KOLS: Hva er dine behandlingsalternativer?

Oversikt

Selv om det ikke finnes noen kjent kur for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), er det tilgjengelige behandlinger som kan bidra til å lindre symptomene og bremse utviklingen.

Disse inkluderer:

• medisinering
• terapi
• kirurgi
• sunn livsstilsendringer

Disse behandlingene kan:

• bidra til at du føler deg bedre
• hjelp til å la deg delta mer i livet
• hjelpe deg å holde deg aktiv
• bidra til å forebygge og behandle komplikasjoner
• bidra til å forbedre din generelle livskvalitet

Medisiner

En rekke medisiner kan brukes til å behandle KOLS-symptomer.

Bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer kommer vanligvis i en inhalator eller forstøvet form.

Inhalering av medisinen leverer den direkte til lungene og luftveiene. Disse medisinene bidrar til å åpne innsnevrede (innsnevrede) luftveier slik at du kan puste lettere.

Det er to klasser av bronkodilatatorer: β-agonister og antikolinergika.

β-agonister binder seg direkte til beta-reseptorer på glatte muskelceller for å mediere deres bronkodilaterende effekt. β-agonister kan være korttidsvirkende (f.eks. albuterol) eller langtidsvirkende (f.eks. salmeterol).

Korttidsvirkende β-agonister blir ofte referert til som «redningsmedisiner» fordi de kan brukes til å forbedre pusten under en KOLS-oppblussing.

Langtidsvirkende β-agonister, som brukes to ganger daglig, er en del av vedlikeholdsbehandlingen.

Antikolinerge medisiner, som Atrovent, kommer også i inhalatorer og kan brukes hver 4. til 6. time (korttidsvirkende) eller en gang om dagen (langtidsvirkende).

Antikolinerge medisiner virker ved å blokkere det kjemiske stoffet acetylkolin, som får luftveiene til å trekke seg sammen. De kan også spille en rolle i å redusere slimproduksjon og sekresjoner.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, som prednison, reduserer irritasjon og hevelse i luftveiene. De er spesielt effektive hvis du har vært utsatt for en infeksjon eller et irritasjonsmoment som:

• passiv røyk
• ekstreme temperaturer
• sterke røyk

Kortikosteroider kan leveres av:

• inhalator
• forstøver
• tablett
• injeksjon

Husk at kortikosteroider kan forårsake ubehagelige bivirkninger.

Når det tas i tablettform, kan kortikosteroider forårsake:

• vektøkning
• væskeansamling
• forhøyet blodsukkernivå

Hvis de tas på lang sikt, kan de føre til svekkelse av bein og kan redusere immunsystemet.

Inhalerte former for kortikosteroider har færre bivirkninger og kan brukes til vedlikehold, spesielt for astmapasienter. De kan også være nyttige hos pasienter med KOLS som har hyppige eksaserbasjoner.

Antibiotika

Luftveisinfeksjoner kan gjøre symptomene på KOLS verre. Hvis du har en infeksjon, som ofte er tilfelle når symptomene plutselig forverres, kan legen din foreskrive antibiotika.

Antibiotika dreper bakterier, men de dreper ikke virus. Legen din kan bestille tester for å finne ut hvilken type infeksjon du har og hva slags antibiotika som vil være mest effektivt.

Røykeavvenningsmedisiner

Hvis du røyker, kan røykeslutt forbedre helsen din og livskvaliteten din, enten du har KOLS eller ikke.

Fordi nikotin er svært avhengighetsskapende, tilbyr mange leger pasienter nikotinerstatningsterapi for å lette deres tobakksbehov.

Anbefalte nikotinerstatningsbehandlinger er tilgjengelige i form av:

• tannkjøttet
• lapper
• inhalatorer

Noen typer antidepressiva har blitt klinisk bevist å bidra til å redusere eller eliminere tobakksuget. Hvis legen din foreskriver en røykesluttmedisin, sørg for å spørre om mulige bivirkninger.

Anxiolytika (anti-angstbehandling)

Etter hvert som KOLS utvikler seg, kan du få problemer med å puste. Dette kan forårsake angst. Behandling av angstsymptomer er viktig for å redusere ubehaget som ofte følger med kortpustethet.

