Kan lungetransplantasjoner behandle cystisk fibrose?

Hva er de potensielle fordelene med en lungetransplantasjon?

Hvis du har cystisk fibrose og lungene dine fungerer dårlig, kan du være kvalifisert for en lungetransplantasjon. Du har sannsynligvis problemer med å puste og sitte ute aktiviteter du en gang likte.

En vellykket lungetransplantasjon kan forbedre livskvaliteten din på konkrete måter.

Et nytt sett med sunnere lunger vil gjøre det lettere å puste. Dette kan hjelpe deg med å delta i flere av dine favorittsysler.

Hva er de potensielle risikoene ved en lungetransplantasjon?

En lungetransplantasjon er en kompleks prosedyre. Noen av de primære risikoene er:

• Organavstøtning: Immunsystemet ditt vil behandle donorlungene dine som fremmede og prøve å ødelegge dem, med mindre du tar antiavstøtningsmedisiner. Mens organavstøtning er mest sannsynlig i løpet av de første seks månedene etter operasjonen, må du ta antiavstøtende medisiner for å undertrykke immunforsvaret resten av livet.
• Infeksjon: Antiavstøtende medisiner demper immunforsvaret ditt, og øker sjansene for å utvikle infeksjoner.
• Andre sykdommer: Fordi antirejection medisiner undertrykker immunsystemet ditt, vil du også ha økt risiko for kreft, nyresykdom og andre tilstander.
• Problemer med luftveiene: Noen ganger kan blodstrømmen fra luftveiene til donorlungene være begrenset. Denne potensielle komplikasjonen kan leges av seg selv, men hvis ikke, kan den behandles.

Hos menn kan antirejection medisiner forårsake fødselsskader hos barna deres. Kvinner som har hatt en lungetransplantasjon kan ha risiko for alvorlige komplikasjoner under svangerskapet.

Hvem er kvalifisert for en lungetransplantasjon?

Ikke alle er kvalifisert for en lungetransplantasjon. Legen din må vurdere sjansene for at du vil ha nytte av det og være i stand til å holde fast ved behandlingsplanen din. Det kan ta uker å evaluere saken din og avgjøre om du er en kvalifisert kandidat.

Denne prosessen kan innebære:

• Fysiske evalueringer, inkludert tester for å vurdere lunge-, hjerte- og nyrefunksjonene dine. Dette kan hjelpe legen din med å vurdere behovet for en lungetransplantasjon, samt risikoen for potensielle komplikasjoner.
• Psykologiske evalueringer, inkludert konsultasjoner med sosialarbeider eller terapeut. Legen din, sosialarbeideren eller terapeuten din kan også ønske å møte noen av vennene dine og familiemedlemmer for å sikre at du har et godt støttesystem og evnen til å håndtere behandlingen etter operasjonen.
• Økonomiske evalueringer for å vurdere din medisinske dekning og hjelpe deg med å bestemme hvordan du betaler for utgifter, både på kort og lang sikt.

Hvis legen din fastslår at du er en god kandidat, vil du bli lagt til lungetransplantasjonslisten. Du vil bli instruert i hvordan du forbereder deg til operasjonen. Du kan motta et anrop om at donorlunger er tilgjengelige når som helst.

Donorlunger kommer fra personer som nylig er døde. De brukes bare når de viser seg å være sunne.

Hva er involvert i en lungetransplantasjon?

For å utføre en dobbel lungetransplantasjon vil det kirurgiske teamet ditt sannsynligvis gjøre et horisontalt snitt under brystene dine. De vil fjerne de skadede lungene dine og erstatte dem med donorlunger. De vil forbinde blodårer og luftveier mellom kroppen din og donorlungene. I noen tilfeller kan de bruke en hjerte-lunge-bypass-maskin for å holde oksygen strømme gjennom kroppen din under denne prosedyren.

Ditt kirurgiske team vil lukke brystet ved hjelp av sting eller stifter. De vil kle snittsåret ditt, og etterlate noen rør i slik at væsker kan renne ut. Disse rørene er midlertidige. Du vil også ha et pusterør satt inn til du kan puste uten.

