Hvor lang tid etter vannbrudd må du levere?

Overlevelse etter at vannet ditt går i stykker

Fostervann består av hormoner, næringsstoffer og antistoffer. Det er en beskyttende pute for babyen din som begynner å samle seg rundt 12 dager etter unnfangelsen. Babyen din drikker faktisk den vannlignende væsken – og til slutt tisser den også.

Væsken er ansvarlig for å holde babyen varm og for å hjelpe til med å utvikle lungene, fordøyelsessystemet og til og med muskel- og skjelettsystemet.

Men etter uke 23 stoler ikke babyen like mye på fostervannet for å overleve. I stedet mottar de næringsstoffer og oksygen fra morkaken din. I senere svangerskap tjener fostersekken mer kun som beskyttelse. Hvis sekken er ødelagt, er babyen din mer utsatt for infeksjon og andre risikoer, som prolaps.

Hvor lenge en baby kan leve når vannet ditt går i stykker, avhenger av en rekke faktorer, så det er egentlig ikke noe klart svar med alt tatt i betraktning.

• I tilfeller der babyen din ville være prematur, kan de overleve helt fint i flere uker med riktig overvåking og behandling, vanligvis på sykehus.
• I tilfeller der babyen din er minst 37 uker, gjeldende undersøkelser antyder at det kan være trygt å vente 48 timer (og noen ganger lenger) på at fødselen starter av seg selv. (Men din omsorgsperson kan ha en annen protokoll, som 24 timer.)

Nøkkelen er overvåking. Hvis vannet ditt går i stykker og du ikke får legehjelp, kan babyen din stå overfor noen alvorlige risikoer og til og med dø. Du er også i fare for infeksjon og andre komplikasjoner.

Relatert: Hvordan puster babyer i livmoren?

Et typisk scenario når vannet ditt går i stykker før fødselen

I senere svangerskap har du sannsynligvis mye utflod og andre lekkasjer på gang. Du kan til og med ha problemer med å fortelle om vannet ditt har gått i stykker eller om du bare har tisset deg selv. (Det skjer mer enn du tror!)

Det grunnleggende

Hvorfor kan vannet ditt gå i stykker før du har fødsel?

Mulige risikofaktorer inkluderer:

• naturlig svekkelse av sekken fra sammentrekninger
• livmorinfeksjon
• klamydia, gonoré og andre seksuelt overførbare infeksjoner (SOI)
• historie med prematur fødsel
• røyke sigaretter
• sosioøkonomisk status (ikke nok prenatal omsorg)

Tegn på at vannet ditt har gått i stykker:

• følelse av fuktighet i undertøyet/vaginaen
• konstant lekkasje av væske, små eller store mengder
• periodisk lekkasje eller sprut av væske, små eller store mengder
• ser væske som enten er klar eller lys gul i fargen
• observere væske som er luktfri (urin har vanligvis en viss lukt)

Hvis du er usikker, ring legen din eller fødselsavdelingen. Det medisinske teamet ditt kan foreslå at du får testet utfloden din (ved hjelp av spesialpapirer som viser pH-nivåer) for å se om det er fostervann eller noe annet. Du kan også ha en fysisk undersøkelse, ultralyd eller andre tester for å vurdere situasjonen.

Hva skjer etterpå

Når den er bekreftet, vil omsorgspersonen din ta hensyn til følgende før du lager spillplanen din:

• babyens presentasjon (hodet ned, setebukse osv.)
• din nåværende helsestatus (tegn på infeksjon)
• babyens nåværende helsestatus (tegn på nød)
• eventuelle risikofaktorer (for eksempel gruppe B streptokokker)

Det sannsynlige scenariet du vil møte er å få muligheten til å indusere eller forsterke fødselen din ved å bruke pitocin og andre intervensjoner. Alternativt, hvis du ikke har noen risikofaktorer, kan du få et kort tidsvindu der du kan vente og se om fødselen starter av seg selv.

Fødsel vil begynne naturlig innen 24 timer for et flertall av kvinner.

Relatert: Tester for for tidlig brudd på membraner

Hva skjer hvis fødselen ikke starter

Med disse dataene i tankene, har du kanskje hørt at leger vil gi deg bare 24 timer før du prøver induksjonsteknikker.

Igjen, husk: Etter at vannet ditt går i stykker, støttes babyen av morkaken for oksygen og andre behov. Den største bekymringen for at vannet ditt går i stykker tidlig er infeksjon for både deg eller babyen din.

Mens mer og mer undersøkelser viser at lengre tidsvinduer kan være trygt, det er sant at det er en standard på 24 timer i mange medisinske omgivelser.

Hvis du ikke har noen risikofaktorer, kan legen din følge det som kalles «forventet behandling.» Dette betyr i utgangspunktet at du vil vente og se om/når fødselen begynner av seg selv.

Denne administrasjonen og den nøyaktige tidsrammen kan variere fra leverandør til leverandør. Du vil sannsynligvis få tatt temperaturen regelmessig (så vel som andre tegn, som antall hvite blodlegemer) for å overvåke for infeksjon.

Hvis du er positiv for gruppe B streptokokker (GBS), vil legen din sannsynligvis anbefale deg å begynne med antibiotika når vannet ditt går i stykker for å beskytte babyen din mot infeksjon. Forsterket fødsel er også mer sannsynlig i dette scenariet siden potensialet for komplikasjoner er høyere.

I en 2015 studie av 100 kvinner med PROM, endte 28 prosent av deres fødsel med et keisersnitt. Årsakene til denne intervensjonen inkluderer ting som mislykket induksjon og fosterproblemer.

