LDL-kolesterol og hjertehelse

Det nasjonale kolesterolutdanningsprogrammets (NCEPs) ekspertpanel for påvisning, evaluering og behandling av høyt kolesterol i blodet hos voksne lager oppdaterte kliniske retningslinjer for testing og behandling av kolesterol. NCEP oppdaterer med jevne mellomrom eksisterende anbefalinger basert på ny forskning. Den tredje versjonen, Adult Treatment Panel III eller ATPIII, ble publisert i 2001. I 2004 ble det lagt til oppdateringer basert på flere kliniske studier av statinbehandling.

Faktum er at forhøyet lavdensitetslipoprotein (LDL), det dårlige kolesterolet, er en viktig årsak til hjertesykdom. LDL forårsaker oppbygging av fettavleiringer i arteriene dine, og reduserer eller blokkerer strømmen av blod og oksygen hjertet ditt trenger. Dette kan føre til brystsmerter og hjerteinfarkt. (Atherosclerosis, den medisinske betegnelsen for «herding av arteriene,» er imidlertid ikke begrenset til hjertearterier. Det forekommer også i arterier andre steder i kroppen din, og forårsaker problemer som hjerneslag, nyresvikt og dårlig sirkulasjon.). I tillegg viser studier at senking av LDL-kolesterol reduserer risikoen for koronar hjertesykdom. Av denne grunn fortsetter ATPIII å fokusere målene for å starte behandling basert på LDL.

Det er ekstremt viktig for alle – menn og kvinner i alle aldre, med eller uten kjent hjertesykdom – å ha et lavt LDL-kolesterolnivå. Det optimale veiledende nivået av LDL-kolesterol er mindre enn 100 mg/dl. Forskning fra Cleveland Clinic (REVERSAL-studie) sammenlignet to kolesterolsenkende legemidler (pravastatin og atorvastatin) og fant at lavere nivåer av LDL, så lave som 60 mg/dl, hadde bedre resultater. En andre studie kalt PROVE-IT fant også at jo lavere LDL-kolesterol, jo bedre – resultatene fra PROVE-IT-studien sa – «Disse funnene indikerer at pasienter som nylig har hatt et akutt koronarsyndrom drar nytte av tidlig og fortsatt reduksjon av LDL-kolesterol til nivåer vesentlig under gjeldende målnivåer.» TNT, Treating to New Targets fant også at «intensiv Atorvastatin-terapi for å oppnå LDL-kolesterolkonsentrasjoner godt under anbefalte målnivåer gir en inkrementell klinisk fordel hos pasienter med stabil koronararteriesykdom.» Disse studiene har påvirket LDL-mål og har nå gitt muligheter for når man skal starte medikamentell behandling – som vist i de nye oppdateringene.

Ytterligere forskning har vist at statiner, legemidler som brukes til å behandle høyt LDL-kolesterol, ser ut til å også beskytte hjertet på andre måter. Disse stoffene reduserer også progresjonen av plakkoppbygging i koronararteriene ved å redusere C-reaktivt protein, et mål på betennelse i arteriene. Derfor ser det ut til at jo lavere LDL-kolesterol jo bedre, og hvordan du kommer deg dit kan også være viktig.

For mer informasjon:

• Høyt kolesterol i blodet – hva du trenger å vite
• Forebyggingsstrategier

• Det nasjonale kolesterolutdanningsprogrammets ekspertpanel for påvisning, evaluering og behandling av høyt kolesterol i blodet hos voksne, eller ATPIII *

*et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.

Mål LDL og andre blodlipider

Alle som er 20 år og eldre bør få sjekket kolesterolet sitt minst hvert femte år gjennom en blodprøve. Retningslinjene anbefaler at du har en fullstendig «lipoproteinprofil» som måler totalkolesterol, LDL-kolesterol, lipoprotein med høy tetthet (HDL, det gode kolesterolet som kan bidra til å forhindre hjertesykdom), og triglyserider, en annen type fett i blodet. Testen bør utføres etter faste.

