Massivt slag

Forstå massivt slag

Symptomer på hjerneslag

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av plasseringen av slaget og størrelsen på slaget. Symptomene på et slag kan omfatte:

• en plutselig, alvorlig hodepine
• oppkast
• stivhet i nakken

• tap av syn eller tåkesyn

• svimmelhet
• tap av balanse

• nummenhet eller svakhet på den ene siden av kroppen eller ansiktet

• plutselig forvirring
• problemer med å snakke
• problemer med å svelge

I alvorlige tilfeller kan stivhet og koma oppstå.

Årsaker til hjerneslag

Hjerneslag oppstår når blodstrømmen til hjernen din blir avbrutt. De kan være iskemiske eller hemoragiske.

Iskemisk hjerneslag

De fleste slag er iskemiske. Et iskemisk slag skyldes en blodpropp som blokkerer blodstrømmen til et bestemt område av hjernen.

Blodproppen kan være en cerebral venetrombose (CVT). Dette betyr at det dannes på stedet for blokkeringen i hjernen. Alternativt kan blodproppen være en cerebral emboli. Dette betyr at det dannes andre steder i kroppen og beveger seg inn i hjernen, noe som fører til hjerneslag.

Hemorragisk slag

Et hemoragisk slag oppstår når blodårer i hjernen sprekker og får blod til å samle seg i det omkringliggende hjernevevet. Dette forårsaker press på hjernen. Det kan etterlate en del av hjernen din frarøvet blod og oksygen. Rundt 13 prosent av slagene er hemoragiske, anslår American Stroke Association.

Risikofaktorer for hjerneslag

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention påvirker nye eller vedvarende slag 795 000 amerikanere hvert år. Risikofaktorene for hjerneslag inkluderer en familiehistorie av slag, samt:

Kjønn

I de fleste aldersgrupper – med unntak av eldre voksne – er slag mer vanlig hos menn enn kvinner. Imidlertid er hjerneslag dødeligere hos kvinner enn hos menn. Dette kan skyldes at hjerneslag er vanligst hos eldre voksne, og kvinner vanligvis lever lenger enn menn. P-piller og graviditet kan også øke en kvinnes risiko for hjerneslag.

Rase eller etnisitet

Folk i følgende grupper har høyere risiko for slag enn kaukasiere. Imidlertid reduseres risikoforskjeller blant personer i disse gruppene med alderen:

• Indianere
• Innfødte i Alaska
• Afroamerikanere
• mennesker av latinamerikansk avstamning

Livsstilsfaktorer

Følgende livsstilsfaktorer øker alle risikoen for hjerneslag:

• røyking
• kosthold
• mangel på fysisk aktivitet
• kraftig alkoholbruk
• narkotika bruk

Medisiner og medisinske tilstander

P-piller kan øke risikoen for et iskemisk slag. Medisiner som tynner ut blodet kan øke risikoen for hemorragisk slag. Disse inkluderer:

• warfarin (Coumadin)

• rivaroxaban (Xarelto)

• apixaban (Eliquis)

Noen ganger foreskrives blodfortynnende for å redusere risikoen for iskemisk hjerneslag hvis legen din føler at du har høy risiko. Imidlertid kan dette også øke risikoen for et hemoragisk slag.

Graviditet og visse medisinske tilstander kan også øke risikoen for hjerneslag. Disse forholdene inkluderer:

• hjerte- og karproblemer

• diabetes
• en historie med hjerneslag eller minislag
• høyt kolesterol

• høyt blodtrykk, spesielt hvis det er ukontrollert

• fedme
• metabolsk syndrom
• migrene
• sigdcellesykdom
• tilstander som forårsaker en hyperkoagulerbar tilstand (tykt blod)
• tilstander som forårsaker overdreven blødning, som lave blodplater og hemofili
• behandling med medisiner kjent som trombolytika (koagulasjonsbusters)
• en historie med aneurismer eller vaskulære abnormiteter i hjernen

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS), da det er assosiert med aneurismer i hjernen

• svulster i hjernen, spesielt ondartede svulster

Alder

Voksne over 65 år har størst risiko for hjerneslag, spesielt hvis de:

• har høyt blodtrykk
• har diabetes
• er stillesittende
• er overvektige
• røyk

Diagnostisere et slag

Hvis legen din mistenker at du har et slag, vil de utføre tester for å hjelpe dem med å stille en diagnose. De kan også bruke visse tester for å bestemme typen slag.

Først vil legen utføre en fysisk undersøkelse. De vil teste din mentale årvåkenhet, koordinasjon og balanse. De vil se etter:

• nummenhet eller svakhet i ansikt, armer og ben
• tegn på forvirring
• problemer med å snakke
• problemer med å se normalt

Hvis du har hatt et slag, kan legen din også utføre tester for å bekrefte typen slag du har hatt og for å sikre at de gir deg riktig type behandling. Noen vanlige tester inkluderer:

• en MR
• et magnetisk resonansangiogram (MRA)
• CT-skanning av hjernen
• et computertomografi angiogram (CTA)
• en carotis ultralyd
• et carotis angiogram
• et elektrokardiogram (EKG)
• et ekkokardiogram
• blodprøver

Akuttbehandling for et massivt hjerneslag

Hvis du har hjerneslag, trenger du akutthjelp så snart som mulig. Jo raskere du får behandling, desto bedre er sjansene dine for å overleve og bli frisk.

