Hva er melankolsk depresjon?
Melankolsk depresjon er en form for alvorlig depressiv lidelse (MDD) som viser melankolske trekk. Selv om melankolsk depresjon pleide å bli sett på som en distinkt lidelse, anerkjenner American Psychiatric Association (APA) det ikke lenger som en egen psykisk lidelse. I stedet blir melankoli nå sett på som en spesifiserer for MDD – det vil si en undertype av alvorlig depressiv lidelse.
MDD er en betydelig psykisk tilstand preget av vedvarende og intense følelser av tristhet og håpløshet. Lidelsen kan påvirke mange områder av livet, inkludert arbeid, skole og relasjoner. Det kan også påvirke humør og oppførsel, samt forskjellige fysiske funksjoner, for eksempel appetitt og søvn. Personer med MDD mister ofte interessen for aktiviteter de en gang likte og har problemer med å komme seg gjennom dagen. Noen ganger kan de også føle at livet ikke er verdt å leve.
Alvorlighetsgraden og typen MDD -symptomer varierer sterkt fra person til person. Noen mennesker opplever tradisjonelle symptomer på MDD, mens andre utvikler flere syndromer, for eksempel melankoli og katatoni. De fleste symptomene kan håndteres med behandling, som kan bestå av medisinering og samtaleterapi.
Symptomer på melankolsk depresjon
Personer med melankolsk depresjon kan oppleve symptomer på MDD, for eksempel:
- vedvarende følelser av ekstrem tristhet i lang tid
- tap av interesse for aktiviteter som en gang var hyggelig
- har mangel på energi eller føler deg sliten
- føler seg engstelig eller irritabel
- spise for mye eller for lite
- sover for mye eller for lite
- opplever endringer i kroppsbevegelser (for eksempel jiggling beinet ditt når du ikke gjorde det før)
- konsentrasjonsvansker, å ta beslutninger og huske ting
- tenker eller snakker om død eller selvmord
- selvmordsforsøk
De kan også oppleve melankolske trekk ved MDD, som inkluderer:
- tap av glede i alle eller de fleste daglige aktiviteter
- mangel på reaktivitet på positive nyheter og hendelser
- dype følelser av fortvilelse og verdiløshet
- søvnforstyrrelser
- betydelig vekttap
- vedvarende følelse av overdreven eller upassende skyldfølelse
- symptomer på MDD som er verre om morgenen
Melankolske trekk er mer sannsynlig hos mennesker som ofte opplever alvorlige symptomer på MDD. De blir også sett oftere hos de som har MDD med psykotiske trekk.
Diagnostisering av melankolsk depresjon
APA anerkjenner ikke lenger melankolisk depresjon som en distinkt form for depresjon, og den er oppført som en type MDD. Når noen viser tegn på depresjon og melankoli, er diagnosen “alvorlig depressiv lidelse med melankolske trekk”. For å stille denne diagnosen vil en lege vanligvis stille noen av følgende spørsmål:
- Har du problemer med å komme deg ut av sengen og komme i gang om morgenen?
- Er symptomene dine generelt verre om morgenen eller om kvelden?
- Hvordan sover du?
- Har det vært en endring i søvnmønstrene dine?
- Hvordan ser en vanlig dag ut for deg?
- Har din daglige rutine endret seg nylig?
- Liker du de samme tingene du en gang gjorde?
- Hva, om noe, forbedrer humøret ditt?
- Har du flere konsentrasjonsvansker enn vanlig?
Behandlinger for melankolsk depresjon
MDD behandles ofte med nyere antidepressiva, for eksempel selektive serotoninopptakshemmere (SSRI). Disse inkluderer kjente medisiner, for eksempel fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa) eller paroksetin (Paxil). Imidlertid kan mange mennesker som har MDD med melankolske egenskaper, reagere bedre på eldre antidepressiva som trisykliske antidepressiva eller monoaminooksidasehemmere (MAO-hemmer), så vel som serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere, for eksempel venlafaksin (Effexor). Disse medisinene bidrar til å hemme nedbrytningen av serotonin og noradrenalin i hjernen, noe som resulterer i større mengder av disse “feel good” -kjemikaliene. Noen ganger kan visse atypiske antipsykotika som Abilify (aripiprazol) brukes til å forsterke effekten av antidepressiva.
I tillegg til medisin, brukes samtaleterapi ofte for å behandle mennesker som har MDD med melankolske trekk. En kombinasjon av disse to behandlingsmetodene er vanligvis mer effektiv enn en av metodene alene. Taleterapi innebærer regelmessig møte med en terapeut for å diskutere symptomer og relaterte problemer. Det kan vise folk hvordan de:
- tilpasse seg en krise eller annen stressende hendelse
- erstatte negativ tro og atferd med positive, sunne
- forbedre kommunikasjonsevner
- takle utfordringer og løse problemer
- øke selvfølelsen
- gjenvinne en følelse av tilfredshet og kontroll i livet
Gruppeterapi kan hjelpe på en lignende måte og gi deg muligheten til å dele følelsene dine med mennesker som kan relatere seg.
I alvorlige tilfeller kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) utføres for å lindre symptomer på MDD med melankolske trekk. Denne behandlingen innebærer å feste elektroder til hodet som sender elektriske impulser til hjernen, noe som utløser et mildt anfall. ECT regnes nå som en trygg og effektiv behandling for humørsykdommer og psykiske lidelser, men det er fortsatt et stigma rundt det. Som et resultat kan det ikke brukes som den primære behandlingen for symptomer på melankoli. Imidlertid kan en kombinasjon av medisiner, samtaleterapi og ECT være den beste behandlingen for MDD med melankolske trekk.
Selvmordsforebygging
Hvis du tror at noen er i umiddelbar fare for selvskading eller skade en annen person:
- Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- Bli hos personen til hjelpen kommer.
- Fjern våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- Lytt, men ikke døm, argumenter, tru eller skrik.
Hvis du tror at noen vurderer selvmord, få hjelp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Kilder: National Suicide Prevention Lifeline og Rusmisbruk og psykisk helseforvaltning
Discussion about this post