Makuladegenerasjonslaserkirurgi: kvalifisering, prosedyre og risiko

Hvem trenger det?

Det finnes to typer AMD: våt og tørr AMD. Laserbehandlinger brukes kun ved våt AMD.

Tørr AMD utvikler seg sakte. Det behandles vanligvis med svaksynshjelpemidler, som briller og luper, og med kosttilskudd kalt AREDS 1 og 2.

Våt AMD utvikler seg vanligvis raskere enn tørr AMD. Ved våt AMD vokser unormale blodårer under netthinnen og lekker inn i øyet. Dette kan forårsake arrdannelse, skade og raskt synstap.

Generelt, før de anbefaler laserbehandlinger, vil leger foreskrive en medisinkur kalt anti-VEGF-medisiner som søker å kontrollere veksten av blodkar. Disse behandlingene gjøres via flere injeksjoner direkte i øyet, men de fungerer ikke for alle med våt AMD.

Laserbehandlinger kan bidra til å redusere synstap hos personer med våt AMD som ikke reagerer på anti-VEGF-medisiner.

Hvordan fungerer laserkirurgi for AMD?

Lasere brukes til å stoppe skaden forårsaket av unormale blodårer. Lysstrålene forsegler blodårene for å stoppe lekkasje og resulterende skade på øynene dine.

Dette betyr at laserkirurgi for våt AMD kan redusere synstap og redusere symptomene dine. Prosedyrelengden varierer etter type, men de gjøres vanligvis som en poliklinisk prosedyre på et legekontor og har minimal restitusjonstid.

Termisk laser fotokoagulering

Termisk laserfotokoagulasjon kalles noen ganger “varm” laserkirurgi. Du vil ha denne operasjonen på en øyeklinikk eller øyelegens kontor. Prosedyren bruker en laser for å forsegle de unormale blodårene i øynene dine og forhindre lekkasje.

Under prosedyren:

1. En øyelege vil gi deg bedøvende øyedråper og injeksjoner for å sikre at du ikke har vondt.
2. De vil plassere en spesiell kontaktlinse i det berørte øyet. Linsen vil hjelpe laseren med å fokusere på netthinnen din.
3. Laseren vil stenge blodårene.
4. Du vil midlertidig dekke øyet for å blokkere lys og hjelpe deg å helbrede.

Du må få noen til å kjøre deg hjem på grunn av at du har fått narkose. Noen bør også være hos deg etter prosedyren for å sikre at det ikke er noen komplikasjoner. Det kan ta flere timer før du kan fjerne øyedekselet.

I mange tilfeller vil legen din råde deg til å holde deg inne i flere dager etter prosedyren. Direkte sollys kan være hardt for de behandlede øyene, som vil være følsomme.

Legen din kan også råde deg til å ta over-the-counter smertestillende (OTC) medisiner for å hjelpe deg med å håndtere eventuell sårhet i dagene etter behandlingen.

Fotodynamisk terapi (PDT)

Fotodynamisk terapi (PDT) bruker laser og medisiner sammen for å hjelpe behandle våt AMD. Medisinen injiseres i armen rett før prosedyren.

Medisinen reagerer på lys. Den samler opp unormale blodårer i øynene dine og aktiveres av laseren. Dette skaper blodpropper som tetter blodårene.

Under prosedyren:

1. En øyelege vil gi deg en injeksjon med lysfølsom medisin.
2. De vil også gi deg bedøvende øyedråper for å sikre at du ikke føler smerte.
3. Optikeren vil plassere en spesiell kontaktlinse i øyet ditt. Linsen vil hjelpe laseren med å fokusere på netthinnen din.
4. Du vil få laserbehandling. Det vil aktivere medisinen og få den til å danne blodpropper i de unormale blodårene. Dette vil tette karene og forhindre lekkasjer.
5. Øyet ditt vil være midlertidig dekket for å blokkere lys og hjelpe deg å helbrede.

Akkurat som termisk laserfotokoagulering, trenger du noen som kjører deg hjem og blir hos deg etter prosedyren. Du må også holde øyet dekket i noen timer etter behandlingen. Synet ditt kan fortsatt være uskarpt når du fjerner dekselet.

Legen din vil sannsynligvis anbefale å holde seg innendørs i noen dager og ta OTC smertestillende medisiner etter behov.

Er laserkirurgi for AMD effektiv?

Laserkirurgi for AMD kan redusere synstap og hjelpe med symptomet på våt AMD. Det er imidlertid ikke en kur.

Blodkar kan lekke igjen, så ytterligere behandlinger kan være nødvendig. I tillegg kan ikke alle berørte kar behandles med laserkirurgi. De ubehandlede karene kan fortsette å lekke og forårsake skade. Skaden vil sannsynligvis være langsommere enn før behandlingen, men den vil ikke stoppe helt.

Laserbehandlinger kan også ødelegge noe av det friske vevet som omgir de unormale blodårene, selv om dette er mer vanlig med termisk laser.

Risikoer og komplikasjoner

Laserkirurgi for AMD anses generelt som trygg, men det er noen risikoer å være klar over. Disse inkluderer:

• midlertidig uskarphet i synet ditt
• kortvarig overfølsomhet for sol og sterkt lys
• økt risiko for solbrenthet
• skade på omkringliggende øyevev og strukturer, inkludert netthinnen
• forårsaker en blindsone

• blødning i øyet

• tilbakeføring av unormale blodårer

Laserkirurgi er en behandling for personer med våt AMD som ikke reagerer på behandling med anti-VEGF-medisiner eller har høyrisikoegenskaper.

Disse prosedyrene lukker eller ødelegger unormale blodårer for å forhindre at de lekker. Dette kan redusere synstap og redusere symptomene på våt AMD.

Enhver laseroperasjon for våt AMD er vanligvis en poliklinisk prosedyre utført på en øyeklinikk. Gjenopprettingstiden er vanligvis minimal, men du må få noen andre til å kjøre deg hjem fra prosedyren. Du må kanskje holde deg innendørs i noen dager for å unngå direkte sollys også.

Mens laserbehandlinger ikke er en kur for våt AMD, anses de som en trygg og effektiv måte å redusere AMDs progresjon og alvorlighetsgrad.

Hvis du har våt AMD og føler at ditt nåværende behandlingsregime ikke fungerer, snakk med legen din om du kan være en kandidat for laserkirurgi.