Hvorfor fedme er og ikke anses som en sykdom

Hvordan måles fedme?

Leger anser fedme for å være en tilstand der en person utvikler overflødig kroppsfett, også kjent som fettvev. Noen ganger kan leger bruke begrepet “adiposity.” Dette begrepet beskriver tilstanden til overflødig fettvev i kroppen.

Å bære dette ekstra fettet kan forårsake helsekomplikasjoner, inkludert type 2 diabetes mellitus, høyt blodtrykk og koronar hjertesykdom.

Leger bruker mål som kroppsvekt, kroppshøyde og kroppsbygning for å definere fedme. Noen av målingene inkluderer:

Kroppsmasseindeks

Kroppsmasseindeksen (BMI)-beregningen er vekt i pounds delt på høyden i tommer i annen, multiplisert med 703, som brukes til å konvertere målingen til enheten for BMI i kg/m².

For eksempel vil en person som er 5 fot, 6 tommer høy og 150 pund ha en BMI på 24,2 kg/m².

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery definerer tre klasser av fedme basert på rekkevidde av BMI:Sykdom av fedme. (nd). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• klasse I fedme: en BMI på 30 til 34,9
• klasse II fedme, eller alvorlig fedme: en BMI på 35 til 39,9
• klasse III fedme, eller alvorlig fedme: en BMI på 40 og høyere

En BMI-kalkulator som den som tilbys av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eller av Diabetes Canada kan være et sted å starte, selv om BMI alene ikke nødvendigvis sier hva som er sunt for hver person.

Midjeomkrets

Å ha en større mengde magefett i forhold til resten av kroppen gir større risiko for helsekomplikasjoner. Så en person kan ha en BMI som er i området “overvekt” (kategorien før fedme), men leger anser dem for å ha sentral fedme på grunn av midjeomkretsen.

Du kan finne midjeomkretsen ved å måle midjen rett over hoftebeina. I følge CDC har en person større risiko for fedme-relaterte tilstander når midjeomkretsen er mer enn 40 tommer for en mann og 35 tommer for en ikke-gravid kvinne.Om BMI for voksne. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html

Hva er en sykdom?

Etter målinger som definerer fedme, må leger vurdere hva begrepet “sykdom” betyr. Dette har vist seg vanskelig når det gjelder fedme.

For eksempel forsøkte en ekspertkommisjon fra 2008 fra The Obesity Society å definere “sykdom”.Allison DB, et al. (2012). Fedme som sykdom: En hvitbok om bevis og argumenter på oppdrag fra rådet til The Obesity Society. GJØR JEG:
10.1038/oby.2008.231 De konkluderte med at begrepet er for komplisert til å kunne defineres fullt ut. I motsetning til vitenskapelige målinger som har en ligning og tall bak seg, kan ikke «sykdom» ha så mye av en kutt-og-tørr-definisjon.

Selv en ordbokdefinisjon klargjør ikke begrepet utover det generelle. For eksempel, her er den i Merriam-Webster’s:

“En tilstand i den levende dyre- eller plantekroppen eller en av dens deler som svekker normal funksjon og er typisk manifestert ved forskjellige tegn og symptomer.”

Det leger vet er at det er en forskjell i hvordan publikum, forsikringsselskaper og ulike helseinstitusjoner ser på en tilstand som mange ser på som en sykdom kontra en som ikke er det.

I 2013 stemte medlemmer av American Medical Association (AMA) House of Delegates på sin årlige konferanse for å definere fedme som en sykdom.Kyle T, et al. (2017). Angående fedme som en sykdom: Utviklende retningslinjer og deres implikasjoner. GJØR JEG:
10.1016/j.ecl/2016/04/004 Avgjørelsen var noe kontroversiell fordi den gikk i strid med anbefalingene fra AMAs Council on Science and Public Health.Pollack A. (2013). AMA anerkjenner fedme som en sykdom. New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Rådet hadde forsket på temaet og anbefalte ikke delegatene å definere fedme som en sykdom. Imidlertid ga delegatene sine anbefalinger fordi det ikke finnes pålitelige og avgjørende måter å måle fedme på.

