Nevral foraminal stenose

Hva er symptomene?

Milde tilfeller av neural foraminal stenose resulterer vanligvis ikke i noen symptomer i det hele tatt. Hvis nevrale foramen smalner nok til at en nerverot blir komprimert, kan det føre til:

• rygg- eller nakkesmerter

• nummenhet eller svakhet i hånd, arm, fot eller ben

• skytende smerte som går nedover armen

• isjias, en skytende smerte som går fra korsryggen gjennom baken og inn i beinet

• svakhet i armen, hånden eller benet
• problemer med gange og balanse

Symptomene vil vanligvis starte gradvis og bli verre over tid. De kan skje på den ene siden eller på begge sider av ryggraden. Symptomene kan også variere avhengig av hvilken del av ryggraden som smalner og klemmer en nerve:

• Cervikal stenose oppstår i de nevrale foramenene i nakken.
• Thorax stenose oppstår i den øvre delen av ryggen.
• Lumbal stenose utvikler seg i nevrale foramina i korsryggen.

Hva er årsakene?

Neural foraminal stenose oppstår når noe begrenser mellomrommene mellom beinene i ryggraden din. Risikoen for neural foraminal stenose øker med alderen. Dette er fordi normal slitasje forbundet med aldring kan føre til innsnevring. Når vi blir eldre, mister diskene i ryggraden høyde, begynner å tørke ut og begynner å bule.

Hos yngre individer kan også skader og underliggende forhold resultere i tilstanden.

Årsaker til neural foraminal stenose inkluderer:

• beinsporer fra degenerative tilstander, som slitasjegikt
• å være født med en smal ryggrad
• en skjelettsykdom, for eksempel Pagets sykdom i beinet
• en svulmende (herniated) disk
• fortykkede leddbånd nær ryggraden
• traumer eller skade

• skoliose, eller en unormal kurve i ryggraden

• dvergvekst, slik som akondroplasi
• svulster (sjelden)

Hvordan behandles det?

Behandling for neural foraminal stenose avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis symptomene dine er milde, kan legen din anbefale å overvåke tilstanden din for å sikre at den ikke blir verre. Det kan være lurt å hvile noen dager.

Moderate saker

Hvis symptomene dine er plagsomme, kan legen din anbefale at du behandler dem med medisiner eller fysioterapi.

Noen medisiner som kan bidra til å behandle symptomene på neural foraminal stenose inkluderer:

• reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
• reseptbelagte smertestillende midler, som oksykodon (Roxikodon, Oxaydo) eller hydrokodon (Vicodin)
• medisiner mot anfall som hjelper til med å lindre nervesmerter, som gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
• kortikosteroidinjeksjoner for å redusere betennelse

Fysioterapi kan også bidra til å styrke de omkringliggende musklene, forbedre bevegelsesområdet ditt, strekke ut ryggraden og korrigere holdningen din. For cervical stenose, kan legen din råde deg til å bruke en bøyle som kalles en cervical krage. Denne myke, polstrede ringen lar musklene i nakken hvile og reduserer klypning av nerverøttene i nakken.

Alvorlige tilfeller

Hvis symptomene dine er alvorlige, kan kirurgi være nødvendig slik at legen din kan utvide nevrale foramen som komprimerer nerven din. Denne operasjonen er minimalt invasiv og utføres vanligvis gjennom et endoskop. Kun et veldig lite snitt er nødvendig av kirurgen. Prosedyren kan omfatte:

• laminotomi eller laminektomi, som er fjerning av beinsporer, arr eller leddbånd som forårsaker innsnevring
• foraminotomi, eller forstørrelse av foramina
• laminoforaminotomi, som involverer begge disse metodene

For herniated disker, kan legen din utføre kirurgi for å fjerne disken.

Er det noen komplikasjoner?

Selv om det ikke er vanlig, kan ubehandlet neural foraminal stenose føre til:

• permanent svakhet

• urininkontinens (når du mister kontrollen over blæren)

• lammelse

Når du skal oppsøke lege

Du bør oppsøke legen din hvis du opplever smerte eller nummenhet som stråler nedover armen eller benet som ikke forsvinner i løpet av noen dager. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis noe av følgende oppstår:

• Smerten kommer etter en alvorlig skade eller ulykke.
• Smertene blir plutselig sterke.
• Du kan ikke kontrollere blæren eller tarmene dine.
• Enhver del av kroppen din blir svak eller lammet.

Utsikter for neural foraminal stenose

De fleste tilfeller av neural foraminal stenose forbedres av seg selv eller med konservative hjemmebehandlinger, som smertestillende midler, skånsom yoga og fysioterapi. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig, men det anses som en definitiv løsning for et tilfelle av neural foraminal stenose.

Etter operasjonen er de fleste i stand til å komme tilbake til hverdagen innen bare et par dager, men det kan hende de må unngå tunge løft i noen måneder.

Selv om foraminale operasjoner ofte er svært vellykkede, er problemer med ryggraden fortsatt mulig i fremtiden.