Iskemisk hjerneslag

Retningslinjer for behandling av hjerneslag ble oppdatert av American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) i 2018.

Hvis du ankommer legevakten for behandling 4 1/2 time etter at symptomene begynner, kan akutthjelp for et iskemisk slag innebære å løse opp blodproppen. De blodproppsprengende legemidlene kjent som trombolytika brukes ofte til dette formålet. Leger gir ofte aspirin i nødsituasjoner for å forhindre at ytterligere blodpropper også dannes.

Før du kan få denne typen behandling, må helsepersonellet bekrefte at hjerneslaget ikke er blødende. Blodfortynnere kan forverre et hemoragisk slag. Dette kan til og med føre til døden.

Ytterligere behandlinger kan inkludere en prosedyre for å trekke ut blodproppet fra den berørte arterien ved hjelp av små katetre. Denne prosedyren kan utføres 24 timer etter at symptomene begynner. Det er kjent som en mekanisk fjerning av blodpropp eller mekanisk trombektomi.

Når hjerneslaget er massivt og involverer en stor del av hjernen, kan det også være nødvendig med kirurgi for å lindre trykkoppbygging i hjernen.

Hemoragisk slag

Hvis du får et hemoragisk slag, kan nødhjelpspersoner gi deg medisiner for å senke blodtrykket og senke blødningen. Hvis du har brukt blodfortynnende midler, kan de gi deg medisiner for å motvirke dem. Disse medisinene forverrer blødningen.

Hvis du har et hemorragisk slag, kan du trenge akuttoperasjon avhengig av alvorlighetsgraden av blødningen. De vil gjøre dette for å reparere den ødelagte blodåren og for å fjerne overflødig blod som kan legge press på hjernen.

Komplikasjoner forbundet med et massivt hjerneslag

Komplikasjoner og resulterende svekkelser blir mer alvorlige avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Komplikasjoner kan omfatte følgende:

• lammelse
• problemer med å svelge eller snakke
• balanseproblemer
• svimmelhet
• minnetap
• problemer med å kontrollere følelser
• depresjon
• smerte
• endringer i atferd

Rehabiliteringstjenester kan bidra til å minimere komplikasjoner og kan omfatte arbeid med:

• en fysioterapeut for å gjenopprette bevegelse
• en ergoterapeut for å lære å utføre daglige oppgaver, for eksempel aktiviteter som involverer personlig hygiene, matlaging og rengjøring
• en logoped for å forbedre taleevnen
• en psykolog for å hjelpe med å takle følelser av angst eller depresjon

Mestring etter hjerneslag

Noen mennesker som får hjerneslag kommer seg raskt og kan gjenopprette normal funksjon av kroppen etter bare noen få dager. For andre mennesker kan utvinningen ta seks måneder eller lenger.

Uansett hvor lang tid det tar deg å komme deg etter hjerneslaget, er restitusjon en prosess. Å forbli optimistisk kan hjelpe deg å takle. Feire alle fremskritt du gjør. Å snakke med en terapeut kan hjelpe deg med å jobbe gjennom restitusjonen din også.

Støtte til omsorgspersoner

Under utvinningsprosessen etter et hjerneslag kan en person trenge pågående rehabilitering. Avhengig av slagets alvorlighetsgrad, kan dette være i noen uker, måneder eller til og med år.

Det kan være nyttig for omsorgspersoner å utdanne seg om hjerneslag og rehabiliteringsprosessen. Omsorgspersoner kan også dra nytte av å bli med i støttegrupper hvor de kan møte andre som hjelper sine nærmeste å komme seg etter et slag.

Noen gode ressurser for å finne hjelp inkluderer:

• National Stroke Association
• American Stroke Association
• Slagnettverk

De langsiktige utsiktene

Utsiktene dine avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneslaget og hvor raskt du får medisinsk behandling for det. Fordi massive slag har en tendens til å påvirke store mengder hjernevev, er de generelle utsiktene mindre gunstige.

Samlet sett er utsiktene bedre for personer som har et iskemisk hjerneslag. På grunn av presset de legger på hjernen, fører hemoragiske slag til flere komplikasjoner.

Forebygging av hjerneslag

Følg disse tipsene for å forhindre hjerneslag:

• Slutt å røyke og unngå eksponering for passiv røyking.

• Spis et sunt kosthold.

• Tren i minst 30 minutter om dagen på de fleste eller alle dager i uken.

• Oppretthold en sunn vekt.
• Begrens forbruket av alkohol.
• Hvis du har diabetes, følg legens instruksjoner for å opprettholde sunne blodsukkernivåer.
• Følg legens instruksjoner for å opprettholde sunne blodtrykksnivåer.

Legen din kan anbefale eller foreskrive visse medisiner for å redusere risikoen for hjerneslag. Disse kan omfatte:

• blodplatehemmende medisiner, for eksempel klopidogrel (Plavix) for å forhindre dannelse av blodpropper i arteriene eller hjertet

• antikoagulantia, som warfarin (Coumadin)
• aspirin

Hvis du aldri har hatt hjerneslag før, bør du kun bruke aspirin for forebygging hvis du har lav risiko for blødning og høy risiko for aterosklerotisk hjerte- og karsykdom (f.eks. hjerneslag og hjerteinfarkt).

Handle aspirin på nett.