Kriterier for levertransplantasjon

Krav til levertransplantasjon

Hvis leveren din ikke lenger fungerer til det nivået den trenger for å opprettholde livet ditt, er en levertransplantasjon det eneste alternativet. For å bli vurdert for en levertransplantasjon, må du oppfylle visse kriterier:

Sykdom

For å oppfylle levertransplantasjonskriteriene, må du ha en lever som ikke fungerer som den skal og er forbi stadiet at den kan repareres. Når leveren din er skadet, vokser den nytt vev for å helbrede seg selv. Når skaden er alvorlig og resulterer i arrdannelse (fibrose) i leveren, kalles det skrumplever. Cirrhose kan føre til:

• leversvikt

• portal hypertensjon, hvor arrdannelsen hemmer blodstrømmen og forårsaker at trykket øker i venen som bringer blod til leveren (portalvenen)

• hepatocellulært karsinom eller primær leverkreft

Helsestatus

Før du regnes som en levedyktig kandidat for levertransplantasjon, trenger du en pretransplantasjonsevaluering, som kan inkludere tester som:

• vurdering av en hepatolog (leverspesialist)
• vurdering av en transplantasjonskirurg
• laboratorietester, som blodprøver, røntgenbilder og bildediagnostikk som CT- eller MR-skanning

• endoskopi for å undersøke fordøyelseskanalen

• koloskopi for å undersøke tykktarmen din

• hjerte- og stresstester, for eksempel et elektrokardiogram (EKG)
• emosjonell evaluering for å bestemme din evne til å håndtere stress og følge medisinske instruksjoner

Økonomisk og forsikringsmessig vurdering

Du vil møte en finansspesialist for å gjøre deg oppmerksom på de nødvendige ressursene og omfanget av din forsikringsdekning for prosedyrer, medisinering og andre utgifter ved en levertransplantasjon.

Valgkomiteen for levertransplantasjoner

Etter at evalueringen er fullført, vil en komité – bestående av hepatologer, kirurger, transplantasjonssykepleierkoordinatorer, et psykososialt team og finansrådgiveren – gjennomgå funnene fra testene og evalueringene. De vil avgjøre om en transplantasjon er riktig for deg. Komiteens svar er vanligvis en av tre avgjørelser:

• Nei. Risikoen oppveier fordelene. Du er for syk og det er frykt for at du ikke kan overleve operasjonen.
• Nei. Du er for frisk og vil bli satt opp for overvåking for tegn på leversvikt. Hvis leveren din blir verre, vil du bli revurdert.
• Ja. Du er en levedyktig kandidat og vil bli satt på venteliste.

Ventelisten

Når du blir satt på venteliste, får du en MELD-score (modell for leversykdom i sluttstadiet) basert på funnene fra blodprøvene dine. Barn får en PELD-score (pediatrisk leversykdom i sluttstadiet). Denne datamaskin-kalkulerte poengsummen setter de mest trengende høyere på listen for å få en lever. Det er ingen måte å påvirke denne listen på andre måter enn din grad av behov.

Mens du står på ventelisten, vil du se legen din med jevne mellomrom. Ikke bare ønsker du å være i god helse for operasjonen, men også legen din vil oppdatere MELD- eller PELD-poengsummen din. I følge Gift of Life Donor Program er gjennomsnittlig median ventetid 11 måneder for en lever.

Transplantasjonen

Når en donor er lokalisert for deg, vil du bli kontaktet for å komme deg til sykehuset. Forberedelse til operasjonen (f.eks. anestesi og hjerte- og blodtrykksmåling) vil ta omtrent to timer. Transplantasjonsoperasjonen tar vanligvis seks til åtte timer.

Etter operasjonen vil du våkne opp på intensivavdelingen (ICU) hvor du vil bli overvåket til legene dine er komfortable med å flytte deg til et område på sykehuset hvor du vil være under omsorg av leger og sykepleiere som spesialiserer seg på transplantasjonspasienter. Utenfor komplikasjoner – som infeksjon, blodpropp i leveren eller dårlig leverfunksjon – vil du forlate sykehuset om to til tre uker.

Når du er hjemme, vil du fortsette å gjennomgå tester slik at legene dine kan overvåke helsen din og den nye leveren. De er først og fremst bekymret for:

• akutt avvisning
• retur av leversykdom
• kreft
• medisinske komplikasjoner, som høyt blodtrykk, infeksjon, diabetes og høyt kolesterol

Det er mange positive historier om levertransplanterte som lever lange og lykkelige liv. En nylig studere indikerer en sjanse på omtrent 75 prosent. Sjansene dine kan være annerledes fordi dette tallet representerer alle levertransplanterte mottakere, inkludert eldre voksne, de aller minste, de med avansert sykdom og de med mindre alvorlige leverproblemer.

Krav til leverdonorer

Du kan donere en del av leveren din for en transplantasjon. Etter donasjonen din vil levercellene dine regenereres og organet vil vokse tilbake til nær sin opprinnelige størrelse, både for deg og mottakeren. For å være en levende giver må du oppfylle følgende krav:

• donasjon er helt frivillig
• god fysisk og psykisk helse
• mellom 18 og 60 år

• kroppsmasseindeks (BMI) mindre enn 35

• forenlig blodtype med mottakeren
• ingen vesentlige organsykdommer som hjertesykdom eller nyresykdom
• ingen pågående malignitet (kreft)
• ingen HIV/AIDS
• ingen hepatitt
• ingen aktive eller kroniske infeksjoner
• ikke misbruk av aktivt stoff

Takeawayen

For mange mennesker er levertransplantasjon en nødvendig, livreddende prosedyre. Med flere mennesker som trenger lever enn det er lever tilgjengelig, settes potensielle mottakere på venteliste. Hvis du ønsker å være donor ved å få fjernet en del av leveren din for en transplantert mottaker, vil leveren din regenereres.