Hyperparatyreoidisme: behandling, symptomer, årsaker og diagnose

Hyperparatyreoidisme oppstår når en eller flere av biskjoldbruskkjertlene frigjør for mye biskjoldbruskkjertelhormon, noe som får kalsiumnivået i blodet til å stige. Symptomer er ofte fraværende ved tidlig sykdom. Behandlinger inkluderer ingen behandling, men nøye overvåking av helsen din, medisiner eller kirurgi hvis symptomene er alvorlige eller du har en forstørret biskjoldbruskkjertel.

Oversikt

Hyperparatyreoidisme: behandling, symptomer, årsaker og diagnose — Fire biskjoldbruskkjertler på størrelse med erter er plassert på ytterkantene på baksiden av skjoldbruskkjertelen i nakken.

Hva er hyperparatyreose?

Hyperparatyreoidisme er en tilstand der en eller flere av biskjoldbruskkjertlene dine blir overaktive og frigjør (utskiller) for mye biskjoldbruskkjertelhormon (PTH). Dette fører til at nivået av kalsium i blodet ditt øker, en tilstand som kalles hyperkalsemi.

Hva er biskjoldkjertlene?

Biskjoldbruskkjertlene dine utskiller PTH for å kontrollere nivåene av kalsium og fosfor i kroppen din. Du har fire biskjoldbruskkjertler, plassert på ytterkanten på baksiden av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen din er plassert på forsiden av nakken.

Hva skjer når det er for mye parathyroidhormon (PTH) som sirkulerer i kroppen min?

Hvis du har en overaktiv biskjoldbruskkjertel, lager en eller flere av biskjoldkjertlene dine for mye biskjoldbruskkjertelhormon (PTH). For mye PTH signaliserer kroppen din til å gjøre mer kalsium tilgjengelig. Kroppen din reagerer med:

Frigjør mer kalsium til blodet ditt fra beinene (der det meste av kalsiumet er lagret). Tap av kalsium fra beinene svekker dem og øker risikoen for brudd.
Å la fordøyelseskanalen absorbere mer kalsium fra maten du spiser.
Å la nyrene beholde kalsium og returnere det til blodet i stedet for å skylle det ut i urinen. For mye kalsium i nyrene dine kan føre til at det dannes nyrestein.

Hvem får hyperparatyreose?

Omtrent 100 000 mennesker utvikler hyperparathyroidisme i USA hvert år. Eldre kvinner som er postmenopausale har størst risiko for tilstanden.

Symptomer og årsaker

Hvordan oppstår hyperparatyreose?

Det er to typer hyperparatyreoidisme, primær og sekundær:

I primær hyperparathyroidismelager biskjoldbruskkjertlene for mye PTH, noe som får kalsiumnivået i blodet til å stige.
I sekundær hyperparatyreoidisme, oppstår overaktiviteten til biskjoldbruskkjertlene som svar på en annen tilstand som forårsaker kalsiumtap. Parathyroid overaktivitet er et forsøk fra kroppen din på å holde kalsiumnivået normalt. Eksempler på tilstander som senker kalsiumnivået inkluderer nyresvikt, alvorlig vitamin D-mangel og alvorlig kalsiummangel.

Årsaker til primær hyperparatyreoidisme inkluderer:

En ikke-kreft (godartet) vekst, kalt et adenom, dannes på en enkelt biskjoldbruskkjertel. Adenomet får kjertelen til å overvirke og lage mer PTH. Dette er den vanligste årsaken.
To eller flere av biskjoldbruskkjertlene dine blir forstørret, en tilstand som kalles hyperplasi, og produserer for mye hormon.
Strålebehandling mot nakkeområdet.
Arvelige tilstander, som multippel endokrin neoplasi type 1. Dette er en sjelden årsak.
Kreft i biskjoldbruskkjertelen (sjelden).

Hva er symptomene på hyperparatyreose?

Hvis du har tidlig hyperparathyroidisme, kan det hende du ikke har noen symptomer. Hvis du har mild hyperparathyroidisme, kan du ha noen av følgende symptomer:

Leddsmerter.
Muskel svakhet.
Føler seg sliten.
Depresjon.
Problemer med å konsentrere seg.
Tap av Appetit.

Hvis hyperparatyreose din er mer alvorlig, kan du ha disse symptomene:

Kvalme og oppkast.
Forvirring, glemsel.
Økt tørste og behov for å tisse.
Forstoppelse.
Beinsmerter.

