Ikke-alkoholisk fettleversykdom

Ikke-alkoholisk fettleversykdom: NAFL vs NASH

Det er to typer alkoholfri fettleversykdom: Ikke-alkoholisk fettlever (NAFL) og alkoholfri steatohepatitt (NASH). Foreløpig er forskere ikke sikre på hvorfor et individ utvikler det ene eller det andre. Det er mulig å bli diagnostisert med en form, og senere den andre.

NAFL

Når du får diagnosen NAFL, har du fett i leveren, men liten eller ingen betennelse og ingen leverskade. Selv om denne tilstanden kan forårsake smerte på grunn av utvidelse av leveren, forårsaker den vanligvis ikke leverskade.

NASH

NASH er en mer alvorlig form for NAFLD. Hvis du får diagnosen NASH, har du mest sannsynlig betennelse i leveren i tillegg til fett, og kan til og med ha leverskade. Denne skaden kan forårsake arrdannelse i leveren. Ubehandlet NASH kan til slutt føre til skrumplever, som når ubehandlet kan føre til leverkreft.

Symptomer på NAFLD

I mange tilfeller av NAFLD er det ingen merkbare symptomer. Når symptomene er tilstede, inkluderer de vanligvis:

• smerter i øvre høyre side av magen
• tretthet / svakhet
• vekttap
• væske og hevelse i magen (ascites) og bena (ødem)

• gulsott eller gulfarging av hud og øyne

Årsaker til NAFLD

De eksakte årsakene til NAFLD er ikke godt forstått. Foreløpig tror forskere at gener, visse helsemessige forhold, kosthold og fordøyelsessystemet kan spille en rolle.

Mens noen individer som er diagnostisert med NAFLD ikke har noen tidligere risikofaktorer, er det noen livsstilsfaktorer som kan øke sannsynligheten for en NAFLD-diagnose.

Risikofaktorer

En av de største risikofaktorene for å utvikle NAFLD er å leve med fedme.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer helseproblemer som ofte oppstår sammen med fedme, som diabetes type 2 og metabolsk syndrom (en gruppe egenskaper og tilstander knyttet til å leve med fedme).

Hvis du blir diagnostisert med mer enn ett av disse helseproblemene, øker sjansene dine for å utvikle NAFLD.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• høye triglyseridnivåer
• høyt kolesterol
• en diett med mye fruktose (en type sukker)
• en forstyrrelse i mikrobiomet ditt (tarmen din)

Hvordan NAFLD blir diagnostisert

NAFLD har vanligvis ingen symptomer. Tilstanden diagnostiseres vanligvis etter at en blodprøve finner høyere enn normalt nivåer av leverenzymer. En standard blodprøve kan avsløre dette resultatet.

Høye nivåer av leverenzymer kan også tyde på andre leversykdommer. Legen din må utelukke andre forhold før diagnostisering av NAFLD.

Hvis det er mistanke om NAFLD, kan legen din se etter fysiske symptomer som tegn på insulinresistens (mørkere hudflekker over knærne, knokene og albuene) og tegn på skrumplever (ascites og/eller muskeltap).

Ytterligere tester

En ultralyd av leveren kan bidra til å avsløre overflødig fett i leveren. En annen type ultralyd, kalt forbigående elastografi, måler leverens stivhet. Større stivhet antyder større arrdannelse.

Hvis disse testene ikke er konklusive, kan legen din anbefale en leverbiopsi. I denne testen fjerner legen en liten prøve av levervev med en nål satt inn gjennom magen. Prøven studeres i et laboratorium for tegn på betennelse og arrdannelse.

Selv om bivirkningene av NAFLD ofte går ubemerket hen, hvis du har symptomer som magesmerter på høyre side, gulsott eller hevelse, se en lege så snart du kan.

Kan ikke-alkoholisk fettleversykdom forårsake komplikasjoner?

Hovedrisikoen for NAFLD er skrumplever, som kan begrense leverens evne til å gjøre jobben sin. Når du først har blitt diagnostisert med skrumplever, kan den ikke reverseres, men det finnes behandlingsalternativer som kan bremse den, eller stoppe den.

Hvis skrumplever ikke bremses eller stoppes, kan det resultere i leversvikt, noe som betyr at leveren din ikke lenger kan gjøre jobben sin. Dette kan bety at du trenger en levertransplantasjon.

Leverkreft er en annen mulig komplikasjon av ubehandlet skrumplever.

Administrerer NAFLD

Det er ingen spesifikk medisin eller prosedyre for å behandle NAFLD. I stedet vil legen din mest sannsynlig anbefale flere viktige livsstilsendringer. Disse inkluderer:

• gå ned i vekt (hvis du for tiden lever med ekstra vekt)
• spise en næringsrik diett full av grønnsaker, frukt og fullkorn
• begrense inntaket av usunt fett og tilsatt sukker
• økende fysisk aktivitet
• administrere kolesterol og blodsukkernivåer
• unngå alkohol

Det er også viktig å følge opp legebesøk og rapportere nye symptomer.

Hva er utsiktene for ikke-alkoholisk fettleversykdom?

Hvis du har blitt diagnostisert med alkoholfri fettleversykdom, kan det være nok å holde seg til anbefalte livsstilsendringer for å bevare god leverhelse i lang tid. Du kan til og med være i stand til å reversere leverskade i de tidligste stadiene av sykdommen.

Selv om du ikke føler noen symptomer fra NAFLD, betyr det ikke at leverarrdannelse ikke forekommer. Hvis du tror du kan være i faresonen for å utvikle denne tilstanden, kan legen din hjelpe deg med å finne ut om du trenger ytterligere testing.

Den gode nyheten er at de samme livsstilsvalgene som kan håndtere NAFLD, også kan hjelpe til med å håndtere, eller reversere, andre helseproblemer som diabetes type 2, høyt kolesterol og metabolsk syndrom.

Les denne artikkelen på spansk.