Medicare Texas: Kjenn valgene dine

Hvilken Medicare-forsikring tilbys i Texas?

Medicare inkluderer deler A, B, C, D og Medigap. Her er en forklaring for hvert av disse elementene i Medicare-dekning i Texas og tips for å finne dekningen som fungerer for deg.

Medicare del A

Medicare er delt inn i spesifikke deler som dekker ulike tjenester. Original Medicare er sammensatt av del A og del B.

Medicare Part A er sykehusdekning. I Texas som i resten av landet er del A gratis for de fleste. Det betyr at du ikke trenger å betale en månedlig premie for å ha dekning. I Texas er du kvalifisert for premium-fri Medicare Part A hvis:

• du er 65 år eller eldre og du eller din ektefelle jobbet og har betalt Medicare-skatt i minst 40 kvartaler i løpet av livet
• du er under 65 år og mottar ytelser fra trygd eller fra Railroad Retirement Board, og har mottatt disse fordelene i minst 24 måneder på rad
• du har ESRD eller ALS

Selv personer som ikke oppfyller noen av disse kravene, kan få Medicare Part A for en månedlig egenpremie når de er 65 år gamle.

Medicare del B

Medicare Part B er medisinsk dekning. Hvis du er kvalifisert for Medicare Part A, er du også kvalifisert for Medicare Part B. Denne delen av Medicare er ikke premium gratis.

Kostnaden for Medicare Part B i Texas er sammenlignbar med resten av landet. Det er fordi hva du betaler for Medicare Part B bestemmes av din eller ektefellens inntektshistorie, ikke av postnummeret eller staten.

Dine Medicare Part B-kostnader inkluderer en årlig egenandel og en månedlig premie. Din månedlige premie kan være høyere hvis du tjener mer enn et visst beløp.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) kjøpes gjennom Medicare-godkjente private forsikringsselskaper. Hvis du er kvalifisert for Medicare, er du kvalifisert for Medicare Advantage. Du må imidlertid registrere deg i original Medicare før du kan få en Medicare Advantage-plan.

Premie- og egenbetalingssatsene for Medicare Part C varierer fra forsikringsselskap til forsikringsselskap og fra stat til stat.

Planer varierer også i hva de dekker, samt tjenesteområdene der de er tilgjengelige. En nær venn som bor i en naboby kan være kvalifisert for en plan som ikke dekker området ditt og omvendt.

Du kan sammenligne kostnadene for hver Medicare Advantage-plan som tilbys i fylket ditt ved å bruke Medicares verktøy for å finne et Medicare-plan.

Noen planer dekker reseptbelagte legemidler og andre ikke. Noen del C-planer dekker også tjenester som original Medicare ikke gjør, for eksempel syn og tannlege. Det kan være begrensninger for legene du kan se med en Medicare Advantage-plan, så det er viktig å nøye gjennomgå planen du vurderer.

I Texas varierer alternativene dine for Medicare Advantage-planer etter fylket ditt og postnummeret ditt. De inkluderer:

• Helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOs)
• Foretrukket leverandørorganisasjoner (PPOer)
• Leverandørsponsede organisasjoner (PSOer)

• Private Fee-For-Service (PFFS) planer

• Spesialbehovsplaner (SNPs)

Medicare del D

Medicare del D er reseptbelagte legemidler. Det er en valgfri del av Medicare som du kanskje ikke tror du trenger. Imidlertid, hvis du ikke melder deg på Medicare Part D når du er kvalifisert, og heller ikke har en annen kilde til kredittverdig reseptdekning, kan du pådra deg en permanent straff for sen registrering når du bestemmer deg for å kjøpe Medicare Part D. Denne straffen vil være på plass for hele dekningslengden.

Du kan melde deg på Medicare Part D hvis du har originalMedicare. Hvis du har Medicare Advantage, kan dekningen av reseptbelagte legemidler allerede være inkludert i planen din.

Medicare Part D leveres gjennom Medicare-godkjente, private forsikringsselskaper. Som del C-planer varierer de i dekning og pris. Ikke alle planer dekker alle medisiner du måtte trenge, så se gjennom hver plan du vurderer før du melder deg på.

