjøres på sykehus (innlagte prosedyrer).

Polikliniske prosedyrer

Polikliniske prosedyrer innebærer å sette et instrument inn i urinrøret og inn i prostatakjertelen. De inkluderer:

• Transurethral nåleablasjon (TUNA). Radiobølger brukes til å arr og krympe prostatavev.
• Transurethral mikrobølgeterapi (TUMT). Mikrobølgeenergi brukes til å eliminere prostatavev.
• Transurethral vanndampbehandling (Rezūm). Vanndamp brukes til å ødelegge overflødig prostatavev.
• Vannindusert termoterapi (WIT). Oppvarmet vann brukes til å ødelegge overflødig prostatavev.
• Høyintensitetsfokusert ultrasonografi (HIFU). Sonisk energi brukes til å eliminere overflødig prostatavev.
• Urolift. Den forstørrede prostata løftes kirurgisk ved hjelp av implantater slik at den ikke blokkerer urinrøret.

Urolift og Rezūm har begge blitt vist å være nesten like effektive som kirurgiske behandlinger som TURP, med de ekstra fordelene av å være mindre invasiv, mindre kostbar og mer sannsynlig å bevare seksuell funksjonalitet.

Innlagte prosedyrer

Innlagte prosedyrer kan anbefales hvis du har noen av følgende symptomer:

• nyresvikt
• blæresteiner
• tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• inkontinens
• en fullstendig manglende evne til å tømme blæren
• tilbakevendende episoder med blod i urinen

Innlagte prosedyrer inkluderer:

• Transurethral reseksjon av prostata (TURP). Dette er den mest brukte kirurgiske behandlingen for BPH og er fortsatt gullstandarden for kirurgisk behandling. Legen din setter inn et lite instrument gjennom urinrøret inn i prostata. Prostata fjernes deretter bit for bit.
• Enkel prostatektomi. Legen din gjør et snitt i magen eller perineum, som er området bak pungen. Den indre delen av prostata fjernes, og etterlater den ytre delen. Etter denne prosedyren må du kanskje bli på sykehuset i opptil 10 dager.
• Transuretralt snitt av prostata (TUIP). Dette ligner på TURP, men prostata er ikke fjernet. I stedet blir det laget et lite snitt i prostata som vil forstørre blæreutløpet og urinrøret. Snittet lar urinen flyte mer fritt. Du er ikke alltid pålagt å bli på sykehus med denne prosedyren.

Komplikasjoner av BPH

Symptomene på BPH kan være enkle å ignorere. Imidlertid kan tidlig behandling hjelpe deg med å unngå potensielt farlige komplikasjoner. Ring legen din hvis du merker symptomer på BPH.

Personer med en lang historie med BPH kan utvikle følgende komplikasjoner:

• urinveisinfeksjon
• urinsteiner
• nyreskade
• blødning i urinveiene
• en plutselig manglende evne til å urinere

Noen ganger er urinobstruksjon fra BPH så alvorlig at ingen urin kan forlate blæren i det hele tatt. Dette kalles blæreutløpsobstruksjon. Det kan være farlig fordi urin som er fanget i blæren kan forårsake urinveisinfeksjoner og skade nyrene dine.

BPH vs. prostatakreft

BPH og prostatakreft deler ikke symptomer. Prostatakreft er nesten alltid asymptomatisk og identifisert av enten en forhøyet PSA eller prostataknuten. Det er også en mer alvorlig tilstand enn BPH.

Legen din kan teste for å sikre at symptomene dine ikke er relatert til prostatakreft.

Lær mer om likhetene og forskjellene mellom BPH og prostatakreft.

BPH krever ikke alltid medisinsk behandling. Noen ganger vil legen din at du skal ha regelmessige kontroller for å overvåke symptomene dine og størrelsen på prostata.

Livsstilsendringer, medisinering og kirurgi er alle behandlingsalternativer for symptomer som påvirker livskvaliteten din.

Legen din vil samarbeide med deg for å utvikle en behandlingsplan som hjelper deg med å håndtere symptomene dine og leve et sunt liv. Det er derfor det er viktig å diskutere symptomene dine på BPH med legen din, uansett hvor små du føler at de kan være.