Karsinomatøs meningitt: dine spørsmål besvart

Hva er karsinomatøs meningitt?

Karsinomatøs meningitt er en tilstand som oppstår når kreftceller sprer seg til membranen som omgir hjernen og ryggmargen, kalt hjernehinnene. Tilstandens navn kommer fra to andre medisinske tilstander.

Karsinomatøs refererer til en bestemt type kreft kalt karsinom. Karsinom er den vanligste krefttypen og utgjør ca 80 til 90 prosent av kreft. Det starter i epitelcellene som kler huden din, kroppshulene eller organene.

Meningitt er et generelt begrep som refererer til betennelse i slimhinnen i ryggmargen og hjernen. Potensielle årsaker inkluderer infeksjonssykdommer, noen medisiner og kreft.

Karsinomatøs meningitt kalles også noen ganger leptomeningeal metastase og neoplastisk meningitt.

Enhver type kreft kan forårsake karsinomatøs meningitt, men det er oftest en komplikasjon av de senere stadiene av:

• lungekreft
• brystkreft
• melanom
• gastrointestinale kreftformer

Hva er symptomene på karsinomatøs meningitt?

Symptomer på karsinomatøs meningitt kan variere betydelig avhengig av hvor den utvikler seg. Om 2 prosent av mennesker har ikke symptomer i det hele tatt.

Hodepine er det hyppigst rapporterte symptomet og oppstår i ca 39 prosent av personer med karsinomatøs meningitt.

Andre mulige symptomer inkluderer:

• endringer i bevegelse, holdning eller muskeltonus
• stive muskler
• dårlig balanse og koordinasjon
• skjelvinger
• anfall
• endringer i reflekser
• problemer med å gå
• taleproblemer
• tap av blærekontroll eller tarmkontroll
• ryggsmerte
• endringer i mental status
• dysfunksjon av kranialnervene, som kan forårsake symptomer rundt hodet og ansiktet, for eksempel:
  • smerte
  • prikking
  • muskel svakhet
  • muskel lammelse
  • endringer i en eller flere forstand

Personer som utvikler karsinomatøs meningitt har vanligvis allerede sent stadium av kreft og opplever sannsynligvis alvorlige komplikasjoner. Det er en god idé å kontakte legen din eller kreftteamet hver gang du utvikler nye eller bekymringsfulle symptomer.

Hvordan får folk karsinomatøs meningitt?

Karsinomatøs meningitt utvikler seg vanligvis som en komplikasjon av kreft i sent stadium. Kreft som sprer seg utenfor det opprinnelige stedet kalles metastatisk kreft. For mange typer kreft refererer dette til stadium 4.

Metastatisk kreft kan spre seg til lymfeknuter og blodårer og til slutt til nesten hvilken som helst del av kroppen din.

Karsinomatøs meningitt utvikler seg vanligvis når kreftceller når cerebral spinalvæske. Cerebral spinalvæske sirkulerer gjennom hulrom i hjernen din kalt ventrikler og mellom lagene i hjernehinnene dine.

Karsinomatøs meningitt kan også dannes som en forlengelse av en hjernesvulst.

Kan du forhindre karsinomatøs meningitt?

De viktigste risikofaktorene for å utvikle karsinomatøs meningitt er:

• ufullstendig kirurgisk fjerning av en sekundær hjernesvulst (metastase forårsaket av spredning av en annen kreftsykdom)
• ikke bruker strålebehandling etter kreftoperasjon
• være yngre enn 40 år og ha en sekundær hjernesvulst (metastase)
• har kreft i sent stadium

Det er ikke fullt ut forstått hvorfor kreft utvikler seg i noen mennesker og situasjoner og ikke andre. Det vi vet er at både miljømessige og genetiske faktorer spiller en rolle.

Genetikken din er utenfor din kontroll, og noen miljøfaktorer som eksponering for forurensning er kanskje ikke helt i din kontroll heller.

Men hvis kreft er fanget i de tidligere stadiene, har du generelt bedre utsikter enn med kreft i sent stadium. Regelmessige brystkreftscreeninger kan forbedre sjansene dine for å få den typen kreft i de tidlige stadiene.