Målverdier for lipoprotein med lav tetthet (LDL-kolesterol):

• Mindre enn 70 mg/dL for de med hjerte- eller blodkarsykdom og for andre pasienter med svært høy risiko for hjertesykdom (de med metabolsk syndrom)
• Mindre enn 100 mg/dL for høyrisikopasienter (for eksempel: noen pasienter som har diabetes eller flere risikofaktorer for hjertesykdom)
• Mindre enn 130 mg/dL ellers

Målverdier for totalt kolesterol (TC):

• 75-169 mg/dL for de 20 år og yngre
• 100-199 mg/dL for de over 21 år

Målverdi med høy tetthet lipoprotein (HDL):

• Større enn 45 mg/dl (jo høyere jo bedre)

Målverdi for triglyserid (TG):

• Mindre enn 150 mg/dl

Lær mer om disse testene

For mer informasjon:

• Høyt kolesterol i blodet – hva du trenger å vite
• Forebyggingsstrategier

• Det nasjonale kolesterolutdanningsprogrammets ekspertpanel for påvisning, evaluering og behandling av høyt kolesterol i blodet hos voksne, eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-studie: gir senking av lipoproteinkolesterolnivåer med lav tetthet under gjeldende anbefalte retningslinjer inkrementell klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, utgave 2, side 154-158.*

*et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.

Bestem dine andre risikofaktorer for hjertesykdom

Hvis du allerede har diagnostisert koronar hjertesykdom, aterosklerose eller diabetes, vil retningslinjene plassere deg i høyrisikokategorien, selv om du ikke har noen symptomer på hjertesykdom.

I tillegg til høy LDL, åreforkalkning eller diabetes, er andre viktige risikofaktorer for hjertesykdom:

• Sigarett røyking
• Høyt blodtrykk (140/90 mm Hg og over eller på blodtrykksmedisiner)
• lavt HDL-kolesterol
• familiehistorie med tidlig koronar hjertesykdom
• alder (for menn, alder 45 eller eldre; for kvinner, alder 55 eller eldre)

For personer som ikke har koronarsykdom, men som har to eller flere risikofaktorer, kan leger bruke et risikofaktordiagram* pluss LDL-nivået ditt for å beregne 10-årsrisikoen for å utvikle sykdom og avgjøre om intensiv kolesterolsenkning er berettiget.

Med denne risikofaktorinformasjonen vil legen din plassere deg i en av fire risikokategorier for hjertesykdom. Jo høyere risiko, desto lavere vil LDL-kolesterolmålet ditt være:

Hvis du har hjertesykdom, diabetes, andre former for aterosklerose og flere risikofaktorer som er oppført ovenfor (andrisk-score*større enn 20%), du er med Kategori: I. Høyeste risiko

• LDL-mål: mindre enn 100 mg/dl med en terapeutisk mulighet for behandling til under 70 mg/dl. For pasienter med svært høy risiko hvis LDL-nivåer allerede er under 100 mg/dL, er det også et alternativ å bruke medikamentell behandling for å nå målet på mindre enn 70 mg/dL.

Hvis du har 2 eller flere risikofaktorer oppført ovenfor (og risikoscore* 10 – 20%), er du med Kategori II. Nest høyeste risiko

• LDL-mål: mindre enn 100 mg/dl med mulighet for medikamentell behandling for de høyrisikopasienter som har LDL på 100 til 129 mg/dL

Hvis du har 2 eller flere risikofaktorer (andrisk-score* mindre enn 10%) du er inne på Kategori III. Moderat risiko

• LDL-mål: mindre enn 130 mg/dl

Hvis du har 0 eller 1 risikofaktor, du er i Kategori IV. Lav til moderat risiko

• LDL-mål: mindre enn 160 mg/dl

For mer informasjon:

• Høyt kolesterol i blodet – hva du trenger å vite
• Forebyggingsstrategier

• Det nasjonale kolesterolutdanningsprogrammets ekspertpanel for påvisning, evaluering og behandling av høyt kolesterol i blodet hos voksne, eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-studie: gir senking av lipoproteinkolesterolnivåer med lav tetthet under gjeldende anbefalte retningslinjer inkrementell klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, utgave 2, side 154-158.*

*et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.