Du kan melde deg på Medicare Part D i løpet av den første påmeldingsperioden. Hvis du er under 65 år og får Medicare fordi du har en funksjonshemming, kan du melde deg på del D i løpet av 7-månedersperioden som begynner 3 måneder før den 25. måneden med uføretrygd, og slutter 3 måneder etter den datoen.

Hvis du savner første påmelding, kan du melde deg på Medicare del D under generell påmelding.

Hvis du har kredittverdig legemiddeldekning gjennom en gruppehelseplan som avsluttes, må du melde deg på Medicare Part D innen 63 dager etter at du har mistet dekningen.

Medicare tilleggsforsikring (Medigap)

Private forsikringsselskaper som er lisensiert av Texas Department of Insurance er autorisert til å selge Medigap-planer. Disse planene hjelper til med å betale for tjenestene som Medicare ikke gjør, for eksempel copays, egenandeler og coinsurance.

Du kan ikke ha en Medigap-plan hvis du er registrert i en Medicare Advantage-plan.

Medigap-planer vil kun betale for tjenester som Medicare anser som medisinsk nødvendig. Noen planer betaler for akuttmedisinsk behandling utenfor USA.

Du kan kjøpe Medigap i løpet av den 6-måneders åpne registreringsperioden. På den tiden kan du kjøpe hvilken som helst Medigap-policy som selges i Texas, selv om du har medisinske problemer. Åpen påmelding for Medigap begynner den måneden du fyller 65 år og melder deg på Medicare Part B. Hvis du går glipp av åpen påmelding, kan det hende du ikke kan kjøpe en Medigap-policy for samme innledende rate, eller i det hele tatt.

Det er 10 standard Medigap-planer som er utpekt med bokstavene A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan tilbyr forskjellige fordeler. Du kan få tilgang til full informasjon om disse planene og hva de dekker på nettsiden til TexasDepartment of Insurance.

I Texas er en type Medigap-plan kalt Medicare Select også tilgjengelig. Medicare Select-planer krever at du bruker spesifikke sykehus og leger. Hvis du ikke liker Medicare Select-planen du kjøper under åpen påmelding, kan du endre den til en annen Medigap-plan innen 12 måneder etter kjøpet.

Påmeldingsfrister i Texas

Påmeldingsperiodene og datoene for Medicare Part C er de samme i Texas som i resten av landet.

• Første innmeldingsperiode. Dette refererer til første gang du er kvalifisert for Medicare. For personer som får Medicare fordi de nærmer seg 65-årsdagen, begynner første påmelding 3 måneder før bursdagen din og slutter 3 måneder etter at den finner sted, i totalt 7 måneder.
• 25. uføretrygd. Hvis du er under 65 år og får Medicare på grunn av en funksjonshemming, kan du registrere deg for del C i løpet av 3-månedersperioden som inntreffer før du mottar din 25. uføretrygd til 3-månedersperioden som vil oppstå etter den datoen .
• Generell påmelding. Hvert år fra 1. januar til 31. mars kan du melde deg på Medicare. Hvis du savner første påmelding og må registrere deg under generell påmelding, kan det hende du må betale høyere premie.
• Åpen påmelding. Åpen påmelding for Medicare er en årlig begivenhet som begynner 15. oktober og avsluttes 7. desember. Under åpen påmelding kan du endre planer, gjøre endringer i eksisterende plan og legge til eller droppe tjenester.

Hjelp til å melde deg på Medicare i Texas

Å melde seg på Medicare kan være forvirrende. Disse organisasjonene kan hjelpe deg med å navigere i prosessen i Texas:

• Texas Medicare spareprogram
• Texas Department of Insurance

• Texas helse og menneskelige tjenester

• Texas State Health Insurance Assistance Program

Medicare er et føderalt program som folk i Texas er kvalifisert for. Det er mange planer du kan velge mellom. Ved å registrere deg i Medicare i tide kan du spare penger. Hvis du ikke liker en plan du registrerer deg for, kan du endre den på bestemte tider av året.

Medicare-planalternativer og kostnader kan endres hvert år.