- Konvensjonelle tester for metastatisk prostatakreft har begrenset nøyaktighet, noe som bidrar til underdiagnostisering og underbehandling av metastatisk sykdom.
- Det prostataspesifikke membranantigenet (PSMA) PET-skanning er en ny test som ser ut til å være mer nøyaktig enn konvensjonelle alternativer for å oppdage metastatisk prostatakreft.
- Nye behandlinger som studeres søker å målrette PSMA, som i kombinasjon med mer nøyaktig testing kan forbedre resultatene for personer med metastatisk prostatakreft.
Prostatakreft er en av hovedårsakene til kreftrelatert død blant amerikanske menn, rapporterer
Metastatisk prostatakreft er prostatakreft som har spredt seg utover prostatakjertelen til andre deler av kroppen din. Selv om prostatakreft er lettere å behandle før den sprer seg, kan behandlinger for metastatisk sykdom forbedre overlevelse og livskvalitet.
Konvensjonelle tester for metastatisk prostatakreft har begrenset nøyaktighet. Dette bidrar til underdiagnostisering og underbehandling.
En ny test kjent som PSMA PET-skanningen ser ut til å være mer nøyaktig og kan forbedre diagnosen metastatisk sykdom. Selv om det er behov for mer forskning, kan det være spesielt nyttig i kombinasjon med nye behandlinger som for tiden studeres for metastatisk prostatakreft.
«Med [recent] FDA-godkjenning, denne testen vil være en game changer for menn med høyrisikosykdom,” sa Dr. Louis Potters til Healthline. Potters er nestleder ved Northwell Health Cancer Institute i Lake Success, New York.
«Denne testen … kan ha en enorm innvirkning på hvilken type terapi som vil være mest effektiv [for them].»
Les videre for å lære hvordan PSMA PET-skanningen kan forbedre diagnose og behandling av metastatisk prostatakreft.
Hvordan diagnostiseres prostatakreft?
Hvis legen din mistenker at du kan ha prostatakreft, kan de bestille en eller flere av følgende tester:
- Digital rektalundersøkelse (DRE). Legen din setter en smurt finger inn i endetarmen for å kjenne etter harde områder eller støt på prostatakjertelen som kan være kreft.
- Prostata-spesifikt antigen (PSA) blodprøve. En helsepersonell tar en blodprøve for å måle nivået av PSA, et protein som produseres i prostatakjertelen din. Høye PSA-nivåer kan være tegn på prostatakreft.
- Prostatabiopsi. En urolog bruker en liten nål for å samle vevsprøver fra prostata. Disse prøvene undersøkes under et mikroskop for kreftceller.
- Bildetest. En MR (magnetisk resonansavbildning) eller transrektal ultralyd (TRUS) kan utføres før, under eller etter en biopsi for å hjelpe med å lokalisere unormalt vev i prostata.
Resultatene av disse testene kan hjelpe legen din ikke bare med å diagnostisere prostatakreft, men også vurdere risikoen for metastatisk sykdom.
Hvis legen din mistenker at du har metastatisk prostatakreft, vil de bestille bildediagnostikk for å se etter svulster i lymfeknuter, andre organer og bein. Metastatiske svulster er også kjent som metastaser.
Problemet med vanlige tester
Leger har konvensjonelt bestilt en kombinasjon av bildediagnostiske tester for å se etter metastatisk prostatakreft. Disse testene inkluderer vanligvis:
- en CT- eller MR-skanning for å se etter metastaser i lymfeknuter og andre organer
- en beinskanning for å se etter metastaser i beinene dine
Selv om disse testene gir mer informasjon enn en PSA-blodprøve og biopsi alene, har de begrenset nøyaktighet. Som et resultat kan noen personer med metastatisk prostatakreft oppleve forsinkelser i diagnose og behandling.
En
Med andre ord var PSMA PET 27 prosent mer nøyaktig enn den mer konvensjonelle testmetoden.
«Fase III, randomiserte studier har vist at PSMA PET-CT er overlegen konvensjonelle radiologistudier som nukleærmedisinske beinskanning, CT eller MR, når det gjelder å oppdage metastatisk sykdom,» Dr. Michael Feuerstein, urolog ved Lenox Hill Hospital i New York City, sier til Healthline.
«Dette er viktig for å bestemme prognosen din og de riktige behandlingsanbefalingene.»
Hva er PSMA-testing og hvem er det for?
PSMA PET-skanningen er en avbildningstest som bruker et spesielt fargestoff med radioaktive sporstoffer for å få prostatakreftceller til å vises tydeligere.
På slutten av 2020 og i 2021 godkjente Food and Drug Administration (FDA) to sporstoffer for denne testen:
- Gallium 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
- Pylarify (piflufolastat F 18, 18F–DCFPyL)
Disse sporstoffene binder seg til prostataspesifikt membranantigen (PSMA), et protein som finnes i høye nivåer på prostatakreftceller. Dette gjør at prostatakreftceller vises tydeligere på en PET-CT- eller PET-MRI-skanning.