Umiddelbart etter operasjonen vil du bli overvåket for pust, hjerterytme, blodtrykk og oksygennivåer. Når alt fungerer på en tilfredsstillende måte, vil du bli flyttet ut av intensivavdelingen. Du vil fortsette å bli fulgt nøye med mens du blir frisk. Du vil gjennomgå periodiske blodprøver for å finne ut hvor godt lungene, nyrene og leveren fungerer.

Sykehusoppholdet ditt vil sannsynligvis vare en uke eller to, avhengig av hvor godt du har det. Før du skrives ut, bør det kirurgiske teamet gi deg instruksjoner om hvordan du kan ta vare på snittet ditt og fremme restitusjonen hjemme.

Hvordan er utvinningen?

En lungetransplantasjon er en stor operasjon. Det kan ta måneder å komme seg helt fra det.

Ditt kirurgiske team bør gi fullstendige instruksjoner for hjemmepleien. For eksempel bør de lære deg hvordan du holder snittet rent og tørt til stingene eller stiftene dine er fjernet. De bør også lære deg hvordan du gjenkjenner tegn på infeksjon.

Du vil ha økt risiko for infeksjon på grunn av antiavstøtningsmedisinene du må ta etter en lungetransplantasjon. Hvis du har noen av følgende symptomer, ring legen din umiddelbart:

• feber på 100,4°F eller høyere
• væske som lekker fra snittet ditt
• forverrede smerte på snittstedet
• kortpustethet eller problemer med å puste

Du må kanskje foreta hyppigere legebesøk i året etter lungetransplantasjonsoperasjonen. Legen din kan bestille tester for å overvåke utvinningen din, for eksempel:

• blodprøver
• lungefunksjonstester
• røntgen av brystet
• bronkoskopi, en undersøkelse av luftveiene dine med et langt tynt rør

Hvis lungetransplantasjonen din er vellykket, vil du ha et nytt sett med lunger som fungerer bedre enn dine gamle lunger, men du vil fortsatt ha cystisk fibrose. Det betyr at du må fortsette behandlingsplanen for cystisk fibrose og besøke legen din regelmessig.

Hva er utsiktene?

Din individuelle utsikt vil avhenge av din alder og hvor godt kroppen din tilpasser seg lungetransplantasjonen.

I USA er mer enn 80 prosent av personer med cystisk fibrose som har en lungetransplantasjon i live etter et år etter prosedyren, rapporterer CFF. Over halvparten overlever mer enn fem år.

En kanadisk studie publisert i 2015 i Journal of Heart and Lung Transplantation fant at femårsoverlevelsen for pasienter med cystisk fibrose etter en lungetransplantasjon var 67 prosent. Femti prosent lever 10 år eller mer.

En vellykket lungetransplantasjon kan potensielt endre livet ditt ved å lindre symptomene og la deg være mer aktiv.

Tips for å snakke med legen din

Når du vurderer en lungetransplantasjon, spør legen din om alle andre alternativer har blitt utforsket først. Be dem hjelpe deg å forstå de potensielle fordelene og risikoene ved en transplantasjon. Spør hva du kan forvente hvis du ikke velger transplantasjonen.

Når du føler deg komfortabel med ideen om en lungetransplantasjon, er det på tide å lære mer om hva som ligger foran deg. Når du er på transplantasjonslisten, må du være forberedt på å få anropet om at donorlungene dine har kommet, uansett når det kommer.

Her er noen spørsmål for å få i gang samtalen med legen din:

• Hva må jeg vite og gjøre mens jeg står på venteliste?
• Hvilke forberedelser bør jeg gjøre når lungene blir tilgjengelige?
• Hvem skal utgjøre lungetransplantasjonsteamet og hva er deres erfaring?
• Hvor lenge bør jeg forvente å bli på sykehuset etter operasjonen?
• Hvilke medisiner må jeg ta etter operasjonen?
• Etter operasjonen, hvilke symptomer betyr at jeg må oppsøke lege?
• Hvor ofte må jeg følge opp og hvilke tester vil være involvert?
• Hvordan vil bedring bli og hvordan ser jeg på lang sikt?

La legens svar veilede deg mot mer dyptgående spørsmål.