Risiko for dødfødsel hvis du venter

PROM er merket som årsaken til 0,8 prosent av dødfødsler. Den viktigste måten dette skjer på er gjennom bakteriell infeksjon som går opp i skjedekanalen og når livmoren. Logisk, jo lengre tid det tar å føde babyen din, jo flere muligheter er det for mulig infeksjon.

Interessant nok, en gjennomgang av studier fra 2017 på PROM antydet ikke en stor forskjell i dødfødselsrisiko mellom de kvinnene som ble indusert etter at vannet deres gikk i stykker versus de som fulgte forventningsfull behandling.

Forskere konkluderte med at dødfødsel (og andre bekymringer) ikke nødvendigvis er grunner til å indusere etter PROM hvis det ikke er andre risikofaktorer.

Relatert: Forstå og komme seg etter dødfødsel

Induksjon vs. vente og overvåke

I virkeligheten er PROM virkelig en slags dans. Din helsepersonell må balansere fordelene og risikoene. Så tilnærmingen du følger i dette scenariet har mye å gjøre med legen din, sykehusets prosedyrer og din individuelle helse.

Av denne grunn kan det være lurt å diskutere hendelsesforløpet med legen din for å vite hva du kan forvente hvis vannet går i stykker før riene begynner.

Når det gjelder PROM etter 37 uker, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) fødselsinduksjon for kvinner som planlegger å føde vaginalt. Imidlertid forklarer de at leger kan presentere ideen om «begrenset» forventningsbehandling i mellom 12 og 24 timer med kontinuerlig overvåking.

ACOG sier også at kvinner som er GBS-positive bør gis antibiotika ved innleggelse på sykehus. Og mens GBS-positive kvinner kan følge forventningsfull behandling, velger mange omsorgspersoner og kvinner å forsterke fødselen uten å vente.

Selv om det er mindre vanlig (og mer tilstede i litteratur utenfor USA), kan omsorgspersonen din gi deg opptil 96 timer etter at vannet har gått i stykker for å starte fødselen på egen hånd. Dette er selvfølgelig hvis du ikke viser tegn på infeksjon og babyen din ikke viser tegn til nød.

Relatert: Hvordan forberede seg til arbeidsinduksjon

Tegn på infeksjon å se etter

Risikoen for infeksjon kan være for enten mor eller baby. Heldigvis vet leger og sykepleiere hva de skal se etter og vil følge deg nøye og handle deretter.

Hvis du velger å arbeide hjemme (med veiledning fra omsorgspersonen din), kan det være lurt å gjøre deg kjent med tegn på infeksjon slik at du kan få rask medisinsk hjelp når det er nødvendig. Chorioamnionitt, for eksempel, er en infeksjon i livmoren. Det gir ikke symptomer i alle tilfeller.

Mulige tegn på infeksjon inkluderer:

• feber
• rask hjertefrekvens (enten hos mor eller baby)
• svette
• ømhet rundt livmoren
• smerte som er konstant (ikke forbigående sammentrekninger)
• illeluktende utflod

Mens du er på sykehuset, kan legen din overvåke temperaturen, hjertefrekvensen og andre vitale tegn. Babyen din vil også bli overvåket (ved hjelp av en ekstern eller intern fostermonitor) i løpet av denne tiden for å se etter tegn på nød, som:

• rask puls
• langsom hjertefrekvens
• retardasjoner
• reduserte bevegelser

Ring legen din med en gang hvis væsken du ser er grønn, gul eller farget med blod/brun. Dette kan være tegn på infeksjon eller at babyen din har hatt avføring (mekonium), noe som kan forårsake problemer med å puste etter fødselen.

Relatert: Naturlige måter å indusere fødsel på

Hvis vannet ditt går i stykker før termin

Det er mulig at vannet ditt går i stykker før du når 37 uker i svangerskapet. Dette kalles for tidlig for tidlig brudd på membraner (PPROM) og det er ansvarlig for opptil en tredjedel av alle premature fødsler.

Handlingsforløpet her er en annen balansegang enn med PROM, fordi leger må veie fordelene kontra risikoen ved å føde en baby tidlig kontra å utsette dem for infeksjon og andre komplikasjoner.

Hvis vannet ditt går i stykker før uke 37, vil du sannsynligvis bli innlagt på sykehuset for overvåking. Fostervannet ditt regenereres kontinuerlig, så det å være hydrert og ligge i sengen kan koste deg litt tid.

I noen få tilfeller kan bruddet i sekken forsegle seg igjen av seg selv. I andre kan det hende du må føde barnet ditt tidligere enn du kanskje hadde forventet.

Den gode nyheten er at du kanskje kan lage mat til babyen litt lenger mens du er innlagt og overvåket. Før babyen din blir født, kan leger gi deg medisiner for å forhindre infeksjon, samt steroider for å hjelpe babyens lunger å utvikle seg.

Hvis alt er stabilt, kan du levere rundt 34 uker. Hvis du har komplikasjoner, kan legen din velge å føde deg før denne milepælen.

Relatert: Svangerskapskomplikasjoner i andre trimester

Dessverre er det egentlig ingenting du kan gjøre for å forhindre at vannet ditt går i stykker for tidlig. Imidlertid noen undersøkelser viser en sammenheng med røyking, så det er en god idé å avbryte den vanen.

Sørg for å holde øye med utfloden/væsken du har gjennom hele svangerskapet. Legekontoret ditt har sannsynligvis sendt tusenvis av falske alarmer før, så ikke bekymre deg for å avlytte dem hvis du er bekymret eller har spørsmål.

Og hvis vannet ditt har gått i stykker, samarbeid med legen din for å bestemme hvilken fødselsplan som er riktig for deg. I tilfeller der du har lav risiko, så lenge du overvåkes regelmessig, kan du vente innenfor rimelighetens grenser på at fødselen starter av seg selv. Ellers er det andre alternativer på plass for å få babyen din trygt i armene.