Legen din kan bestille en PSMA PET-skanning hvis du nylig har blitt diagnostisert med prostatakreft og mistenker at kreften allerede kan ha spredt seg.
I henhold til retningslinjer fra Society of Nuclear Medicine & Molecular Imaging, er PSMA PET passende for personer med nylig diagnostisert prostatakreft som er klassifisert som en av følgende:
- ugunstig mellomrisiko
- høy risiko
- svært høy risiko
Legen din vil vurdere risikogruppen din basert på PSA-nivået ditt, biopsiresultater, digital eksamen og eventuelle bildediagnostiske testresultater som du kanskje allerede har mottatt.
Legen din kan også bestille en PSMA PET-skanning hvis du allerede har gjennomgått kirurgi eller stråling for å behandle prostatakreft, men kreften forblir påviselig eller ser ut til å ha kommet tilbake. Kreft som kommer tilbake etter vellykket behandling er kjent som tilbakevendende kreft.
«Pasienter bør spørre legen om de er egnede kandidater for PSMA PET-CT på tidspunktet for prostatakreftdiagnose eller mistanke om tilbakefall av prostatakreft,» sa Feuerstein. «Kostnadene kan variere etter sykehus eller geografisk region. Imidlertid bør kostnadene veies opp mot fordelene ved mer nøyaktig kreftstadie- og behandlingsanbefalinger.»
Hvordan PSMA-testing kan forbedre behandlinger og resultater for prostatakreft
Den anbefalte behandlingsplanen for prostatakreft varierer avhengig av flere faktorer, inkludert om kreften har spredt seg eller gjentatt seg. Nøyaktig iscenesettelse er avgjørende for å bestemme den beste behandlingstilnærmingen.
«Forbedret iscenesettelse på tidspunktet for prostatakreftdiagnose eller mistanke om tilbakefall av prostatakreft vil sikre at du får riktig behandling og ikke blir under- eller overbehandlet,» forklarte Feuerstein.
Hvis du har prostatakreft som ennå ikke har spredt seg, kan legen anbefale kirurgi for å fjerne prostatakjertelen, strålebehandling for å drepe kreftceller eller en kombinasjon av begge. Hvis kreften vokser sakte, kan legen din gi deg råd om alternativene, for eksempel å vente med å starte behandlingen.
Hvis du har metastatisk prostatakreft, vil legen din sannsynligvis foreskrive strålebehandling eller hormonbehandling (androgenundertrykkelsesterapi) eller begge deler i stedet for kirurgi. Hormonbehandling senker nivåene av hormonet androgen, som bremser veksten av prostatakreft.
Legen din kan også foreskrive kjemoterapi, medisiner eller andre behandlinger for å håndtere mer avansert kreft.
PSMA PET-skanninger kan hjelpe personer med metastatisk prostatakreft med å få tidligere og mer nøyaktige diagnoser. Dette kan hjelpe dem med å unngå unødvendig kirurgi og begynne hormonbehandling tidligere. Selv om mer forskning er nødvendig, kan dette bidra til å forbedre deres overlevelse, livskvalitet eller begge deler.
Forskere har også utviklet nye behandlinger som retter seg mot PSMA. Dette er det samme proteinet oppdaget av PSMA PET-skanningen som er forhøyet hos personer med prostatakreft.
«En spennende ny utvikling er PSMA-rettede terapier for behandling av menn med metastatisk sykdom som ikke lenger reagerer på androgen-deprivasjonsterapi eller kjemoterapi,» sa Feuerstein.
«En nylig fase III, randomisert studie viste forbedret total overlevelse hos menn behandlet med lutetium-merket PSMA-617, en [radioactive substance] som søker etter PSMA-uttrykkende prostatakreftceller og leverer stråling som ødelegger kreftcellene,» forklarte han.
Annen nyere forskning har også funnet at lutetium-merket PSMA-617 forbedret progresjonsfri overlevelse og total overlevelse sammenlignet med gjeldende standardbehandlinger for metastatisk prostatakreft hos menn hvis kreft er resistent mot hormonbehandling.
Takeawayen
PSMA PET-skanning er en ny test for metastatisk prostatakreft. Den lokaliserer proteinet PSMA i hele kroppen, som finnes i høye nivåer på prostatakreftceller.
Sammenlignet med mer konvensjonelle tester, ser det ut til å være mer nøyaktig når det gjelder å diagnostisere prostatakreft som har spredt seg til lymfeknuter, andre organer eller bein.
Nye behandlinger søker også å målrette PSMA-uttrykkende prostatakreftceller. Kombinasjonen av forbedret diagnose og nye medisiner kan føre til bedre behandling av sykdommen og forbedrede utfall.
Discussion about this post