Oversikt
Hva er keratokonus?
Vi ser gjennom hornhinnen, som er den klare, sentrale delen av den fremre overflaten av øyet. Hornhinnen har normalt en rund form, som en ball.
Noen ganger er strukturen til hornhinnen imidlertid ikke sterk nok til å holde denne runde formen. Over tid kan den normale runde krumningen av øyets overflate bule utover som en kjegle. Denne tilstanden kalles keratokonus.
Keratokonus oppdages vanligvis i tenårene eller 20-årene, men det kan også starte i barndommen. I noen tilfeller diagnostiseres keratokonus i en senere alder, men vanligvis bare når den er mild. Endringene i formen på hornhinnen skjer over flere år, men raskere hos yngre pasienter.
Keratokonus endrer synet på to måter:
- Ettersom hornhinnen endres fra en kuleform til en kjegleform, blir den glatte overflaten også vridd. Denne endringen kalles uregelmessig astigmatisme, som ikke kan korrigeres fullt ut med briller.
- Etter hvert som fronten av hornhinnen steiler, blir øyet mer nærsynt (dårlig syn på avstand; bare objekter i nærheten kan sees tydelig). Som et resultat kan personen trenge nye briller oftere.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på keratokonus?
De viktigste symptomene på keratokonus er følgende:
- Synet i ett eller begge øyne blir gradvis verre, vanligvis i slutten av ungdomsårene.
- Personen kan ha dobbeltsyn når han ser med bare ett øye, selv med briller på.
- Sterke lys ser ut som de har glorier rundt seg.
Noen med keratokonus vil legge merke til at synet hans eller hennes sakte blir forvrengt. Endringen kan avsluttes når som helst, eller den kan fortsette i flere år. Hos de fleste som har keratokonus, blir begge øynene til slutt påvirket.
Hvorfor får folk keratokonus?
Årsaken til keratokonus er stort sett ukjent. Noen studier har funnet at keratokonus går i familier, og at det skjer oftere hos personer som har visse medisinske tilstander. Men i de fleste tilfeller er det ingen øyeskade eller sykdom som forklarer hvorfor øyet begynner å endre seg. Pasienter med keratokonus har en tendens til å gni øynene mye, noe som kan føre til at tilstanden utvikler seg raskere.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres keratokonus?
For å stille en diagnose av keratokonus, må legen måle krumningen av hornhinnen. Flere forskjellige tester kan utføres for å stille diagnosen. Testen som brukes oftest kalles topografi. Topografi måler krumningen av øyets overflate og skaper et farget “kart” over hornhinnen. Keratokonus forårsaker svært karakteristiske endringer i utseendet til disse kartene, noe som gjør at legen kan stille diagnosen.
Det er nyere teknologier som kan tillate at keratokonus blir funnet tidligere, selv før endringer på topografi. Brytningslaserkirurger vil ofte utføre disse testene før de tilbyr lasersynskirurgi siden pasienter med tegn på keratokonus ikke er kandidater for LASIK og de fleste andre former for lasersynskorreksjon.
Ledelse og behandling
Kan keratokonus skade synet?
Ubehandlet keratokonus kan føre til permanent synstap. Endringene i hornhinnen gjør det vanskelig for øyet å fokusere med eller uten briller eller vanlige myke kontaktlinser.
Keratokonus kan være farlig hvis lasersynskorreksjonskirurgi som LASIK utføres på øyet, fordi det kan gjøre tilstanden verre. Alle som har selv en liten grad av keratokonus bør ikke ha lasersynskorreksjonsoperasjon, med mindre legen anbefaler det under svært spesifikke omstendigheter.
Hvordan behandles keratokonus?
Det finnes flere metoder for behandling av keratokonus, avhengig av hvor alvorlig tilstanden er. I de tidlige stadiene av sykdommen kan synet korrigeres med vanlige briller eller myke kontaktlinser.
Ettersom keratokonus blir verre, kan det hende at synet ikke lenger kan korrigeres med briller på grunn av mengden av uregelmessig astigmatisme, og derfor kan det hende at pasienten må ha en spesiell type harde kontaktlinser.
For noen pasienter kan sykdommen utvikle seg til et stadium der de ikke har akseptabelt syn selv med briller eller kontaktlinser. På dette tidspunktet kan legen anbefale en hornhinnetransplantasjon, som er en kirurgisk prosedyre for å erstatte hornhinnen med en hornhinne fra en donor.
To tilleggsbehandlinger for keratokonus er implanterbare ringsegmenter (ofte referert til som INTACS) og korneal tverrbinding:
- Implanterbare ringsegmenter er små enheter som settes inn i hornhinnen for å forbedre synet eller gjøre det lettere å tilpasse en pasient med kontaktlinser. I denne prosedyren, som utføres under lokalbedøvelse (pasientens øye er bedøvet med dråper), lager legen kanaler i hornhinnen og setter ringene inn i disse kanalene. Ringene bidrar til å flate ut hornhinnen og delvis korrigere kjegleformen forårsaket av keratokonus.
- Korneal kryssbinding bruker ultrafiolett lysbehandling som kan bremse eller stoppe keratokonus fra å bli verre. I denne prosedyren får pasienten også lokalbedøvelse. Dråper av et medikament som inneholder riboflavin (vitamin B2) settes inn i øyet i opptil 30 minutter. Øyet blir deretter utsatt for ultrafiolett lys i opptil 30 minutter. Korneal tverrbindingsprosedyren er designet for å styrke bindingene mellom hornhinnens kollagenfibre og omkringliggende proteiner, noe som kan bidra til å forhindre at hornhinnen blir bratt.
Ikke alle pasienter med keratokonus er kandidater for disse behandlingene. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme hvilke, om noen, av disse behandlingene som kan hjelpe deg.
Trenger en pasient med keratokonus operasjon?
Mange pasienter med keratokonus vil aldri trenge en hornhinnetransplantasjon. Korneal tverrbinding er et stort fremskritt når det gjelder å bremse eller stoppe keratokonus, og behandling er viktig å vurdere spesielt hos unge pasienter med tegn på keratokonus, slik at synstap kan minimeres.
I tilfeller der synet ikke lenger kan korrigeres med briller eller kontaktlinser, kan kirurgi anbefales. Keratokonuspasienter opplever vanligvis forbedret syn med hornhinnetransplantasjonskirurgi, selv om det kan ta mer enn ett år før synet stabiliserer seg og for en pasient å dra nytte av nye briller eller kontaktlinser. Noen pasienter trenger fortsatt en spesialkontaktlinse etter hornhinnetransplantasjonen for å få sitt beste syn.
Discussion about this post