Hvordan påvirker kjemoterapi mannlig fertilitet?

Kjemoterapi påvirker mange typer raskt voksende celler i kroppen din, inkludert kreftceller, som noen ganger kan vokse i en ekstremt rask hastighet. Dette er grunnen til at kjemoterapi er en så effektiv behandling for noen typer kreft.

Men kjemoterapi påvirker også raskt voksende reproduktive celler, inkludert de som hjelper kroppen din med å produsere sædceller og reproduktive hormoner som testosteron.

Kjemoterapi kan redusere produksjonen av sædceller

Kjemoterapi medisiner er kjent å skade sædceller samt kjønnsceller som til slutt vokser til sædceller.

Kjemoterapibehandlinger kalt alkylerende legemidler er spesielt sannsynlig å forårsake kortsiktige og langsiktige reduksjoner i sædproduksjonen. Disse stoffene er gonadotoksiske, noe som betyr at de skader testikkelceller og kjønnsceller, og senker sædproduksjonen over tid.

Kjemoterapi reduserer sædmotiliteten

Kjemoterapibehandlinger kan også ha gonadotoksiske effekter som reduserer sædmotilitet, som er sædcellens evne til å bevege seg gjennom sæd for å befrukte et egg.

Vinca alkaloider som vinkristin og vinblastin er spesielt knyttet til redusert sædmotilitet når de brukes til å behandle kreft som lymfom og leukemi.

Kjemoterapi endrer sædcellens genetiske sammensetning

Kjemoterapibehandlinger kan skade sæd-DNAendre genene som sædceller bærer.

Dette kan redusere fruktbarheten din og øke risikoen for at sædceller befrukter egg med mutert DNA, og introduserer genetiske forhold til alle barn født av disse eggene.

Kjemoterapi kan redusere testosteronproduksjonen

Kjemoterapi er kjent for å redusere testosteronproduksjon på grunn av dets gonadotoksiske effekter på det mannlige reproduktive systemet og forstyrrelser i hormonbalansen.

Det er du mer sannsynlig å oppleve redusert testosteronproduksjon hvis du blir behandlet for testikkelkreft med kjemoterapi og orkidektomi (fjerning av en eller begge testiklene).

Kjemoterapi kan føre til erektil dysfunksjon

Noen kreftbehandlinger, for eksempel kjemoterapi (spesielt for prostatakreft), er kjent å resultere i erektil dysfunksjon (ED).

Dette er fordi kreftbehandlinger kan skade blodårer og nerver i penis som er involvert i å hjelpe deg med å bli opphisset og fylle penis med blod under en ereksjon.

Typen medikament, dosen du tar, og typen kreft du har, spiller alle inn i hvordan kjemoterapi påvirker fertiliteten din.

Typer kjemoterapimedisiner

Kjemoterapi medikamenter som har vært koblet til mannlig infertilitet inkluderer:

• alkyleringsmidler som skader DNA inne i celler, som cisplatin (Platinol) og busulfan (Myleran, Busulfex)
• plantealkaloider som stopper cellene fra å dele seg, for eksempel vinkristin (Oncovin) og vinblastin (Velban)
• antitumorantibiotika som løser opp DNA inne i celler, for eksempel doksorubicin (Adriamycin, Doxil, Caelyx, Doxorubicin Hydrochloride, Doxorubicin HCL, Rubex, Myocet)

Dosering

Kjemoterapidosering kan også gjøre en forskjell på om fruktbarheten din påvirkes på kort eller lang sikt.

Lave doser kjemoterapi påvirker kanskje ikke fertiliteten din. Men jo høyere dose, jo mer sannsynlig er det at du kan oppleve infertilitet.

Høye doser kjemoterapi er spesielt sannsynlig å redusere langsiktig mannlig fertilitet hos personer som behandles for kreft før puberteten.

Type kreft

Kreft som påvirker reproduksjonssystemet ditt, som testikkelkreft og prostatakreft, er mer sannsynlig å resultere i infertilitet, spesielt når de kombineres med kjemoterapibehandlinger.

En eldre 2010 anmeldelse tyder også på at lymfom og leukemi kan ha større sjanse for å forårsake mannlig infertilitet.

Vurder å snakke med en fertilitetsspesialist om følgende trinn du kan ta hvis du har fått en kreftdiagnose og ønsker å bevare sædcellene dine før kjemoterapi. Onkologen din kan henvise.

Bank sædcellene dine

Å bevare sædcellene dine i en sædbank kan bidra til å holde sæden intakt til du er klar til å bli gravid.

Kryokonservering er en vanlig alternativ for sædbank. Denne prosessen innebærer frysing av sæd i en lang periode slik at de holder seg i live og er levedyktige for å befrukte et egg når de er tint.

Vent med å prøve å få en baby

Etter kjemoterapi kan det ta litt tid før sædcellene regenereres eller blir friske nok til å befrukte et egg.

Det er lite bevis på nøyaktig hvor lenge du bør vente. Noen medisinske fagfolk anbefaler å vente 2–5 år etter at kjemoterapi er avsluttet og kreften din har blitt behandlet før du prøver å bli gravid igjen.

Her er noen av de vanligste spørsmålene om kjemoterapi og fertilitet.

Forårsaker kjemoterapi som barn mannlig infertilitet?

Å gjennomgå cellegiftbehandling som barn kan forårsake mannlig infertilitet.

En eldre 2013 studie antyder at opptil 43 % av personer som får cellegiftbehandling for kreft som barn kan oppleve komplikasjoner fra forstyrrelser i deres endokrine systemer, inkludert de som er relatert til seksuell funksjon som kan påvirke fruktbarheten.

Hvor mange prosent av menn er infertile etter cellegift?

Noen undersøkelser sitert i en 2019 anmeldelse antyder at omtrent 24 % av menn som får cellegift har lavt antall sædceller (oligospermi) eller ingen sædceller i det hele tatt (azoospermi) i mange år etter behandling.

Hvordan kan du øke sædcellene etter kjemoterapi?

Venter 2–5 år etter kjemoterapi kan gi kroppen den tiden den trenger for å produsere ny, sunn sæd. Du kan be om en medisinsk vurdering når som helst.

Andre mulige måter å øke sædcellene naturlig på inkluderer:

• trener jevnlig
• redusere stressnivået ditt
• anstrenger seg for nå eller vedlikeholde en sunn vekt
• unngå bruk av tobakk og cannabis
• minimere alkoholforbruket
• håndtere eventuelle kroniske helsetilstander du har, for eksempel diabetes

Før du starter cellegiftbehandlinger, kan du snakke med en lege om fruktbarheten din. De kan hjelpe deg med å forstå alternativene og utsiktene dine.