Medicare for alle vs. enkeltbetaler

Hva er Medicare for All?

Hvis godkjent, vil Medicare for All være et skattefinansiert, enkeltbetaler helseforsikringsprogram som vil gi helsetjenester til alle personer i Amerika.

Medicare for All-forslaget ville være en utvidelse av Medicare, helseforsikringsprogrammet som dekker amerikanere fra 65 år og eldre. Medicare er for tiden delt inn i forskjellige deler: del A, del B, del C og del D.

Det er også Medicare tilleggsforsikring, også kjent som Medigap. Hver del av Medicare tilbyr forskjellige former for helsetjenester.

Sammen er Medicare Part A og Part B det som er kjent som original Medicare. Del A dekker døgnbehandling, mens del B dekker polikliniske tjenester.

Medicare Part C, eller Medicare Advantage, dekker alt under Medicare-deler A og B, samt ekstrautstyr, som:

• medisin på resept
• tannlege
• syn

• hørselstjenester

Noen Medicare Advantage-planer dekker til og med trenings- og måltidsleveringstjenester.

Medicare Part D og Medigap er begge tillegg for original Medicare. Medicare Part D er reseptbelagte legemidler, som hjelper til med å dekke kostnadene for medisinene dine. Medigap er en supplerende Medicare-forsikring som hjelper til med å dekke noen av kostnadene forbundet med Medicare-planen din, som egenbetalinger og egenandeler.

Å utvide Medicare til Medicare for All vil innebære:

• gi dekning for alle individer, uavhengig av alder eller helsestatus
• tilbyr original Medicare-dekning, inkludert poliklinisk og poliklinisk medisinsk forsikring
• legge til ekstra dekning, for eksempel reproduktiv omsorg, svangerskapspleie og pediatrisk omsorg
• senke prisene på reseptbelagte legemidler og tilby flere valgmuligheter for reseptbelagte legemidler

Medicare for All vil også endre måten helsetjenester betales for. Med Medicare er du ansvarlig for å betale egenandeler, premier, medforsikring og copays. Du må betale disse avgiftene for å forbli registrert i Medicare-planen din og motta dekning.

Under Medicare for All vil det ikke være noen månedlige premier eller årlige egenandeler. Du skylder ingenting på tidspunktet for tjenestene dine. I stedet vil helseplanen din bli forhåndsbetalt gjennom skatter og bidrag.

Hva er et enkeltbetalersystem?

Medicare for All er bare én type enkeltbetalersystem. Det finnes en rekke enkeltbetalende helsetjenester som for tiden er på plass i land over hele verden, som Canada, Australia, Sverige og andre.

Den overordnede ideen bak et enbetalt helsevesen er at én gruppe er ansvarlig for å samle inn og fordele midler for å yte helsetjenester til hele befolkningen. Det finnes imidlertid ikke én enkelt definisjon av et enkeltbetalersystem, og det er forskjellige måter et helsevesen som dette kan organiseres på.

I en 2017 studie publisert av National Institutes of Health, ble 25 forskjellige forslag for et enkeltbetalt helsevesen analysert. Forskerne fant at de vanlige helsefunksjonene inkluderte:

• inntekter og bidrag
• kvalifisert befolkning
• leverandørbetaling
• dekket ytelser
• kvalifiserte leverandører

Videre var det forskjellige alternativer for hvordan hver av disse funksjonene ville bli håndtert under et enkeltbetalersystem. For eksempel kan innkreving av midler, eller inntekter, komme fra føderale fond, skatter eller premier. Sammenslåing av midler, eller kvalifisert befolkning, kan være basert på en persons bosted. Tildeling av midler, eller leverandørbetaling, kan være befolkningsbasert, gebyr-for-tjeneste eller globalt budsjett.

Generelt, når det gjelder dekkede ytelsene, har alle enbetalers helsetjenester som mål å gi dekning for viktige helsefordeler. Disse fordelene inkluderer:

• stasjonære og polikliniske medisinske tjenester

• forebyggende og velværetjenester

• psykiske helsetjenester
• prenatal-, barsel-, nyfødt- og pediatriske tjenester

• rehabiliterings- og rustjenester

Å bytte til et enkeltbetalt helsevesen vil sannsynligvis påvirke de nåværende statlig finansierte helsetjenester, som Medicare og Medicaid. Noen forslag, som Medicare for All, krever en utvidelse av disse programmene. Andre forslag tilsier at programmene vi har må avvikles til fordel for et erstatningsalternativ der alle kan melde seg inn.

Medicare for All som et enkeltbetalersystem

Her er hvordan Medicare for All ville fungere som et enkeltbetalt helsevesen:

• Inntekter og bidrag. Medicare for All vil bli finansiert gjennom inntektsskattøkninger, premier og bidrag.
• Kvalifisert befolkning. Alle innbyggere i USA, uavhengig av alder eller helsestatus, vil være kvalifisert for helsedekning under Medicare for All.
• Leverandørbetaling. Tjenester administrert av Medicare for All-leverandører vil bli betalt for på en avgift-for-tjeneste-basis ved å bruke en gebyrplan.
• Dekkede ytelser. Medicare for All vil dekke omfattende helsefordeler, inkludert alle medisinske tjenester som er nødvendige for å diagnostisere, behandle eller håndtere en tilstand.
• Kvalifiserte leverandører. Alle leverandører under Medicare for All må følge nasjonale minimumsstandarder og reglene og forskriftene fastsatt av loven.

Som du kan se, følger Medicare for All-programmet den «ekte» enkeltbetalersystemmodellen, der offentlig helseforsikring drives av myndighetene og finansieres av skatter. Det vil bli gitt til alle amerikanere, uten kostnadsdeling eller forhåndsgebyrer, og uten konkurranse fra private forsikringsplaner.

Mens det er flere enkeltbetalerforslag på bordet for helsetjenester i Amerika, er Medicare for All den mest kjente og støttede. Som et enkeltbetalerprogram ville Medicare for All gi omfattende helsefordeler til alle amerikanere uten forhåndskostnad. Det vil primært være skattefinansiert, bruke en gebyrplan for leverandørbetalinger og dekke alle viktige helsefordeler.