Angstdempende medisiner, kjent som anxiolytika, bidrar til å redusere angstsymptomer, slik at du lettere kan puste.

Opioider

Opioider, også kjent som narkotiske medisiner eller smertestillende midler, virker ved å deprimere sentralnervesystemet. Opioidmedisiner kan bidra til å lette følelsen av «luftsult».

Opioider er vanligvis foreskrevet som en væske som svelges og absorberes gjennom membranene i munnen.

Det er også foreskrevet som et plaster som plasseres på huden.

Flere medisiner har vist seg å være effektive i:

• redusere plagsomme symptomer
• bremse sykdomsprogresjonen
• forbedre livskvaliteten
• til og med forlenge levetiden

Legen din kan fortelle deg mer om medisinene som kan være riktige for deg.

Lungeterapi og rehabilitering

Her ser vi på KOLS-terapi- og rehabiliteringsalternativer og deres fordeler.

Oksygenbehandling

KOLS forstyrrer din evne til å puste. Hvis du ikke inhalerer nok oksygen, vil du ikke ha nok oksygen i blodet. Det er medisinsk utstyr tilgjengelig som leverer oksygen til lungene dine.

Mange av disse enhetene er små og bærbare, slik at du kan ta dem med deg uansett hvor du går.

Legen din kan foreslå at du bruker oksygenbehandling hele tiden. Eller du trenger kanskje bare å bruke enheten mens du sover eller under visse aktiviteter.

Oksygenbehandling kan hjelpe deg:

• holde deg aktiv med færre symptomer
• beskytte hjertet og andre organer mot ytterligere skade forårsaket av oksygenmangel
• sov bedre og vær mer våken
• lev lenger

Lungerehabilitering

Lungerehabilitering kan innebære:

• trening
• ernæringsmessig og psykologisk rådgivning
• utdanning i behandling av kols

Det involverer ofte et team av leger og spesialister. Hovedmålet er å hjelpe deg å holde deg aktiv.

Kirurgialternativer

Kirurgi er gunstig for en liten prosentandel av personer med KOLS og er kun et alternativ i alvorlige tilfeller.

Bullectomy

Når veggene i luftsekkene i lungene dine blir ødelagt, kan det dannes store luftrom. Disse kalles bullae. Disse åpne områdene kan forstyrre pusten din.

Ved en bullektomi fjerner legen noen av disse mellomrommene. Dette kan hjelpe lungene til å fungere bedre.

Lungevolumreduksjonskirurgi (LVRS)

Under operasjonen fjerner legen deler av skadet lungevev.

Denne prosedyren kan hjelpe lungene til å fungere bedre, men det kan være risikabelt og er kanskje ikke alltid effektivt. For noen pasienter kan det likevel bidra til å forbedre pusten og livskvaliteten.

Lungetransplantasjon

I alvorlige tilfeller kan en skadet lunge fjernes og deretter erstattes med en frisk lunge fra en donor. Lungetransplantasjoner har mange risikoer. Du kan utvikle en infeksjon, eller kroppen din kan avvise den nye lungen.

Hver av disse hendelsene kan være dødelige. En vellykket lungetransplantasjon kan forbedre lungefunksjonen og livskvaliteten din.

Bronkial reoplastikk

En ny metode for behandling av KOLS er en minimalt invasiv prosedyre som kalles bronkial reoplastikk. Det blir for tiden testet og kan redusere antall slimproduserende celler i lungene.

Under prosedyren ødelegger elektriske utbrudd cellene som produserer for mye slim, og baner vei for nye, friske celler å vokse.

Kliniske studier

For noen pasienter med KOLS eller alvorlig astma kan manglende respons på de antiinflammatoriske effektene av kortikosteroider være en stor barriere for effektiv behandling.

I følge American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, kan medisiner for å reversere kortikosteroidresistens bli utviklet i fremtiden.

Noen store kliniske studier er allerede i gang med lavdose oral teofyllin.

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) leder og sponser studier om KOLS. For å lære mer om kliniske studier, besøk NIH Clinical Center nettsted.

