Metastatisk brystkreft: Prognose og overlevelsesrate

Hvis legen din har stilt en diagnose av metastatisk brystkreft, betyr dette at kreften har avansert til det som er kjent som stadium 4.

Trinn 4 brystkreft refererer til kreft som er spredt utover brystvevet og lokale lymfeknuter til andre områder av kroppen.

For å forstå prognosen, eller utsiktene, for stadium 4 brystkreft, hjelper det å vite noe om prosessen med metastase. Når kreft «metastaserer», har den spredt seg utover den delen av kroppen der den oppsto.

Når det gjelder brystkreft, kan det å få en stadium 4-diagnose bety at kreften har nådd organer utenfor brystene, som bein eller lunger. I denne artikkelen skal vi gå gjennom hva du kan forvente når det gjelder metastatisk brystkreft, fra prognose til behandling.

Overlevelsesrater for metastatisk brystkreft

Ifølge American Cancer Society (ACS)5-års overlevelsesraten etter diagnose for personer med stadium 4 brystkreft er 28 prosent. Denne andelen er betydelig lavere enn tidligere stadier. For alle stadier er den totale 5-års overlevelsesraten 90 prosent.

Fordi overlevelsesraten er høyere i de tidlige stadiene av brystkreft, er tidlig diagnose og behandling avgjørende. Men husk: Riktig behandling for stadium 4 brystkreft kan forbedre livskvalitet og lang levetid.

Prognose for metastatisk brystkreft

Metastatisk brystkreft er ikke det samme for alle som har det. Ifølge National Breast Cancer Foundationvil symptomene dine på stadium 4 avhenge av i hvilken grad kreften har spredt seg i kroppen din.

Selv om metastatisk brystkreft ikke har noen nåværende kur, kan den behandles. Å få riktig behandling kan øke både livskvaliteten og lang levetid.

Forventet levealder for metastatisk brystkreft

Forventet levealder for brystkreft er basert på studier av mange mennesker med tilstanden. Denne statistikken kan ikke forutsi ditt personlige utfall – hver persons syn er forskjellig.

Følgende faktorer kan påvirke forventet levealder med metastatisk brystkreft:

din alder
din generelle helse
hormonreseptorer og HER2-reseptorer på celler med kreft
hvilke typer vev som kreften har påvirket

Symptomer på metastatisk brystkreft

Symptomene på stadium 4 brystkreft avhenger av plasseringen av kreften og hvor den har spredt seg i kroppen din.

Hvis brystkreft har spredt seg til beinene dine, kan du merke en plutselig ny beinsmerter. Brystkreft sprer seg oftest til ribbeina, ryggraden, bekkenet eller arm- og benbeina.
Hvis det har spredt seg til hjernen din, kan du oppleve hodepine, syn eller taleforandringer eller hukommelsesproblemer.
Brystkreft som har spredt seg til lungene eller leveren gir vanligvis ingen symptomer.

Behandling for metastatisk brystkreft

De viktigste behandlingene for stadium 4 brystkreft er målrettede medikamentelle (systemiske) terapier som ødelegger kreftceller uansett hvor de er i kroppen din.

Disse behandlingene kan omfatte:

hormonbehandling, som stopper eller bremser veksten av svulster ved å hindre kroppen din i å produsere hormoner eller forstyrre effekten av hormoner på brystkreftceller
kjemoterapi, der legemidler gitt oralt eller gjennom en IV reiser gjennom blodet for å bekjempe kreftceller
immunterapi, som bruker medisiner som stimulerer immunsystemet til å ødelegge kreftceller
en kombinasjon av disse terapiene

I noen tilfeller kan kirurgi eller strålebehandling brukes til å behandle stadium 4 brystkreft.

Følgende er de vanlige behandlingsalternativene for ulike typer brystkreft i stadium 4.

Hormonreseptor-positive kreftformer

Denne typen kreft har celler med østrogenreseptorer, som er proteiner som kan feste seg til noen stoffer i blodet ditt, som er kjent som ER-positive (eller ER+). Den kan i stedet ha kreftceller med progesteronreseptorer kalt PR-positive (PR+), eller den kan ha begge deler.

Hormonreseptor-positiv brystkreft behandles vanligvis med hormonbehandlingsmedisiner som blokkerer østrogenreseptorer (som Tamoflexin) eller som senker østrogennivået (aromatasehemmere som letrozol) i kroppen din.

Hormonreseptor-negative kreftformer

Denne typen stadium 4 brystkreft har ikke ER+ eller PR+ reseptorer, så hormonbehandlingsmedisiner virker ikke.

Kjemoterapi kan være mer effektiv for hormonreseptor-negativ brystkreft enn for hormonreseptor-positiv brystkreft.

