Erytropoietin-stimulerende midler

Hva er erytropoietin?

Røde blodlegemer produseres i benmargen (det svampaktige vevet inne i beinet). For å lage røde blodlegemer opprettholder kroppen en tilstrekkelig tilførsel av erytropoietin (EPO), et hormon som produseres av nyrene.

EPO hjelper til med å lage røde blodceller. Å ha flere røde blodlegemer øker hemoglobinnivået. Hemoglobin er proteinet i røde blodlegemer som hjelper blodet å frakte oksygen gjennom hele kroppen.

Anemi er en lidelse som oppstår når det ikke er nok hemoglobin i en persons blod. Det er flere forskjellige årsaker til anemi. For eksempel kan anemi være forårsaket av kroppens manglende evne til å produsere nok EPO til å lage røde blodlegemer. Hvis dette er tilfelle, kan personen måtte ha en blodoverføring for å behandle denne typen anemi. Hvis du har anemi, kan legen din fastslå årsaken.

Hva er rekombinant erytropoietin?

I tilfeller der transfusjoner ikke er et alternativ – for eksempel når pasienten ikke kan ha eller nekter transfusjon – kan det være nødvendig å gi pasienten rekombinant erytropoietin. Rekombinant erytropoietin er en menneskeskapt versjon av naturlig erytropoietin. Det produseres ved å klone genet for erytropoietin.

Rekombinante erytropoietinmedisiner er kjent som erytropoietinstimulerende midler (ESA). Disse legemidlene gis ved injeksjon (skudd) og virker ved å stimulere produksjonen av flere røde blodlegemer. Disse cellene frigjøres deretter fra benmargen til blodet.

Det er to ESA-er på det amerikanske markedet: epoetin alfa (Procrit,® Epogen®), og darbepoietin alfa (Aranesp®).

Hvem mottar ESAer?

ESA-er gis vanligvis til pasienter som har kronisk (langvarig) nyresykdom eller sluttstadium nyresykdom (nyresykdom). Disse pasientene har vanligvis lavere hemoglobinnivåer fordi de ikke kan produsere nok erytropoietin.

ESAer er også foreskrevet for pasienter som har kreft. Disse pasientene har ofte anemi, som kan være forårsaket av kjemoterapi.

Hva er bivirkningene av ESAer?

Bivirkningene som oppstår oftest ved bruk av ESA inkluderer:

• Høyt blodtrykk
• Opphovning
• Feber
• Svimmelhet
• Kvalme
• Smerter på injeksjonsstedet.

Hva bør pasienten vurdere før bruk av ESAer?

Det er flere sikkerhetsproblemer med ESAer:

• ESA øker risikoen for venøs tromboemboli (blodpropp i venene). En blodpropp kan bryte bort fra ett sted og reise til lungen (lungeemboli), hvor den kan blokkere sirkulasjonen. Symptomer på blodpropp inkluderer brystsmerter, kortpustethet, smerter i bena og plutselig nummenhet eller svakhet i ansikt, arm eller ben.
• ESA-er kan føre til at hemoglobinet stiger for høyt, noe som gir pasienten høyere risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og død.
• Hos pasienter som har kreft, kan ESA-er føre til at svulsten vokser. Hvis ESA-er brukes til disse pasientene, stoppes de vanligvis etter at pasientens kjemoterapi er ferdig.
• Helsepersonell vil holde et øye med pasientens blodcelletall for å sikre at de ikke setter ham eller henne i en høyere risiko. Doseringen kan endres, avhengig av pasientens behov.

Pasienter som har følgende tilstander må rådføre seg med helsepersonell dersom en ESA vurderes som en del av behandlingsplanen:

• Hjertesykdom
• Høyt blodtrykk
• Porfyri (en gruppe sykdommer som er forårsaket av enzymmangel)
• Anfall
• En allergi mot epoetin alfa eller andre deler av dette legemidlet
• Ukontrollert høyt blodtrykk

I tillegg bør kvinner som er gravide, planlegger å bli gravide eller ammer rådføre seg med helsepersonell før de tar en ESA.

Andre problemer å vurdere:

• Transfusjoner kan umiddelbart forbedre symptomene på anemi. ESA-er kan ta fra uker til måneder å gi merkbar lindring av symptomene på anemi.
• Hvis en pasient har flere transfusjoner, kan han eller hun utvikle en «jernoverbelastning» eller høye jernnivåer. Dette er et alvorlig medisinsk problem.
• Jerntilskudd er ofte nødvendig for pasienter som er på ESA.
• Hold helsepersonell informert om enhver endring i tilstanden din.
• Sjekk blodtrykket og hjertefrekvensen som anbefalt av helsepersonell.
• Hold deg informert om resultatene fra blodprøver som utføres.
• Kroppen kan utvikle antistoffer mot en ESA. Hvis dette skjer, vil antistoffene blokkere eller redusere kroppens evne til å lage røde blodlegemer. Dette kan føre til anemi. Det er viktig at pasienten holder helsepersonell informert om uvanlig tretthet, mangel på energi, svimmelhet eller besvimelse.

Generelle uttalelser

• Hvis du har en livstruende allergi, bruk allergiidentifikasjon til enhver tid.
• Ikke del medisinen din med andre og ikke ta noen andres medisin.
• Hold all medisin utilgjengelig for barn og kjæledyr.
• Ha en liste over alle medisinene dine (reseptbelagte, naturprodukter, kosttilskudd, vitaminer, reseptfrie) med deg.
• Ring legen din for medisinsk råd om eventuelle bivirkninger.
• Snakk med helsepersonell før du starter noen annen ny medisin, inkludert reseptfrie produkter, naturlige produkter eller vitaminer.
• Du kan rapportere bivirkninger til FDA på 1.800.FDA.1088.