Forbedre kolesteroltallet

De nye retningslinjene legger vekt på å forebygge hjertesykdom på kort og lang sikt, og anbefaler «terapeutiske livsstilsendringer (TLC)» for å senke LDL. Disse involverer:

• Reduserer inntaket av mettet fett og kolesterol
• Økt inntak av løselig fiber
• Redusere vekt hvis du er overvektig – spesielt hvis du har metabolsk syndrom (se nedenfor)
• Øke fysisk aktivitet – regelmessig fysisk aktivitet anbefales for alle.
• Kontrollere høyt blodtrykk
• Slutte å røyke

Å jobbe med en ernæringsfysiolog eller ernæringsfysiolog er svært nyttig.

Bør jeg ta kolesterolsenkende medisiner?

Legemidler for å redusere LDL inkluderer «statiner», gallesyrebindere, nikotinsyre og fibrinsyre. Hvis risikoen for både LDL og hjertesykdom er høy, kan leger foreskrive medisiner samtidig som livsstilsendringer. For andre kan medisiner legges til hvis seks til 12 uker på TLC-planen ikke klarer å redusere LDL tilstrekkelig. De som begynner på en kolesterolsenkende medisin, må fortsette livsstilsendringer.

Identifisere de med metabolsk syndrom

En gruppe spesifikke risikofaktorer, kjent som det metabolske syndromet, øker risikoen for koronarsykdom uansett LDL-kolesterolnivå. Hvis du har tre av følgende risikofaktorer, kan du ha metabolsk syndrom og trenger strengere kolesterolsenkende:

• Abdominal fedme (en midje over 35 tommer hos kvinner og 40 tommer hos menn)
• Triglyserider på 150 eller høyere
• Lav HDL (lavere enn 40 hos menn og lavere enn 50 hos kvinner)
• Blodtrykk på 130/85 mm Hg eller høyere
• Fastende glukose på 110 mg/dL eller høyere

Middelaldrende menn (alder 35 – 65) er disponert for abdominal fedme og metabolsk syndrom. Som et resultat har de en relativt høy risiko for hjertesykdom. For de med høy risiko bør intensive LDL-reduserende strategier følges.

Se legen din!

Se legen din. Be om en fullstendig lipoproteinprofil. Med resultater i hånden og med legens hjelp, bestemme risikoen for hjertesykdom. Hvis kolesterolnivået ditt ikke er optimalt, be om en henvisning til en ernæringsfysiolog, og begynn din hjertesunne livsstil med en gang.

For mer informasjon:

• Høyt kolesterol i blodet – hva du trenger å vite
• Forebyggingsstrategier

• Det nasjonale kolesterolutdanningsprogrammets ekspertpanel for påvisning, evaluering og behandling av høyt kolesterol i blodet hos voksne, eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-studie: gir senking av lipoproteinkolesterolnivåer med lav tetthet under gjeldende anbefalte retningslinjer inkrementell klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, utgave 2, side 154-158.*

*et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.

Å gjøre en avtale:

Du trenger ikke henvisning for å bestille time i de forebyggende kardiologiske programmene. For mer informasjon om hjerterisikofaktorer og kontroll av høyt kolesterol, vennligst kontakt Preventive Cardiology and Rehabilitation Program på 216.444.9353 eller gratis 1-800-223-2273, utvidelse 49353 for å avtale en konsultasjon.

For mer informasjon om implementering av en diett med lavt kolesterol, kontakt Preventive Cardiology Nutrition Program på 216.444.9353 eller gratisnummer 1-800-223-2273, utvidelse 49353 for å avtale en konsultasjon eller bruke vår eksterne ernæringsrådgivningstjeneste*

For mer informasjon:

• Høyt kolesterol i blodet – hva du trenger å vite
• Forebyggingsstrategier

• Det nasjonale kolesterolutdanningsprogrammets ekspertpanel for påvisning, evaluering og behandling av høyt kolesterol i blodet hos voksne, eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-studie: gir senking av lipoproteinkolesterolnivåer med lav tetthet under gjeldende anbefalte retningslinjer inkrementell klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, utgave 2, side 154-158.*

*et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.