Hvorfor får idrettsutøvere hjerteinfarkt?

Årsaker til plutselig hjertestans hos idrettsutøvere

Det er sjelden at idrettsutøvere utvikler hjertestans. Medfødte hjertesykdommer, eller hjertesykdommer tilstede fra fødselen, er mest vanlig årsak hos idrettsutøvere under 35 år. Hos eldre idrettsutøvere skyldes de fleste plutselige hjertedødsfall koronarsykdom.

Medfødte tilstander

Forskere mener mest vanlig Medfødte hjertesykdommer som fører til hjertestans hos idrettsutøvere i USA er:

• Hypertrofisk kardiomyopati (HCM): en fortykkelse av veggene i venstre ventrikkel. HCM antas å være den vanligste årsaken til plutselig hjertedød hos idrettsutøvere og påvirker ca 1 av 500 mennesker i den generelle befolkningen.
• Unormal opprinnelse til en koronararterie: en feil plassering av en av kranspulsårene som forsyner hjertet med blod.

Det er noen debatt om HCM virkelig er den vanligste årsaken.

EN 2015 studie sett på obduksjoner av idrettsutøvere fra National Collegiate Athletic Association (NCAA) som døde av plutselig hjertestans fra 2003 til 2013. En av fire idrettsutøvere hadde strukturelt normale hjerter, noe som tyder på at arytmier eller elektriske forstyrrelser kan ha vært den vanligste dødsårsaken.

Forskerne fant bare definitive bevis for HCM i 8 prosent av tilfellene sammenlignet med 30 til 40 prosent i tidligere studier.

Andre hjerteanomalier som kan bidra til plutselig hjertedød inkluderer:

• arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati
• aortopati
• utvidet kardiomyopati, eller et forstørret hjerte
• hjerteklafflidelser
• medfødt langt QT-syndrom
• katekolaminerg polymorf ventrikkeltakykardi
• Wolf-Parkinson-White syndrom
• Brugada syndrom

Dilatert kardiomyopati og Brugada syndrom kan også være ervervede tilstander.

Ervervede forhold

Ervervede tilstander er de som utvikler seg gjennom livet ditt.

De mest vanlig årsaken til plutselig hjertestans hos idrettsutøvere over 35 år er aterosklerose, som er oppbygging av plakk i veggen av arteriene dine. Risikofaktorer for aterosklerose inkluderer:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• høye triglyserider
• røyking
• kronisk betennelse

Andre ervervede tilstander som kan føre til hjertestans inkluderer:

• commotio cordis, hjerteskade fra plutselig stump støt mot brystet

• Kawasaki sykdom

• myokarditt, som kan skyldes virusinfeksjoner, som f.eks covid-19

• bruk av sentralstimulerende midler, anabole steroider, peptidhormoner og andre legemidler

Hvor vanlig er plutselig hjertestans hos idrettsutøvere?

Anslag på hvor ofte idrettsutøvere opplever plutselig hjertestans varierer basert på definisjonen av idrettsutøver og om studier inkluderer hjertehendelser utenfor sport. De spenner fra hvor som helst 1 av 3000 til 1 av 1 million.

EN 2016 studie anslår at risikoen for plutselig hjertedød blant divisjon 1 NCAA-idrettsutøvere er 1 av 53 703 idrettsutøvere per år. Noen grupper av mennesker, som svarte idrettsutøvere, basketballspillere og menn, ser ut til å ha en økt risiko.

I en 2020 studieså forskere på hvor vanlig plutselig hjertestans var på ungdomsskolen for profesjonelle idrettsutøvere som brukte et nasjonalt overvåkingsprogram i USA.

De identifiserte 74 tilfeller av plutselig hjertestans med overlevelse, og 105 som resulterte i døden. Mer enn 80 prosent av menneskene var menn, og gjennomsnittsalderen var det 16,6 år.

Hjertestans ved idrett

I en 2021 studie, så forskere på forekomsten av plutselig hjertestans hos idrettsutøvere i alderen 11 til 29 i USA over 4 år. De identifiserte totalt 331 tilfeller.

Hvordan kan idrettsutøvere redusere risikoen for plutselig hjertestans?

Hvordan man best forebygger plutselig hjertestans hos idrettsutøvere er fortsatt et spørsmål om betydelig debatt. Retningslinjer og lover varierer mellom land.

De American College of Cardiology og American Heart Association (AHA) anbefaler screening ved å undersøke sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse.

Forskere fortsetter å diskutere implementeringen av screening med et elektrokardiogram (EKG), slik det gjøres i noen land. Et EKG er en enhet som måler aktiviteten til hjertet ditt.

Siden 1982, har italiensk lov krevd screening før deltakelse med EKG for konkurranseutøvelse av idrett. Men denne screeningen har ikke blitt ensartet akseptert av det internasjonale vitenskapelige samfunnet.

I Italia er den vanligste årsaken til plutselig hjertedød hos idrettsutøvere arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati. Noen forskere hevder at EKG ikke er nødvendig i USA, der HCM kan være den vanligste årsaken til plutselig hjertedød.

Forskere fortsetter å undersøke den potensielle nytten av genetiske tester.

Å spise et balansert kosthold kan bidra til å redusere risikoen for koronar hjertesykdom, spesielt for eldre idrettsutøvere. Matvarer som reduserer risikoen for hjertesykdom vil sannsynligvis også støtte atletisk ytelse og generell helse.

Fordeler med å ha en atletisk trening og defibrillator på stedet

Å ha en sertifisert atletisk trener og defibrillator på stedet er knyttet til en mye høyere sjanse for å overleve etter plutselig hjertestans.

I en 2019 studie, fant forskere at den totale overlevelsen blant idrettsutøvere som hadde plutselig hjertestans var 48 prosent. Men hvis en sertifisert atletisk trener var tilstede og involvert i gjenopplivning, steg overlevelsen til 83 prosent. Den økte til 89 prosent ved bruk av en på stedet automatisert ekstern defibrillator.

Når kan jeg gå tilbake til sport etter en hjertehendelse?

Nøye evaluering fra en medisinsk fagperson er nødvendig før du kan gå tilbake til sport. En studie av AHA funnet bevis på at idrettsutøvere med genetisk hjertesykdom kan forbli konkurransedyktige med en rimelig lav forekomst av hjertehendelser.

I noen tilfeller er det kanskje ikke mulig å returnere trygt. Teamet eller institusjonen din kan også diskvalifisere deg på grunn av ansvarsbekymringer.

Eriksen kom tilbake til fotballen 8 måneder etter hans plutselige hjertestans. Legene utstyrte ham med en implanterbar cardioverter-defibrillator. Imidlertid forbød italienske medisinske myndigheter ham å spille i Italia med klubblaget Inter Milan, noe som førte til at han signerte med Brentford i Storbritannias Premier League.

Den vanligste årsaken til plutselig hjertedød hos unge idrettsutøvere er medfødt hjertesykdom. Hos eldre idrettsutøvere er det koronarsykdom.

Plutselig hjertedød er sjelden hos idrettsutøvere, og det er fortsatt debatt om hvordan man best screener for risikofaktorer.

Hvis du har et kjent hjerteproblem, kan du snakke med legen din om det er trygt for deg å delta i idrett og om du bør gjennomgå ytterligere tester.