HER2-positive kreftformer

Human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2) er et protein på overflaten av brystceller. Med HER2-positiv brystkreft er det unormalt høye nivåer av HER2-proteiner, noe som gjør at kreftceller raskt vokser og sprer seg.

Sammen med kjemoterapi behandles denne typen brystkreft i stadium 4 ofte med det målrettede stoffet trastuzumab (Herceptin), et menneskeskapt antistoff som fester seg til HER2-proteinet på kreftceller og hindrer det i å vokse. Disse legemidlene gis ved IV-infusjon.

HER2-negative kreftformer hos kvinner med en BRCA-genmutasjon

HER2-negativ brystkreft har ikke en høy mengde HER2-proteiner. En BRCA-genmutasjon (en forkortelse for BReast CAncer) er forårsaket av skade på DNA-et som utgjør genet.

Med en mutasjon kan genet ikke lenger undertrykke vekst av celler med skadet DNA. Dette fører til at genet ikke lenger er like effektivt for å forebygge brystkreft.

I 2018 godkjente FDA det orale stoffet olaparib (Lynparza) for behandling av metastasert HER2-negativ brystkreft hos kvinner med en BRCA-genmutasjon.

HER2-negative kreftformer hos kvinner med en PIK3CA-genmutasjon

PIK3CA-genet produserer proteinet p110 alfa (p110α), som er essensielt for cellevekst og andre viktige funksjoner. Hvis dette genet er mutert, kan celler replikere ukontrollert, og forårsake ulike kreftformer. Dette inkluderer brystkreft.

Kjemoterapi er kanskje ikke effektiv for HER2-negativ stadium 4 brystkreft hos kvinner med en PIK3CA-genmutasjon fordi de er mindre følsomme for kjemoterapimedisiner.

FDA godkjente det orale stoffet alpelisib (Piqray) i 2019 for behandling av denne spesifikke typen brystkreft. Alpelisib er en «PI3K-hemmer» som bør administreres i kombinasjon med hormonbehandlingen fulvestrant (Faslodex).

Trippel negativ brystkreft

Med denne typen brystkreft har ikke brystkreftcellene ER+ eller PR+ reseptorer. De overproduserer ikke HER2-proteinet, så hormonbehandling er ikke særlig effektiv.

I stedet behandles vanligvis trippel negativ stadium 4 brystkreft med kjemoterapi. Strålebehandling kan også være et alternativ, avhengig av metastasestedet.

Er stadium 4 brystkreft helbredelig?

Det er foreløpig ingen kur for brystkreft i stadium 4, men med behandlinger kan den holdes under kontroll, ofte i årevis av gangen.

Personer med metastaserende brystkreft må få behandling resten av livet. Hvis en viss behandling slutter å være effektiv, kan et annet behandlingsregime prøves.

Kan stadium 4 brystkreft gå i remisjon?

Trinn 4 brystkreft kan gå i remisjon, noe som betyr at den ikke oppdages i bildebehandling eller andre tester. Patologisk fullstendig remisjon (pCR) indikerer mangel på kreftceller i vev fjernet etter operasjon eller biopsi.

Men det er sjelden å ta vevsprøver mens du behandler stadium 4 brystkreft. Dette kan bety at selv om behandlingen har vært effektiv, har den ikke fullstendig ødelagt kreften.

Fremskritt i stadium 4 brystkreftbehandlinger bidrar til å øke lengden på remisjon.

Tilbakefall av metastatisk brystkreft

Metastatisk brystkreft regnes som en kronisk sykdom, så den forsvinner ikke og går igjen.

Men de siste årene har personer under 50 år sett en spesielt sterk nedgang i dødsrater på grunn av brystkreft, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Disse nedgangene skyldes delvis forbedret screening og behandling for sykdommen.

Generell metastatisk brystkreftstatistikk

Det er noen få generelle fakta som er nyttige å vite om utsikter for brystkreft:

Brystkreft er den vanligste kreftdiagnosen i USA, ifølge National Cancer Institute (NCI).
Mange mennesker med brystkreft lever lenger enn før. Over tid har antallet dødsfall som følge av brystkreft sunket betydelig.
American Cancer Society anslår ca 281.550 nye diagnoser av brystkreft i 2021.

Stadiet av brystkreft ved diagnose spiller en viktig rolle i utsiktene dine.

Ifølge NCIhar du de beste utsiktene i de 5 årene etter brystkreftdiagnosen din når kreften er diagnostisert og behandlet på et tidligere stadium.

Husk at alle er forskjellige, og responsen din på behandlingen stemmer kanskje ikke overens med andres – selv på trinn 4. Forskere fortsetter å teste forskjellige behandlingsalternativer for metastatisk brystkreft. For hvert år blir utsiktene bedre.

Snakk med legen din for å lære mer om de individuelle faktorene som kan påvirke utsiktene dine.

Les denne artikkelen på spansk.