Medicare Supplement (Medigap) Plan M ble utviklet for å tilby en lav månedlig premie, som er beløpet du betaler for planen. I bytte må du betale halvparten av del A-sykehusets egenandel.
Medigap Plan M er et av tilbudene opprettet av Medicare Modernization Act, som ble signert i loven i 2003. Plan M ble designet for folk som er komfortable med kostnadsdeling og ikke forventer hyppige sykehusbesøk.
Les videre for å finne ut hva som dekkes og ikke dekkes under Medicare Supplement Plan M.
Hva dekkes under Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M-dekning inkluderer følgende:
| Fordel | Dekningsbeløp |
|---|---|
| Del A medforsikring og sykehuskostnader, opptil ytterligere 365 dager etter at Medicare-fordelene er brukt opp | 100 % |
| Del A egenandel | 50 % |
| Del A hospice care co-assurance eller copayment | 100 % |
| blod (første 3 halvlitere) | 100 % |
| dyktig pleieinstitusjon omsorg medforsikring | 100 % |
| Del B medforsikring og egenbetaling | 100 % |
| medisinske kostnader for utenlandsreiser | 80 % |
Hva er ikke dekket under Medicare Supplement Plan M?
Følgende fordeler er ikke dekket under Plan M:
- Del B egenandel
- Del B ekstra avgifter
Hvis legen din krever et gebyr over Medicares tildelte sats, kalles dette en del B ekstra kostnad. Med Medigap Plan M er du ansvarlig for å betale disse del B ekstra kostnadene.
I tillegg til disse unntakene er det noen få andre ting som ikke dekkes av noen Medigap-plan. Vi forklarer dem neste.
Medisin på resept
Medigap har ikke lovlig lov til å tilby poliklinisk dekning av reseptbelagte legemidler.
Når du har original Medicare (del A og del B), kan du kjøpe Medicare del D fra et privat forsikringsselskap. Del D er et tillegg til original Medicare som tilbyr reseptbelagte legemidler.
Ekstra fordeler
Medigap-planer dekker heller ikke syns-, tann- eller hørselspleie. Hvis den dekningen er viktig for deg, vil du kanskje vurdere Medicare Advantage (del C), siden disse planene ofte inkluderer slike fordeler.
Som med Medicare Part D, kjøper du en Medicare Advantage-plan fra et privat forsikringsselskap.
Det er viktig å vite at du ikke kan ha både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan samtidig. Du kan bare velge det ene eller det andre.
Hvordan fungerer Medicare-tilskuddsdekning?
Medigap-poliser er standardiserte planer tilgjengelig fra private forsikringsselskaper. De hjelper til med å dekke kostnader til overs fra Medicare del A (sykehusforsikring) og del B (medisinsk forsikring).
Valg
I de fleste stater kan du velge mellom 10 forskjellige standardiserte Medigap-planer (A, B, C, D, F, G, K, L, M og N). Hver plan har en annen premie og har forskjellige dekningsalternativer. Dette gir deg fleksibiliteten til å velge dekning basert på budsjettet og helsebehovene dine.
Standardisering
Hvis du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin, er Medigap-politikk – inkludert dekningen som tilbys gjennom Medigap Plan M – standardisert annerledes enn i andre stater og kan ha andre navn.
Kvalifisering
Du må først være registrert i original Medicare for å være kvalifisert for Medicare Plan M eller en annen Medigap-plan.
Dekning for din ektefelle
Medigap-planer dekker bare én person. Hvis du og din ektefelle begge er registrert i original Medicare, trenger dere hver sin Medigap-policy.
I dette tilfellet kan du og din ektefelle velge ulike planer. For eksempel kan du ha Medigap Plan M og din ektefelle kan ha Medigap Plan C.
innbetaling
Etter å ha fått Medicare-godkjent behandling til Medicare-godkjent beløp:
- Medicare Part A eller B vil betale sin del av kostnadene.
- Din Medigap-policy vil betale sin del av kostnadene.
- Du betaler din del, hvis noen.
For eksempel, hvis du har polikliniske oppfølgingsbesøk med kirurgen din etter en prosedyre og du har Medicare Supplement Plan M, betaler du for disse besøkene til du har betalt din årlige Medicare Part B poliklinisk egenandel.
Etter at du har oppfylt egenandelen, betaler Medicare for 80 prosent av poliklinisk behandling. Deretter betaler Medicare Supplement Plan M for de andre 20 prosentene.
Hvis kirurgen din ikke godtar Medicares tildelte priser, må du betale overskuddet, som er kjent som del B-overskuddet.
Du kan sjekke med legen din før du får behandling. Ved lov har legen din ikke lov til å belaste mer enn 15 prosent over Medicare-godkjent beløp.
Medicare Plan M kan hjelpe deg med å betale for medisinske utgifter som ikke dekkes av original Medicare (del A og B). Som alle Medigap-planer, dekker ikke Medicare Supplement Plan M reseptbelagte legemidler eller ekstra fordeler, som tannlege, syn eller hørsel.
Medicare-planalternativer og kostnader kan endres hvert år.
Discussion about this post