IHC-test for HER2-positiv brystkreft

Bortsett fra hudkreft, er brystkreft den vanligste kreftformen hos personer som tildeles kvinner ved fødselen. Faktisk gjør det opp rundt 30 prosent av alle nye diagnoser i denne gruppen hvert år, ifølge American Cancer Society.

Noen brystkreft er HER2-positive. Dette betyr at kreftcellene har høye nivåer av HER2-protein (human epidermal vekstfaktorreseptor 2) på overflaten, noe som hjelper dem å vokse raskere. Fra 2012 til 2016, rundt 15 prosent av brystkreft var HER2-positive.

Hvis du har blitt diagnostisert med brystkreft, kan en IHC-test fortelle deg om kreften din er HER2-positiv. Fortsett å lese for å lære mer om denne testen, når den brukes og hvordan den gjøres.

Hvordan brukes IHC-testen for å diagnostisere HER2-positiv brystkreft?

IHC står for immunhistokjemi. IHC-testing gjøres på en prøve av brystvev som er tatt gjennom en biopsi eller gjennom kirurgi.

I en IHC-test legges antistoffer som er spesifikke for HER2-proteinet til vevsprøven. Hvis HER2 er tilstede på cellene, vil disse antistoffene holde seg til det.

Når et spesielt kjemikalie tilsettes prøven, vil en fargeendring sees i områder hvor HER2 er tilstede. Størrelsen på denne fargeendringen brukes når du rapporterer resultatene dine.

Når kan du trenge denne testen?

IHC-testen for HER2 bestemmer mengden HER2-protein som er tilstede på overflaten av celler samlet gjennom en biopsi eller kirurgi.

Legen din vil også bruke resultatene fra en biopsi eller kirurgi for å bestemme det kliniske stadiet av kreften. Stadieinndeling for brystkreft tar også hensyn til visse markører på overflaten av kreftceller. Disse inkluderer hormonreseptorer og HER2.

Når du har blitt diagnostisert med brystkreft, er det viktig å vite kreftstadiet, samt hormonreseptorstatus og HER2-status. Denne informasjonen hjelper deg med å bestemme hvilken type behandling du mottar.

Ved HER2-positiv kreft finnes det målrettede terapimedikamenter som kan blokkere aktiviteten til HER2. Eksempler inkluderer trastuzumab (Herceptin) og ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla).

Hvordan er IHC-testprosedyren?

IHC-testing utføres vanligvis på en prøve av brystvev som er tatt gjennom en biopsi. En IHC-test kan også utføres på vev som er fjernet fra en operasjon, for eksempel fra en mastektomi eller en lumpektomi.

Når de utfører en biopsi, bruker leger vanligvis bildeteknologi for å lede en tynn, hul nål til det berørte området hvor de deretter fjerner en vevsprøve.

Før du tar prøven, vil du få en injeksjon med lokalbedøvelse for å bedøve området der nålen skal settes inn. Selv om du kan føle litt press eller ubehag under prosedyren, bør du ikke føle smerte.

En brystbiopsi er en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du går hjem når den er over. Vevsprøven vil bli sendt til patolog for IHC-testing. En patolog er en lege som har spesialisert seg på å analysere vevsprøver.

Når testen av biopsiprøven er fullført, vil legen din kontakte deg med resultatene. Dette skjer vanligvis noen dager til en uke etter biopsien din.

Hva betyr resultatene av en IHC-test?

Resultatene av en IHC-test rapporteres som en tallverdi 0 til 3:

Resultater	Betydning
0 eller 1+	Kreften din anses som HER2-negativ.
2+	HER2-statusen til kreften din anses å være tvetydig. Ytterligere testing vil være nødvendig for å fastslå HER2-statusen på en mer sikker måte.
3+	Kreften din anses som HER2-positiv.

Hvis du mottar et resultat på 2+ (tvetydig), blir en fluorescens in situ hybridiseringstest (FISH) vanligvis utført som en oppfølging.

FISK testing

FISH-testing anses generelt for å være mer nøyaktig enn en IHC-test. Dette er fordi IHC-tester ser etter mengden HER2-protein på celleoverflaten, mens FISH-tester ser på antall kopier av HER2-gener i cellen.

Imidlertid er FISH-tester dyrere og det kan også ta lengre tid å få resultater, og derfor gjøres ofte IHC-testing først.

En FISH-test bruker et stykke DNA som har et fluorescerende molekyl festet. Denne biten av DNA kan binde seg til HER2-genet, HER2/nevtilstede inne i cellene i biopsiprøven.

Etter at DNA-biten har bundet seg til HER2/nev, tillater det vedlagte fluorescerende molekylet en patolog å telle eventuelle ekstra kopier av genet under et mikroskop. Tilstedeværelsen av ekstra kopier av HER2/nev indikerer HER2-positiv kreft.

Hvor nøyaktig er en IHC-test?

Resultatene av en IHC-test er basert på størrelsen på fargeendringen i vevsprøven etter at testen er fullført. Imidlertid kan hvert laboratorium eller patolog ha forskjellige måter å tolke disse endringene på.

Noen svulster kan også ha en kombinasjon av celler som er HER2-positive og andre som er HER2-negative, noe som kompliserer tolkningen av IHC-resultater. Dette er mer vanlig for svulster der HER2-status er funnet å være tvetydig.

På grunn av disse faktorene er det mulig for en IHC-test å være unøyaktig, spesielt hvis resultatene er tvetydige. Dette er en av grunnene til at FISH-testing ofte brukes som oppfølging.

Å motta et unøyaktig IHC-resultat kan ha implikasjoner på brystkreftbehandlingen din:

EN falsk-negativt resultat kan bety at legen din sannsynligvis ikke vil foreskrive målrettede terapimedisiner rettet mot HER2, noe som kan være til stor nytte for personer med HER2-positiv brystkreft.
EN falskt positivt resultat kan bety at du kan få målrettet terapi medikamenter som ikke er effektive for brystkreft. Du kan også oppleve unødvendige bivirkninger av disse behandlingene.

Hvis du er bekymret for resultatene av IHC-testen din, spør legen din om å gjøre en FISH-test også.

Hvor mye koster en IHC-test?

I følge en 2020-rapport var kostnaden for en IHC-test for brystkreft $127 til $129 per prøve. Dette kan også variere i henhold til faktorer som helseteamet ditt, plasseringen din og laboratoriet som analyserer prøven.

Disse kostnadene inkluderer ikke kostnadene for biopsien eller operasjonen som er gjort for å samle prøven som brukes til en IHC-test. Imidlertid vil de fleste forsikringsleverandører dekke tester som er medisinsk nødvendige for diagnostisering eller behandling av en helsetilstand, for eksempel brystkreft.

Hvis du er usikker på hva som dekkes, kontakt forsikringsleverandøren din direkte.

Ta bort

En IHC-test brukes til å avgjøre om brystkreften din er HER2-positiv. Resultatene kan ha viktige konsekvenser for hvilken type behandling som anbefales.

IHC-testing gjøres på en vevsprøve fra en brystbiopsi og bruker antistoffer som er spesifikke for HER2-protein. Hvis HER2 er tilstede i høye nivåer i prøven, vil en fargeendring skje når et spesielt kjemikalie tilsettes.

Det er mulig at IHC-tester er unøyaktige. Når det er bekymringer om resultatene av en IHC-test, brukes en annen test kalt en FISH-test som oppfølging. Denne testen er mer nøyaktig, selv om det kan ta lengre tid å få resultatene dine.