Koma er en langvarig tilstand av bevisstløshet. Et koma oppstår når en del av hjernen er skadet, enten midlertidig eller permanent. Denne skaden resulterer i bevisstløshet, manglende evne til å våkne og ikke reagerer på stimuli som smerte, lyd og lys. Ordet «koma» er avledet fra det greske ordet «koma», som betyr «dyp søvn».
Koma har en rekke potensielle årsaker. Disse spenner fra skade eller sykdom til hjerneslag, til svulster, til alkohol- og narkotikamisbruk.
En person som er i koma er i live, men er ikke i stand til å bevege seg etter eget ønske. De kan ikke tenke, snakke eller svare på miljøet sitt. Viktige funksjoner, som pust og blodsirkulasjon, forblir intakte.
Koma er en medisinsk nødsituasjon. Helsepersonell må jobbe raskt for å bevare hjernens liv og funksjon. De må også holde pasienten frisk i løpet av hans eller hennes koma.
En koma kan være utfordrende å diagnostisere og behandle. Det varer vanligvis ikke i mer enn fire uker, og bedring skjer gradvis. Noen pasienter har imidlertid ligget i koma i flere år eller tiår.
Hva forårsaker koma?
Koma er forårsaket av skade på hjernen, spesielt diffust bilateral hjernehalvdel cortexeller retikulært aktiveringssystem. Dette området av hjernen styrer opphisselse og bevissthet. Skader her kan skyldes mange potensielle faktorer. Dette inkluderer hodeskader, tap av oksygen, blødning eller trykk i hjernen, infeksjoner, metabolske problemer og toksiske faktorer. Noen spesifikke eksempler inkluderer:
- traumatiske hjerneskader, for eksempel de som er forårsaket av trafikkulykker eller voldelige kamper
- hjerneslag (redusert blodtilførsel til hjernen)
- svulster i hjernen eller hjernestammen
- mangel på oksygen til hjernen etter å ha blitt reddet fra drukning eller fra et hjerteinfarkt
- diabetes, som fører til at blodsukkernivået blir for høyt (hyperglykemi) eller for lavt (hypoglykemi) og kan føre til hevelse i hjernen
- overdosering av narkotika eller alkohol
- karbonmonoksidforgiftning
- opphopning av giftstoffer i kroppen, for eksempel ammoniakk, urea eller karbondioksid
- tungmetallforgiftning som bly
- infeksjoner som hjernehinnebetennelse eller encefalitt
- gjentatte anfall
- ubalanse i elektrolytt
Hva er symptomene på koma?
Koma er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp. Tegn på koma kan omfatte:
- lukkede øyne
- manglende respons
- uregelmessig pust
- ingen respons fra lemmer, bortsett fra reflekser
- ingen respons på smerte, bortsett fra reflekser
- pupiller reagerer ikke på lys
Hvordan diagnostiseres koma?
Personer i koma kan ikke snakke eller uttrykke seg på andre måter. Helsepersonell må stole på informasjon fra kjære eller vitner. De ser også etter fysiske tegn som kan gi informasjon om hva som forårsaket koma.
Helsepersonell vil spørre venner og familie om eventuelle hendelser eller symptomer som førte til koma. De vil også spørre detaljer om nylige endringer i pasientens liv, medisinske historie og narkotikabruk. Bekymringsmedisiner inkluderer reseptbelagte legemidler og reseptfrie legemidler, samt rekreasjonsmedisiner.
En fysisk undersøkelse vil bli gjennomført. Dette kan inkludere:
- sjekke reflekser
- observere pustemønster
- se etter tegn på blåmerker på huden som kan ha vært forårsaket av traumer
- bestemme pasientens respons på smertefulle stimuli
- observere pupillstørrelse
Blodprøver og andre laboratorietester vil bli brukt til å teste for følgende:
- blodtelling
- skjoldbruskkjertelen og leverfunksjonen
- elektrolyttnivåer
- karbonmonoksidforgiftning
- overdose
- alkohol overdose
- infeksjoner i nervesystemet
Tester kan brukes for å lage bilder av hjernen (hjerneskanninger), for å lokalisere områder med hjerneskade og for å se etter tegn på hjerneblødning, svulster, hjerneslag eller anfallsaktivitet. Disse testene inkluderer:
- datastyrt tomografi (CT), som bruker røntgenstråler for å lage et detaljert bilde av hjernen
- magnetisk resonansavbildning (MR),som bruker radiobølger og magneter for å se hjernen; og
- elektroencefalografi (EEG),som måler elektrisk aktivitet inne i hjernen
Hvordan behandles koma?
Behandlingens første prioritet er å bevare hjernens liv og funksjon. Antibiotika kan gis med en gang, i tilfelle det er en infeksjon i hjernen. Medisiner for behandling av den underliggende tilstanden vil bli gitt hvis årsaken til koma er kjent, som i tilfelle av overdosering av et legemiddel. Kirurgi kan være nødvendig for å redusere hevelse i hjernen.
Et team av medisinske fagfolk vil jobbe med den medfødte pasienten når de er stabilisert. De vil jobbe for å forhindre infeksjoner, liggesår og kontrakturer i musklene. Teamet vil også sørge for å gi pasienten balansert ernæring under koma.
Hva kan forventes på lang sikt?
En koma varer vanligvis ikke i mer enn fire uker. Noen mennesker kan imidlertid forbli i koma mye lenger. Langsiktige utfall avhenger av hva som forårsaket koma og stedet og omfanget av skade på hjernen. Prognosen kan være god for personer hvis koma er forårsaket av en medikamentoverdose. Alvorlighetsgraden av hjerneskaden dikterer det langsiktige resultatet.
Noen mennesker kommer ut av koma med fysiske, intellektuelle eller psykiske problemer. Pasienter som forblir i koma i mer enn et år kommer neppe ut av den tilstanden. Potensielle komplikasjoner under koma inkluderer infeksjoner, blodpropp og trykksår.
Discussion about this post