Om prosessen med å fjerne endotrakealtuben etter mekanisk ventilasjon

Hva er mekanisk ventilasjon?

En mekanisk ventilator er en maskin som hjelper lungene dine til å fungere når det er vanskelig for deg å puste på egenhånd. Dette kan skje under operasjonen eller på grunn av en kritisk sykdom. Ventilatorer brukes vanligvis på en intensivavdeling (ICU).

En ventilator holder kroppen i gang ved å skyve luft inn og ut av lungene for å sikre at du får nok oksygen. Den er koblet til kroppen din gjennom et hult rør, kalt et endotrakealt rør (ETT), som settes inn i munnen din (eller noen ganger nesen). ETT går deretter inn i luftrøret, eller luftrøret, hovedluftveien i lungene.

For å starte mekanisk ventilasjon vil du bli satt i generell anestesi. Deretter vil leger plassere ETT i munnen din og slange den inn i luftrøret. Dette kalles intubasjon.

Prosessen med ETT-fjerning kalles ekstubering.

Hva skjer under og etter ekstubering? Er det noen risiko ved denne prosedyren? La oss svare på disse og andre spørsmål du måtte ha om ekstubering.

Når utføres ekstubering?

Ekstubering utføres så snart du er i stand til å puste på egen hånd, som for eksempel kan være når du våkner fra generell anestesi brukt under operasjonen. Dette er fordi ETT er ubehagelig, og du trenger det ikke hvis du kan puste på egenhånd. Legen din vil mest sannsynlig begynne å planlegge ekstubering så tidlig som den første dag med intubasjon.

Hva er ekstubasjonsprosedyren?

Først vil legen sørge for at du kan puste på egenhånd uten ETT. For å gjøre dette, vil de teste for å sikre at lungene dine får nok oksygen med hvert pust. Dette kalles en spontan pustetest.

Leger vil også sjekke pusterefleksene dine for å sikre at de er i stand til å beskytte lungene dine mot mat eller annet rusk. Dette er spesielt viktig i tilfelle en nødoperasjon fordi du fortsatt kan ha mat i magen.

Når de bekrefter at det er trygt for deg å puste på egenhånd, vil de fjerne ETT fra luftrøret. Her er hvordan det gjøres:

1. Sengehodet vil bli forhøyet. Sykehussenger har en mekanisert kontroll for dette.
2. Deretter vil medisinske fagfolk suge alt slim fra munnen din og selve ETT.
3. Tape, stropper eller andre verktøy som brukes til å holde røret på plass vil være usikret.
4. Røret vil bli koblet fra ventilatoren.
5. Neste trinn er fjerning av ETT. Legen din vil be deg om å puste dypt og puste ut. Mens du puster ut vil de tømme en liten holder som brukes til å holde ETT på plass og fjerne den forsiktig fra luftrøret og munnen.
6. Etter at ETT er fjernet, vil legen din be deg om å puste dypt igjen og hoste ut eventuelt slim du fortsatt har i lungene.

Neste trinn etter ekstubering

Umiddelbart etter ekstubering vil legen gi deg ekstra oksygen for å sikre at du får nok oksygen med pusten. Det kommer vanligvis i en oksygenmaske eller en nesekanyle.

Leger vil be deg om å puste dypt og hoste av og til for å fjerne det gjenværende slimet. De kan også utføre noe ekstra suging av slimet fra munnen og luftrøret.

Det medisinske teamet ditt vil sjekke opp deg ofte i løpet av de neste timene for å sikre at du har det bra etter ekstuberingen.

Du vil mest sannsynlig bli bedt om å sitte i oppreist stilling og til og med begynne å ta dine første skritt.

Etter at legene har bekreftet at du er klar til å spise på egen hånd, vil du få ditt første måltid.

Hva er de mulige komplikasjonene ved ekstubering?

Det er noen risikoer forbundet med ekstubering.

Ekstubasjonsfeil

Ekstubasjonsfeil oppstår når du må intuberes på nytt. Vanligvis skjer det innen 72 timer etter ekstubering. Ekstubasjonsfeil er ikke veldig hyppig – det skjer i 12 til 14 prosent av planlagte ekstuberinger. Det er mer vanlig hos personer over 65 år og hos de med alvorlige hjerte- eller lungesykdommer. Bruk av BPAP-maskiner (en form for ikke-invasiv ventilasjon) rett etter ekstubering kan bidra til å unngå ekstubasjonssvikt.

Støyende pust eller sår hals

Etter at respiratorrøret er fjernet, er det mulig å ha post-ekstubasjonsstridor (den medisinske betegnelsen for støyende pust), samt sår hals på grunn av hevelse av vev i halsen.

Det er andre komplikasjoner ved ekstubering, men de er mye mindre vanlige.

Ta bort

Ekstubasjon refererer til fjerning av endotrakealrøret fra lungene dine. Det gjøres når mekanisk ventilasjon ikke lenger er nødvendig fordi du kan puste selv. Det gjøres så snart legene er sikre på at din egen pust gir deg nok oksygen.

For å forberede seg på ekstubering vil legene gi deg en spontan pustetest. Ekstuberingsprosessen er ganske enkel og krever ikke generell anestesi. Etter ekstubering kan du få ekstra oksygen.

Det er noen risikoer ved ekstubering. De vanligste er ekstubasjonssvikt og støyende pust. Det finnes måter å redusere disse risikoene på, og det medisinske teamet ditt vil sørge for at ekstuberingen utføres på en tryggest mulig måte.