Komplementære terapier

Komplementære behandlinger som har vist seg vellykket for å redusere angst inkluderer:

• lungerehabilitering
• guidet muskelavslapping
• yoga
• tai chi
• atferdsterapi
• sanggrupper

Andre eksempler på komplementære behandlingsmetoder som har gitt positive resultater inkluderer:

• Identifisere situasjoner, steder eller personer som kan utløse angst. Å vite hva som forårsaker stress kan hjelpe deg å unngå det.
• Begrense arbeid, gjøremål og aktiviteter. Hvis du har en jobb, lær hvordan du håndterer arbeidsmengden for å unngå å føle deg overveldet.
• Følg nøye behandlingsplanen din. Når sykdommen din håndteres godt, vil du ha mer energi til å nyte livet.
• Å snakke med noen. Lindre angst ved å dele følelsene dine med en pålitelig venn, et familiemedlem eller en religiøs leder.

Sluttstadium KOLS-behandling

Å finne en lege som spesialiserer seg på palliativ behandling eller hospice kan hjelpe i de sene stadiene av sykdommen for å gjøre komfort til en prioritet.

Effektiv behandling ved livets slutt for KOLS-pasienter involverer støttende og palliative omsorgsbehov både til pasienten og deres familie:

• smerte- og symptombehandling
• å tilby åndelig, psykologisk, sosial og praktisk støtte
• et aktivt omsorgspartnerskap som involverer pasienten, familien, sosialomsorgen og helsepersonell
• en medfølende tilnærming til omsorg som sikrer respekt for og verdighet til pasienten og familien
• avansert pleieplanlegging i henhold til pasientens preferanser

Opioider foreskrives ofte i de sene og terminale stadiene av KOLS og vanligvis når en person har bestemt seg for at de ikke ønsker ytterligere aggressiv eller livsforlengende behandling.

KOLS hos eldre pasienter

De fleste KOLS-pasienter merker sine første symptomer rundt 40-årsalderen. Behandlinger som har vist seg å være spesielt fordelaktige for eldre pasienter inkluderer:

• Lungerehabilitering. Lungerehabilitering inkluderer pusteteknikker, trening, utdanning og mental helsestøtte. Det gir også sosial støtte, som kan være nyttig for eldre pasienter.
• Supplerende oksygen. Noen leger tilbyr en utprøving av ekstra oksygen som noen eldre KOLS-pasienter kan ha nytte av.
• Tobakksavvenning. Eldre pasienter som slutter å røyke kan se en reduksjon i symptomene.

For noen eldre pasienter kan lungekirurgi være gunstig. Lungekirurgi er kanskje ikke hensiktsmessig for de med hjerte- og karsykdommer.

Livsstilsendringer

Slutte å røyke

Det første og viktigste som anbefales er å slutte å røyke, hvis du røyker, eller ikke begynner. Gjør ditt beste for å redusere luftforurensning i miljøet ditt så mye som mulig.

Prøv også å unngå passiv røyking og hold deg unna steder med støv, røyk og andre giftige stoffer du kan inhalere.

Kosthold og trening

Det er også viktig å spise et sunt kosthold. Trettheten og pustevanskene som følger med KOLS kan gjøre det vanskelig å spise.

Å spise mindre måltider oftere kan hjelpe. Legen din kan foreslå kosttilskudd. Det kan også være nyttig å hvile før måltider.

Trening er viktig, men det kan være vanskelig for noen. Fysisk aktivitet kan styrke musklene som hjelper deg å puste. Snakk med legen din om de fysiske aktivitetene som passer for deg.

Lungerehabilitering kan også være en måte å forbedre utholdenhet og hjelpe med pusteproblemer, så spør legen din om alternativene dine.

Når du skal søke legehjelp

Selv med behandling kan symptomene forverres. Dette gjelder spesielt hvis du har en lungeinfeksjon eller en hjertesykdom relatert til lungeskaden din.

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis dine vanlige behandlinger ikke hjelper med følgende symptomer:

• uvanlige problemer med å gå eller snakke (det er vanskelig å fullføre en setning)
• rask eller uregelmessig hjertefrekvens
• nye eller forverrede brystsmerter
• blå lepper eller negler
• hard og rask pust