Hvordan psoriasis kan påvirke fordøyelsessystemet

Kan psoriasis forårsake mageproblemer?

Fordøyelsesproblemer som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er vanlig hos personer som også har psoriasis. Imidlertid forårsaker psoriasis ikke direkte disse tilstandene.

De samme genene som spiller en rolle i utviklingen av psoriasis spiller også en rolle i utviklingen av andre inflammatoriske sykdommer, inkludert Crohns sykdom.

Det er fortsatt mye som må læres om sammenhengen mellom disse sykdommene, men både psoriasis og disse gastrointestinale betennelsestilstandene antas å oppstå fra cytokin-drevet betennelse – spesielt interleukin 23- og Th17-veiene.

En studie fra 2015 anslo at psoriasis er omtrent 8 ganger mer vanlig hos personer med kjent Crohns sykdom enn den generelle befolkningen. Den samme studien bemerket at omtrent 10% av personer med Crohns sykdom har en nær slektning med psoriasis.

En nyere studie i 2018 brøt ned prevalensen av inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) hos personer med psoriasis mer spesifikt. Prevalensen av hver tarmsykdom hos personer med psoriasis var:

• Crohns sykdom: 0,4 %
• ulcerøs kolitt: 0,5 %
• cøliaki: 2 %

Den samme studien fra 2018 rapporterte at rundt 9,5 % av personer med Crohns sykdom hadde psoriasis, og det samme gjorde rundt 6,6 % av personer med ulcerøs kolitt.

Hvilken effekt kan psoriasis ha på fordøyelsessystemet?

Det er uklart hvilken tilstand som kan komme først. Hos noen mennesker antyder forskere at psoriasis og inflammatoriske fordøyelsessykdommer kan utvikle seg uavhengig av hverandre. Hos andre mennesker kan psoriasis være et rødt flagg for underliggende fordøyelsesbetennelse.

Når betennelse eksisterer i kroppen, kan det ha mange effekter.

Ved psoriasis gjør betennelse seg kjent gjennom hudplakk og lesjoner. Magesmerter ved IBD kan også være forårsaket av betennelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Bortsett fra smerter i magen, har følgende fordøyelsessymptomer blitt rapportert i høyere forekomst hos personer med psoriasis:

• føler seg oppblåst eller mett
• diaré
• slim i avføring
• blod i avføringen
• utilsiktet vekttap

Gir psoriasis irritabel tarmsyndrom (IBS)?

Mens en rekke studier har vist at psoriasis og IBD dele en lenke, hvordan nøyaktig psoriasis kan forårsake IBD er ikke helt klart. Totalt sett er personer med psoriasis det mer sannsynlig å ha andre typer betennelsestilstander.

Det er vanskelig å få et eksakt tall på hvor ofte personer med psoriasis fortsetter å utvikle IBD. Imidlertid er det en sterkere assosiasjon mellom psoriasis og Crohns sykdom enn ved andre inflammatoriske tarmtilstander, som ulcerøs kolitt.

På den annen side er irritabel tarmsyndrom (IBS) vanligvis ikke knyttet til inflammatorisk sykdom. I stedet ser det vanligvis ut til at IBS skyldes ting som:

• intoleranse mot visse matvarer
• bakterielle infeksjoner
• understreke

Det ser også ut til å være en sammenheng mellom IBD og lettere tilfeller av psoriasis. En studie fra 2019 rapporterte at 87 % av personer med IBD hadde mild psoriasis, og 13 % av personer med IBD hadde moderat til alvorlig psoriasis.

Psoriasisbehandling kan spille en rolle i denne forskjellen, siden mer alvorlig psoriasis er mer sannsynlig å bli kontrollert med systemiske medisiner enn et mildt tilfelle. De systemiske medisinene som brukes i psoriasis kan også bidra til å behandle andre betennelsestilstander som Crohns sykdom og andre former for IBD.

Det er imidlertid en hake ved denne behandlingen.

Biologiske midler brukes oftere for å behandle psoriasis – så vel som for andre genetisk medierte inflammatoriske tilstander.

Likevel er det noen bevis på at IBD faktisk kan utvikle seg som en uvanlig bivirkning av disse medisinene.

Omtalt som et paradoksalt problem fordi disse medisinene kan behandle selve tilstandene de ser ut til å forårsake, ser det ut til at medisiner som brukes til å behandle IBD som f.eks. infliximab, adalimumab og etanercept kan føre til utvikling av psoriasis etter behandlingsstart.

I tillegg, mens noen rapporter har forsøkt å koble psoriasisbehandlingen tildrakizumab til utviklingen av IBD, har forskere funnet ut at det vanskelig for å bevise denne koblingen.

Hvordan behandler du mageproblemer forårsaket av psoriasis?

Hvordan fordøyelsesproblemer som oppstår ved siden av – eller som et resultat av psoriasis – behandles, avhenger mye av tilstanden.

Inflammatoriske tilstander som psoriasis og IBD forekommer ofte hos mennesker med lignende genetiske egenskaper. Som sådan kan inflammatoriske fordøyelsessykdommer dra nytte av noen av de samme behandlingene som psoriasis.

Behandlinger for psoriasis kan variere basert på type og alvorlighetsgrad, men de kan inkludere ting som:

• trening
• avspenningsstrategier
• kostholdsendringer

• aktuelle kremer inkludert vitamin D-analoger og steroider

• systemiske steroider
• apremilast (Otezla)
• kjemoterapi medisiner
• biologiske stoffer

Å gjøre behandlingen mer komplisert er det faktum at en rekke andre helseproblemer ofte finnes hos personer med psoriasis, for eksempel:

• fedme
• metabolsk syndrom
• alkoholfri fettleversykdom
• cøliaki

Hvis disse tilstandene oppstår etter eller ved siden av psoriasis, kan det hende du må behandles uavhengig med medisiner eller livsstilsendringer, noe som kan ha en innvirkning på psoriasis.

Hva kan du gjøre for å behandle psoriasis?

Psoriasis behandles vanligvis alene med ett eller flere av følgende:

• livsstilsendringer
• streng hudpleie
• aktuelle medisiner
• systemiske medisiner
• lysterapi

Hvis du opplever andre helseproblemer bortsett fra psoriasis, vil disse kreve sin egen behandling. Vurder å konsultere helseteamet ditt for alternativer, som kan endres basert på din fullstendige medisinske historie, eventuelle nye symptomer eller bivirkninger du kan utvikle etter den første psoriasisdiagnosen.

Psoriasis er en inflammatorisk sykdom. Der det er betennelse i ett område av kroppen, er det vanligvis betennelse i andre områder også. Psoriasis og inflammatoriske tarmsykdommer er ofte knyttet sammen, selv om forholdet mellom disse tilstandene utenfor deres delte genetiske og inflammatoriske opphav ikke er godt forstått.

Behandling kan avhenge av symptomene, men kan inkludere livsstilsendringer, streng hudpleie eller aktuelle og systemiske medisiner.

Kontakt lege hvis du har psoriasis og opplever fordøyelsesproblemer, eller hvis du allerede har IBD og utvikler hudlesjoner.