AMAs avgjørelse utløste det som er en fortsatt debatt om kompleksiteten til fedme, inkludert hvordan man mest effektivt kan behandle den.

Årsaker til at fedme anses som en sykdom

År med forskning har ført til at leger konkluderer med at fedme er en helsetilstand som er mer enn et “kalorier inn, kalorier ut”-konsept.

For eksempel har leger funnet ut at noen gener kan øke en persons sultnivå, noe som fører til at de spiser mer mat.Voksen fedme årsaker og konsekvenser. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Dette kan bidra til overvekt.

Også andre medisinske sykdommer eller lidelser kan føre til at en person går opp i vekt. Eksempler inkluderer:

• hypotyreose
• Cushings sykdom
• polycystisk ovariesyndrom

Å ta visse medisiner for andre helsemessige forhold kan også føre til vektøkning. Eksempler inkluderer noen antidepressiva.

Leger vet også at to personer som er like høye kan spise samme diett, og den ene kan være overvektig mens den andre ikke er det. Dette skyldes faktorer som en persons grunnstoffskifte (hvor mange kalorier kroppen forbrenner i hvile) og andre helsefaktorer.

AMA er ikke den eneste organisasjonen som anerkjenner fedme som en sykdom. Andre som gjør det inkluderer:

• Verdens Helseorganisasjon
• Verdens fedmeforbund
• Canadian Medical Association
• Fedme Canada

Årsaker til at fedme ikke anses som en sykdom

Ikke alle medisinske eksperter er enige med AMA. Dette er bare noen av grunnene til at noen kan avvise ideen om at fedme er en sykdom, gitt de nåværende tilgjengelige metodene for å måle fedme og dens symptomer:

Det er ingen klar måte å måle fedme på. Fordi kroppsmasseindeksen ikke gjelder for alle, for eksempel utholdenhetsidrettsutøvere og vektløftere, kan ikke leger alltid bruke BMI til å definere fedme.

Fedme gjenspeiler ikke alltid dårlig helse. Fedme kan være en risikofaktor for andre medisinske tilstander, men det garanterer ikke at en person vil ha helseproblemer.

Noen leger liker ikke å kalle fedme en sykdom fordi overvekt ikke alltid forårsaker negative helseeffekter.

En rekke faktorer påvirker fedme, hvorav noen ikke kan kontrolleres. Mens spisevalg og fysisk aktivitetsnivå kan spille en rolle, kan genetikk også spille en rolle.

Noen medisinske eksperter uttrykker bekymring for at å kalle fedme en sykdom kan «fremme en kultur av personlig uansvarlighet».Stoner K, et al. (2014). Gjorde American Medical Association den riktige beslutningen om å klassifisere fedme som en sykdom? GJØR JEG:
10.466/AMJ.2014.2281 Fordi leger ofte vil at pasientene deres skal ta en aktiv rolle i helsen deres, er det noen som bekymrer seg for å klassifisere overvekt som en sykdom som kan påvirke hvordan folk behandler helsen deres eller tenker på alternativene og evnene deres.

Å definere fedme som en sykdom kan øke diskrimineringen for de med fedme. Noen grupper, som Fat Acceptance at Every Size-bevegelsen og International Size Acceptance Association, har uttrykt bekymring for at å definere fedme som en sykdom gjør det mulig for andre å skille og klassifisere personer som overvektige.

Den kompliserte naturen til fedme

Overvekt er et komplisert og følelsesmessig problem for mange mennesker. Forskere vet at det er mange faktorer som spiller inn, inkludert genetikk, livsstil, psykologi, miljø og mer.

Noen aspekter av fedme kan forebygges – en person kan ideelt sett gjøre endringer i kostholdet og treningsrutinen for å bygge og opprettholde hjertehelsen, lungekapasiteten, rekkevidden og hastigheten på bevegelsen og komforten.

Imidlertid vet leger at noen mennesker gjør disse endringene, men likevel ikke er i stand til å gå ned betydelige mengder vekt.

Av disse grunnene vil debatten om fedme som sykdom sannsynligvis fortsette inntil andre metoder for numerisk og pålitelig å bestemme fedme dukker opp.