Andre problemer forbundet med alvorlig hyperparathyroidisme inkluderer:

Redusert nyrefunksjon, som påvirker nyrens evne til å filtrere blod.
Nyrestein.
Tynnende bein (osteoporose).
Høyt blodtrykk. Høye kalsiumnivåer i blodet kan spille en rolle i utviklingen av høyt blodtrykk.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres hyperparatyreose?

Fordi symptomene på hyperparatyreose kan være ikke-eksisterende, milde eller vanlige for mange andre lidelser, kan en diagnose av hyperparatyreose gå glipp av. Ofte oppdages tilstanden gjennom en blodprøve som bestilles for en annen tilstand.

Hvis du har primær hyperparatyreoidisme, vil blodprøven din vise et høyere enn normalt nivå av kalsium og paratyreoideahormon. Din leverandør kan bestille en sestamibi-skanning for å se etter vekster på biskjoldbruskkjertlene eller forstørrelse av kjertelen(e).

Andre tester kan bestilles for å se etter komplikasjoner av hyperparatyreoidisme. Disse testene kan omfatte:

En blodprøve for å sjekke vitamin D-nivået ditt. Det er vanlig å ha lavt vitamin D-nivå hvis du har hyperparatyreose.
En bentetthetstest for å sjekke bentap.
En ultralyd eller annen bildediagnostisk test av nyrene dine for å se etter nyrestein.
En 24-timers urinprøve for å måle mengden kalsium og andre kjemikalier i urinen for å finne årsaken til hyperparatyreose.
Blodprøver for å sjekke hvor godt nyrene dine fungerer.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles hyperparatyreose?

Hvis du har mild hyperparatyreoidisme (ingen symptomer, kalsiumnivået i blodet bare svakt forhøyet), kan det hende at helsepersonell ikke velger å behandle det med en gang. I stedet vil leverandøren overvåke kalsiumnivået i blodet (hver sjette måned), blodtrykket (hver sjette måned), nyrefunksjonen (hvert år) og bentettheten (hvert til tredje år).

Hvis helsepersonell mener at hyperparatyreose ikke trenger umiddelbar behandling, sørg for å:

Drikk mer vann.
Hold deg aktiv og tren mer for å holde beinene dine sterke.
Ikke ta tiaziddiuretika eller litium fordi disse stoffene kan øke nivået av kalsium i blodet.
Spør leverandøren din om du trenger å ta et vitamin D-tilskudd hvis vitamin D-nivået ditt er lavt.

Hvis du har mer alvorlige hyperparatyreoidisme-symptomer eller har en forstørret biskjoldbruskkjertel (eller kjertler) eller en vekst på biskjoldbruskkjertelen, kan leverandøren anbefale kirurgi for å fjerne den eller de overaktive kjertlene. Kirurgi av en erfaren kirurg kan kurere hyperparathyroidisme i omtrent 95 % av tilfellene.

Medisinsk ledelse

Cinacalcet (Sensipar®) er godkjent av Food and Drug Administration for behandling av sekundær hyperparathyroidisme. Legemidlet virker ved å signalisere biskjoldbruskkjertlene til å produsere mindre PTH. Selv om cinacalcet er beregnet på sekundær hyperparathyroidisme, foreskriver noen helsepersonell det for primær hyperparathyroidisme.

En annen medisintype som noen ganger foreskrives er bisfosfonater. Disse stoffene bidrar til å forhindre tap av kalsium fra bein, noe som reduserer risikoen for brudd og osteoporose. Eksempler på bisfosfonater inkluderer etidronat (Didronel®), alendronat (Fosamax®), zoledronsyre (Zometa®) og ibandronat (Boniva®).

Hvis du er kvinne og du allerede har gått gjennom overgangsalderen og har tegn på osteoporose, kan leverandøren din foreskrive hormonbehandling (HRT). HRT kan hjelpe beinene dine med å beholde kalsium.

Forebygging

Kan hyperparatyreose forebygges?

Nei. Hyperparatyreose kan ikke forhindres.

Utsikter / Prognose

Hva kan jeg forvente hvis jeg har hyperparatyreose?

Kirurgi vil kurere nesten alle tilfeller av hyperparatyreose. Hvis du har kirurgi, kan det være lurt å sjekke kalsium- og PTH-nivåene dine seks uker etter operasjonen, og deretter på årsbasis. Du kan også ha en bentetthetstest hvert år også.

Hvis du har milde symptomer og ikke trenger kirurgi akkurat nå, vil leverandøren din nøye overvåke helsen din og bestille blodprøver for å sjekke kalsium- og PTH-nivåene dine. Han eller hun vil også bestille tester for å se etter bentap og andre tester etter behov.

Tags: health information medisinsk guide