Koblingen mellom kronisk migrene og depresjon

Smerter og depresjon

Kronisk migrene ble en gang kalt transformativ migrene. Det er definert som en hodepine som varer 15 dager eller mer i måneden, i mer enn tre måneder. Du kan forvente at noen som lever med kroniske smerter også vil bli deprimerte. Forskning viser at personer med andre kroniske smertetilstander, som korsryggsmerter, ikke blir deprimert like ofte som personer som har migrene. På grunn av dette antas det å være en sammenheng mellom migrene og humørsykdommer som ikke nødvendigvis skyldes den konstante smerten i seg selv.

Det er uklart hva den eksakte karakteren av dette forholdet kan være. Det er flere mulige forklaringer. Migrene kan spille en rolle i utviklingen av stemningslidelser som depresjon, eller det kan være omvendt. Alternativt kan de to forholdene dele en miljørisikofaktor. Det er også mulig, men usannsynlig, at den tilsynelatende koblingen skyldes tilfeldigheter.

Personer som opplever hyppigere migrenehodepine rapporterer å ha lavere livskvalitet enn personer med sporadisk hodepine. Funksjonshemming og lavere livskvalitet er også verre når personer med kronisk migrene har depresjon eller en angstlidelse. Noen rapporterer til og med forverrede hodepinesymptomer etter en episode med depresjon.

Forskere har foreslått at de som får migrene med aura har større sannsynlighet for å ha depresjon enn personer som har migrene uten aura. På grunn av den mulige sammenhengen mellom kronisk migrene og alvorlig depresjon, oppfordres leger til å screene de med migrene for depresjon.

Medisineringsmuligheter

Når depresjon følger med kronisk migrene, kan det være mulig å behandle begge tilstandene med en antidepressiv medisin. Det er imidlertid viktig å ikke blande selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) med triptanmedisiner. Disse to klassene av medisiner kan samhandle og forårsake en sjelden og muligens farlig bivirkning kalt serotonergt syndrom. Denne potensielt dødelige interaksjonen oppstår når hjernen har for mye serotonin. SSRI og en lignende klasse medikamenter kalt selektive serotonin/noradrenalin reopptakshemmere (SSNRI) er antidepressiva som virker ved å øke serotoninet som er tilgjengelig i hjernen.

Triptaner er en klasse av moderne legemidler som brukes til å behandle migrene. De virker ved å binde seg til reseptorer for serotonin i hjernen. Dette reduserer hevelse i blodårene, noe som lindrer migrenehodepine. Det er for tiden syv forskjellige triptanmedisiner tilgjengelig på resept. Det finnes også et legemiddel som kombinerer reseptbelagte triptan med reseptfrie smertestillende naproxen. Merkenavn inkluderer:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Denne typen medisiner kommer i:

• oral pille
• nesespray
• injiserbare midler
• hudplaster

Den ideelle forbrukerorganisasjonen Consumer Reports sammenlignet prisen og effektiviteten til ulike triptaner i en rapport publisert i 2013. De konkluderte med at for de fleste er generisk sumatriptan det beste kjøpet.

Behandling gjennom forebygging

Triptaner er kun nyttige for behandling av migreneanfall etter hvert som de oppstår. De forhindrer ikke hodepine. Noen andre legemidler kan bli foreskrevet for å forhindre utbruddet av migrene. Disse inkluderer betablokkere, visse antidepressiva, antiepileptiske medisiner og CGRP-antagonister. Det kan også være nyttig å identifisere og unngå triggere som kan provosere et angrep. Utløsere kan omfatte:

• visse matvarer
• koffein eller koffeinholdige matvarer
• alkohol
• hoppe over måltider
• jetlag
• dehydrering
• understreke