Lavt testosteron (lavt T): årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Ledelse og behandling

Hvordan behandles lavt testosteron?

Lavt testosteron behandles med testosteronerstatningsterapi, som kan gis på flere forskjellige måter:

• Intramuskulære injeksjoner (i en muskel), vanligvis hver 10. til 14. dag;
• Testosteronplaster, som brukes hver dag og påføres forskjellige deler av kroppen, inkludert baken, armene, ryggen og magen
• Testosterongeler som påføres hver dag på den rene, tørre huden i øvre del av ryggen og armene (gelene krever forsiktighet for å sørge for at hormonet ikke ved et uhell overføres til en annen person eller partner)
• Pellets som implanteres under huden annenhver måned

(Oral testosteron er ikke godkjent for bruk i USA.)

Hva er fordelene med testosteronerstatningsterapi?

Potensielle fordeler med testosteronerstatningsterapi kan omfatte:

• Hos gutter, unngå problemer knyttet til forsinket pubertet
• Tap av fett
• Økt bentetthet og beskyttelse mot osteoporose
• Forbedret humør og følelse av velvære
• Forbedret seksuell funksjon
• Forbedret mental skarphet
• Større muskelstyrke og fysisk ytelse

Hva er bivirkningene av testosteronerstatningsterapi?

Bivirkningene av testosteronerstatningsterapi inkluderer:

• Akne eller fet hud

• Hevelse i anklene forårsaket av mild væskeretensjon
• Stimulering av prostata, som kan gi vannlatingssymptomer som vannlatingsvansker
• Brystforstørrelse eller ømhet
• Forverring av søvnapné (en søvnforstyrrelse som resulterer i hyppige natteoppvåkninger og søvnighet på dagtid)
• Mindre testikler
• Hudirritasjon (hos pasienter som får aktuell testosteronerstatning)

Laboratorieavvik som kan oppstå med testosteronerstatning inkluderer:

• Økning i prostataspesifikt antigen (PSA)
• Økning i antall røde blodlegemer
• Nedgang i antall sædceller, forårsaker infertilitet (manglende evne til å få barn), noe som er spesielt viktig hos yngre menn som ønsker fruktbarhet

Hvis du tar hormonbehandling, er regelmessige oppfølgingsavtaler med legen din viktig.

Retningslinjer foreslår å diskutere potensiell risiko vs. nytte ved å evaluere risiko for prostatakreft og prostataovervåking. Legen og pasienten vil sammen ta stilling til overvåking av prostatakreft. For pasienter som velger overvåking, bør klinikere vurdere risikoen for prostatakreft før testosteronbehandling starter, og 3 til 12 måneder etter start av testosteron:

• PSA-nivåer bør kontrolleres ved 3, 6 og 12 måneder i løpet av det første året, og deretter hvert år etter det.
• En digital rektalundersøkelse av prostata bør gjøres 3-6 måneder og 1 år etter påbegynt behandling, og deretter hvert år etter det. Dette anbefales selv for menn som ikke er på testosteronerstatningsterapi, som en aldersrelatert prostatakreftscreening. Dette begynner vanligvis ved 50 års alder.
• Hematokritnivåer vil bli kontrollert før testosteronbehandling starter, og deretter regelmessig for å sikre at nivåene av røde blodlegemer forblir normale.

Hvem bør ikke ta testosteronerstatningsterapi?

Testosteronerstatningsterapi kan føre til at prostata vokser. Hvis en mann har tidlig prostatakreft, er det bekymring for at testosteron kan stimulere kreftens vekst. Derfor bør menn som har prostatakreft ikke ta testosteronerstatningsterapi. Det er viktig for alle menn som vurderer testosteronerstatningsterapi å gjennomgå prostatascreening før du starter denne behandlingen.

Andre menn som ikke bør ta testosteronerstatningsterapi inkluderer de som har:

• En forstørret prostata som resulterer i urinveissymptomer (vansker med å starte en urinstrøm)
• En klump på prostata som ikke har blitt evaluert
• En PSA-måling over 4
• Brystkreft
• Et forhøyet hematokritnivå (høyere enn normalt antall røde blodlegemer)
• Alvorlig kongestiv hjertesvikt
• Obstruktiv søvnapné som ikke er behandlet