Her er noen generelle tips for å redusere sjansene dine for å utvikle kreft:

• Trening og kostholdsvaner. Å ha overvekt øker risikoen for å utvikle brystkreft og lungekreft. Å trene regelmessig og spise et næringsrikt kosthold kan hjelpe deg med å redusere sjansene for fedme.
• Minimere alkoholforbruket. Alkoholforbruk øker risikoen for brystkreft. Risikoen øker jo mer alkohol du inntar.
• Unngå røyking. Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt90 prosent av lungekreftene hos menn og 80 prosent hos kvinner tilskrives røyketobakk. Røyking øker også risikoen for å utvikle magekreft.
• Barrieremetoder under sex. Folk som har HIV har dobbelt så stor risiko å utvikle lungekreft enn andre. Bruk av barrieremetoder under sex kan redusere sjansen for å få HIV.
• Begrens eksponering for ultrafiolett (UV) lys. Eksponering for UV-stråler øker sjansene dine for å utvikle melanom. Å bruke solkrem, minimere direkte soleksponering og unngå solarium reduserer sjansene for å utvikle denne formen for kreft.

Hvordan behandles karsinomatøs meningitt?

Karsinomatøs meningitt er vanskelig å behandle fordi det vanligvis oppstår sammen med kreft i sent stadium. Denne formen for kreft har allerede spredt seg til flere deler av kroppen din og har en lav sjanse for å overleve.

Målet med behandling av karsinomatøs meningitt er å forlenge overlevelsen og forbedre livskvaliteten. Kjemoterapi og strålebehandling er ofte brukt.

Legen din vil vurdere faktorer som aggressiviteten til svulsten din, din nevrologiske helse og Karnofsky ytelsesscore (KPS) for å bestemme de beste behandlingsalternativene. Din KPS-poengsum er et verktøy leger bruker for å forutsi lengden på overlevelse hos de med en terminal tilstand.

Deretter skal vi se nærmere på hvert av de vanlige behandlingsalternativene.

Intratekal kjemoterapi

Intratekal kjemoterapi er når leger injiserer kjemoterapimedisiner direkte inn i cerebral spinalvæske med en spinalkran. Det er ofte den primære behandlingen for karsinomatøs meningitt.

Denne typen terapi brukes fordi den lar kjemoterapimedisinene krysse blod-hjerne-barrieren. Dette betyr at det kan gå fra blodet til å behandle områder av hjernen eller cerebral spinalvæske.

Tradisjonell kjemoterapi og målrettet terapi

Tradisjonelle kjemoterapimedisiner kan gis for å behandle karsinomatøs meningitt og underliggende kreft. Noen typer målrettede terapier kan også være effektive ved behandling av karsinomatøs meningitt. Målrettede terapier er medikamentelle terapier som angriper kreftceller og hindrer dem i å spre seg.

Strålebehandling

Fokal strålebehandling brukes ofte til å målrette mot kreftceller i hjernehinnene. Denne behandlingen innebærer å bruke svært presise røntgenstråler for å drepe kreftceller.

Hva er utsiktene for personer som får karsinomatøs meningitt?

Karsinomatøs meningitt er vanligvis en komplikasjon av kreft i sent stadium, så den har ofte dårlig prognose. Med behandling er median overlevelsestid etter diagnose 2 til 4 måneder. Uten behandling er gjennomsnittlig overlevelsestid rundt 4 til 6 uker.

Personer med brystkreft har litt bedre utsikter med en gjennomsnittlig overlevelse på 5 til 7 måneder.

Til tross for denne prognosen, klarer noen mennesker å leve med karsinomatøs meningitt i årevis, og det er mulig at fremtidige behandlinger vil forbedre utsiktene.

EN 2016 casestudie beskriver en 65 år gammel kvinne som utviklet karsinomatøs meningitt som en komplikasjon til brystkreft. Hun reagerte godt på behandlingen og levde i ytterligere 9 år før hun gikk bort på grunn av kreftrelaterte komplikasjoner.

Bunnlinjen

Karsinomatøs meningitt oppstår når kreftceller sprer seg til slimhinnen i hjernen eller ryggmargen fra andre deler av kroppen din. Det oppstår oftest som en komplikasjon av kreft i sent stadium.

Behandling dreier seg vanligvis om å håndtere symptomene dine og forbedre din generelle livskvalitet. Legen din kan hjelpe deg med å foreslå de beste behandlingsalternativene for din spesielle situasjon.

Det kan være vanskelig å takle en terminal tilstand eller se en av dine kjære lide. American Cancer Society har en 24/7 hjelpetelefon hvor du kan snakke med en kreftekspert som kan gi et vennlig øre eller svare på spørsmålene dine.