Hvilke Medicare-leger er i leverandørnettverket mitt?

Viktigheten av å velge en lege som godtar Medicare

Selvfølgelig kan du oppsøke en lege som ikke godtar Medicare, men du kan bli belastet en høyere pris for besøket ditt og eventuelle tjenester du mottar. Dette betyr at helsevesenet ditt kan bli betydelig dyrere.

Ved å velge en lege som godtar Medicare, vil du sikre at du blir belastet den forhandlede og akseptable prisen. Legekontoret ditt vil også fakturere Medicare for besøket ditt. I de fleste tilfeller vil en lege som godtar Medicare også vente med å høre tilbake fra Medicare før han ber deg om å betale en kostnadsforskjell hvis det er hensiktsmessig.

Hvordan vet jeg om jeg må bruke Medicare-leger i et leverandørnettverk?

Hvorvidt du må holde deg innenfor et leverandørnettverk eller ikke, avhenger av typen plan du har.

Hvis du har original Medicare, er det ingen nettverk, du trenger bare å spørre om legen godtar Medicare. Hvis du har Medicare Part C (Medicare Advantage), er det mer sannsynlig at du må holde deg innenfor planens nettverk av leger.

Hvis du kjøper en type Medicare Advantage-plan kalt en helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO), vil du få en liste over nettverksleverandører å velge mellom. Hvis du bestemmer deg for å velge en leverandør som er utenfor nettverket, kan du skylde en høyere kostnad eller hele ut-av-lommen for disse tjenestene.

Hvis Medicare Advantage-planen din er en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO), vil du vanligvis ha litt større frihet til å velge dine foretrukne leger. Det er fortsatt et nettverk, men du betaler mindre hvis du bruker leger i nettverket og mer hvis du bruker leger utenfor nettverket.

Må jeg bytte Medicare-lege hvis min ikke er i leverandørnettverket mitt?

Så lenge din nåværende lege godtar Medicare, bør du kunne se dem og motta dekning for besøket. Men hvis de bestemmer seg for ikke å godta Medicare eller slutte å delta i programmet, må du finne en annen lege.

Hvis du blir med i en Medicare Advantage-plan, kan du kontakte forsikringsselskapet direkte for å finne ut om din foretrukne lege er dekket i nettverket. Hvis ikke kan du enten velge ny lege eller ny forsikringsleverandør.

Hvordan finne en lege som godtar Medicare

Det er noen enkle måter å finne en lege som godtar Medicare-planen din:

• Besøk lege sammenligne. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har et verktøy som lar deg slå opp leger i nærheten av deg og sammenligne dem side ved side.
• Sjekk Medicare-nettstedet. Den offisielle Medicare-nettsiden har mange ressurser for å finne leverandører og fasiliteter som aksepterer Medicare i nærheten av deg. Du kan for eksempel finne og sammenligne sykehus eller andre leverandører og søke etter hvilke tjenester som dekkes av Medicare-planen din.
• Sjekk forsikringsselskapets leverandøroppføringer. Medigap og Medicare Advantage er Medicare-planer gitt gjennom private forsikringsselskaper. For å finne leger som godtar disse dekningsformene, må du sjekke med din valgte leverandør for en liste.
• Sjekk nettverket ditt. Hvis Medicare-dekningen din er gitt gjennom en forsikringsleverandør med et nettverk av leger og sykehus, sjekk med selskapet for å være sikker på at legen din er i nettverket deres. Dette kan gjøres ved å ringe forsikringsleverandøren din eller sjekke nettsiden deres.
• Spør pålitelige venner og familiemedlemmer. Hvis du har noen venner eller familiemedlemmer som også bruker Medicare, spør dem om deres helsepersonell. Hvor oppmerksom er legen? Håndterer kontoret deres forespørsler raskt og enkelt? Har de praktiske åpningstider?

For de fleste er det en viktig del av helsevesenet å ha en lege de stoler på som er praktisk plassert. Selv om det er et ekstra skritt, er det viktig å bekrefte at legen din godtar Medicare-dekning eller er i ditt del C-nettverk for å sikre at du får mest mulig ut av Medicare-fordelene dine.

Les denne artikkelen på spansk