Infeksjoner under graviditet: Asymptomatisk bakterieuri

Bakterier blir vanligvis introdusert i urinveiene under samleie eller når du tørker etter en avføring. Bakterien E coli er ansvarlig for de fleste tilfeller av asymptomatisk bakteriuri.

Andre bakteriearter kan også forårsake kolonisering, inkludert:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafylokokkarter
• Enterococcus arter
• Gruppe B streptokokker

Fordi asymptomatisk bakteriuri ikke forårsaker symptomer, er det viktig å vite hva som øker risikoen for infeksjon.

Forskere har identifisert en rekke risikofaktorer, inkludert:

• svangerskap
• diabetes
• økende alder
• immunsuppressive lidelser, som HIV, AIDS og noen kreftformer
• tar medisiner som demper immunforsvaret
• gjennomgår en prosedyre som påvirker urinveiene
• får en nyretransplantasjon

• urinveishindringer, for eksempel fra steiner

• tap av blærekontroll
• tilstedeværelsen av et urinkateter

• ryggmargs-skade

Hvis du har eller kan ha noen av disse medisinske bekymringene eller tilstandene, kan du være i faresonen for asymptomatisk bakteriuri.

Imidlertid, i henhold til nyere kliniske retningslinjer, anbefales screening for asymptomatisk bakteriuri kun for gravide kvinner, personer som gjennomgår visse endoskopiske urologiske prosedyrer og eldre voksne med symptomer på UVI.

Hos ikke-gravide kvinner forårsaker asymptomatisk bakteriuri sjelden alvorlige problemer. Men hos gravide kvinner kan denne infeksjonen utvikle seg oppover, og forårsake akutt uretritt, akutt blærebetennelse og akutt pyelonefritt.

Bakteriuri kan føre til ugunstige graviditetsutfall som lav fødselsvekt og for tidlig fødsel. Prematur fødsel er den vanligste årsaken til alvorlige komplikasjoner – inkludert død – hos nyfødte babyer.

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) vil opptil 45 prosent av gravide kvinner med ubehandlet asymptomatisk bakteriuri utvikle pyelonefritt.

En nyreinfeksjon kan også føre til akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) eller sepsis. Sepsis oppstår når patogene organismer eller toksiner invaderer blodet eller vevet. Begge kan være livstruende.

Siden personer med denne tilstanden per definisjon er uten symptomer, er en positiv urinkultur det eneste middelet for diagnose.

Hvis du er gravid, vil legen din sannsynligvis utføre en screening. Gravide bør screenes tidlig i svangerskapet, mellom uke 12 og 16.

Legen vil få deg til å gi en midtstrøms ren urinprøve. Denne prøven vil deretter bli sendt til et laboratorium for å dyrkes. Denne prøven kan hjelpe legen din med å identifisere typen og antall bakterier som er tilstede.

Laboratoriet bruker en måling kalt kolonidannende enheter per milliliter (CFU/mL) for å telle antall bakterier som er tilstede i urinprøven din. Ved asymptomatisk bakteriuri er en positiv urinprøve definert som minst 100 000 CFU/mL.

Hvis urinprøven din er positiv og du ikke har noen symptomer på en UVI, kan du bli diagnostisert med asymptomatisk bakteriuri.

Diagnosekriterier varierer mellom menn og kvinner, og mer spesifikt, gravide. Ikke-gravide kvinner må gi to påfølgende positive prøver av samme bakterieart før de får diagnosen asymptomatisk bakteriuri.

De fleste leger vil behandle en gravid kvinne med én urinprøvesamling som viser tilstrekkelig bakterievekst. Menn og personer med innsatt kateter trenger kun å gi én positiv prøve.

Bakterielle infeksjoner behandles vanligvis med antibiotika. Imidlertid trenger ikke-gravide personer med asymptomatisk bakteriuri vanligvis ikke behandling. Dette er fordi ingen bivirkninger er tilstede, og bakteriene kan forsvinne spontant over tid.

Å ta antibiotika kan også forstyrre den normale balansen mellom bakterier i kroppen din. I tillegg kan overforskrivning av antibiotika fremme fremveksten av antibiotikaresistente bakteriestammer.

Imidlertid anbefales antibiotikabehandling av asymptomatisk bakteriuri for følgende grupper:

• gravide kvinner
• personer som skal gjennomgå en prosedyre som involverer urinveiene eller prostata

Personer i de ovennevnte gruppene bør screenes for asymptomatisk bakteriuri slik at behandlingen kan starte umiddelbart hvis tilstanden er identifisert.

En kort kur med orale antibiotika er vanligvis tilstrekkelig for behandling. Legen din vil sannsynligvis foreskrive en antibiotikakur på syv til ti dager. Du bør være sikker på å fullføre hele antibiotikakuren som anvist av legen din.

Mange studier har sammenlignet forskjellige antibiotikakurer og vist at de er like effektive til å behandle asymptomatisk bakteriuri. Legen din vil mest sannsynlig motta en rapport med urinkulturen din som viser de mest effektive antibiotikaene for dine spesifikke bakterier.

Antibiotika som vanligvis brukes til å behandle gravide kvinner med tilstanden inkluderer:

• ampicillin (Principen)

• amoxicillin (Amoxil)

• cephalexin (Keflex)

• nitrofurantoin (Macrodantin)

Legen din vil være sikker på å foreskrive et antibiotikum som anses som trygt for bruk under graviditet. Noen antibiotika, for eksempel ciprofloxacin (Cipro), brukes ofte til å behandle urinveisinfeksjoner hos ikke-gravide kvinner, men brukes ikke ofte i svangerskapet på grunn av sikkerhetshensyn for det utviklende fosteret.

Når du har fullført behandlingsprogrammet ditt, vil du besøke legen din igjen for å sjekke løsningen.

Etter å ha tatt antibiotika, vil gravide få en ny urinkultur for å sikre at bakteriene ble drept. Hvis den kulturen er negativ, kan de screenes for reinfeksjon med jevne mellomrom til de føder.

Du kan bidra til å forhindre bakteriell kolonisering av urinveiene ved å følge disse retningslinjene:

• Drikk rikelig med væske. Mål å drikke flere glass vann hver dag. Dette kan hjelpe med å skylle bakterier ut av urinveiene.
• Tørk forfra og bak etter en avføring. Tørking fra baksiden til forsiden kan introdusere bakterier fra en kvinnes tarm inn i urinveiene.
• Vann kort tid etter sex. Dette hjelper til med å skylle eventuelle bakterier ut av urinveiene.
• Drikk tranebærjuice. Selv om studier ikke er avgjørende, kan tranebærjuice bremse eller forhindre bakterievekst i urinveiene.

Asymptomatisk bakteriuri er vanligvis en godartet tilstand hos de fleste. Imidlertid setter det gravide kvinner i økt risiko for infeksjoner som pyelonefritt. Som et resultat øker det også risikoen for tidlig fødsel og andre komplikasjoner.

Gravide bør screenes tidlig og, hvis tilstanden er tilstede, behandles med en kort antibiotikakur.

Se en lege hvis du til slutt utvikler symptomer, inkludert hyppig vannlating, bekkensmerter eller andre indikatorer på en UVI.