Osteochondritis dissecans er en leddskade som er mer vanlig hos unge enn voksne. Kirurgi kan være nødvendig hvis andre mindre invasive behandlinger ikke er effektive.
Osteochondritis dissecans, også kalt avaskulær nekrose eller osteonekrose, er en bein- og bruskskade som vanligvis rammer kneet. Det kan også utvikle seg i ankler, albuer, skuldre og andre ledd.
Skaden oppstår når en liten del av bein festet til brusk i et ledd dør på grunn av dårlig blodgjennomstrømning. Et fragment av bein og brusk kan delvis eller fullstendig løsne i leddet, noe som reduserer leddstyrken og fleksibiliteten. Dette kan forårsake smerte og andre problemer.
I milde tilfeller kan hvile, avstivning eller bruk av gips være nok til å la leddet komme seg helt. For mer alvorlige tilfeller er osteochondritis dissecans kirurgi nødvendig for å reparere det berørte leddet.
Her er mer informasjon om typer osteochondritis dissecans kirurgi og hva du kan forvente med utvinning etter prosedyren.
Lær mer om osteochondritis dissecans.
Hva er osteochondritis dissecans kirurgi?
Osteochondritis dissecans kirurgi kan ha flere former avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og hvilket ledd som er berørt.
Alderen din er også en faktor, spesielt når du vurderer om beinene dine har sluttet å vokse. Yngre mennesker har også en bedre sjanse til å helbrede – noe som kalles regenerativt potensial.
Målet med enhver type osteochondritis dissecans kirurgi er å reparere det skadde leddet. Dette kan innebære å fjerne det løse beinfragmentet i leddet og omforme beinet eller feste fragmentet på nytt. Det kan også innebære å ta en graft av brusk og bein fra en region eller en donor og plassere den i defekten.
De to hovedtilnærmingene som brukes for osteochondritis dissecans kirurgi inkluderer:
- Artroskopisk kirurgi: Artroskopisk kirurgi gjøres med små snitt for å reparere leddet. Det fører vanligvis til en raskere utvinning enn åpen kirurgi fordi det er mindre invasivt.
- Åpen operasjon: Åpen operasjon gjøres med et stort snitt. Det er ofte nødvendig hvis beinfragmentet ikke kan behandles artroskopisk, eller hvis skaden krever en bedre oversikt for kirurgen enn det som kan oppnås med et artroskop.
Selve prosedyrene inkluderer:
- Reparasjon av fragmenter: Fragmentet festes på nytt til beinet.
- Allograft transplantasjon: Ben og vev fra en donor hjelper til med å gjenoppbygge det berørte beinet når fragmentet er fjernet (skåret ut).
- Osteokondral autograft: Ben- og bruskvev tas fra andre steder i kroppen din, vanligvis i nærheten av skadestedet, for å feste (pode) det på den delen av beinet som brøt bort.
En ny tilnærming kalt autolog kondrocyttimplantasjon er under utvikling. Den bruker en persons bruskceller (kondrocytter) for å hjelpe til med å vokse ny brusk som kan plasseres i leddet.
Det er en spesielt god teknikk for barn som har mindre lesjoner.
En studie fra 2020 antyder at autolog kondrocyttimplantasjon resulterte i generelt holdbar leddfunksjon i opptil 25 år.
Hvorfor trenger du osteochondritis dissecans kirurgi?
Osteochondritis dissecans rammer vanligvis barn og unge, ofte de som driver med sport, danser eller på annen måte gjør aktiviteter som belaster leddene ekstra.
Det er ikke alltid klart hvorfor tilstanden utvikler seg. Gjentatt belastning på leddene er ofte forbundet med osteochondritis dissecans.
Å ha en genetisk disposisjon for tilstanden, kjent som familiær osteochondritis dissecans, har blitt funnet i sjeldne tilfeller.
Du kan trenge osteochondritis dissecans kirurgi hvis ikke-invasive tilnærminger ikke hjelper. Kirurgi kan også være nødvendig hvis et beinfragment har brutt helt løs og legen din fastslår at leddet ikke kan leges ordentlig med mindre fragmentet er kirurgisk festet eller fjernet.
Det er også viktig å behandle osteochondritis dissecans. Hvis lesjonene ikke repareres, utvikles det etter hvert slitasjegikt i det berørte leddet.
Hva du kan forvente under osteochondritis dissecans kirurgi
Hvis du har artroskopisk kirurgi, kan du få lokalbedøvelse eller generell anestesi.
Åpen operasjon krever vanligvis generell anestesi. Prosedyrer kan ta et par timer å utføre. I mange tilfeller kan du reise hjem samme dag.
Hvordan forberede seg på osteochondritis dissecans kirurgi
Før prosedyren kan du få flere røntgenbilder eller en MR for å gi kirurgen detaljerte bilder av størrelsen, plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden.
Du kan også gjennomgå en artroskopisk prosedyre slik at kirurgen kan se skaden og avgjøre om artroskopisk eller åpen kirurgi er nødvendig.
Sørg for at noen kan kjøre deg hjem etter operasjonen og bli hos deg for å hjelpe deg med å komme deg rundt de første dagene etter operasjonen.
Hvis hjemmet ditt har trapper, kan det hende du må justere boligopplegget før operasjonen for å unngå å måtte gå i trapper.
Hvordan er utvinning fra osteochondritis dissecans kirurgi?
Hvis kirurgi utføres på kneet, kan du forvente å bruke krykker og unngå å legge vekt på det kneet i 6 uker, etterfulgt av 2–4 måneder med fysioterapi, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.
Når osteochondritis dissecans kirurgi utføres på et annet ledd, må du kanskje unngå anstrengende aktivitet som involverer det leddet i flere uker, igjen etterfulgt av et par måneder med fysioterapi.
For unge idrettsutøvere kan osteochondritis dissecans kirurgi bety noen måneder uten sport.
Du må gi tid for transplantatet eller nye bruskceller til å integreres i eksisterende brusk og bein til leddet er sterkt nok til å bære vekt igjen.
Hva er det typiske resultatet etter osteochondritis dissecans-operasjon?
Osteochondritis dissecans kirurgi er vanligvis effektiv for å gjenopprette styrke og funksjon til skadede ledd.
EN
En studie fra 2017 antyder at osteochondritis dissekan kirurgi som fjerner et beinfragment kan være assosiert med høyere forekomst av slitasjegikt og påfølgende artroplastikk enn osteokondral defekttransplantasjon.
Forskere fant også at en høyere kroppsmasseindeks (BMI), høyere alder ved diagnose og et større område erstattet under operasjonen korrelerte med en høyere risiko for å utvikle slitasjegikt.
Er det risiko eller komplikasjoner fra osteochondritis dissecans kirurgi?
Potensielle risikoer og bivirkninger er alltid forbundet med enhver operasjon.
Noen av de mer vanlige komplikasjonene ved osteochondritis dissecans-kirurgi inkluderer behovet for mulige oppfølgingsprosedyrer hvis leddet ikke gror helt eller gjenvinner sin fulle fleksibilitet eller bevegelsesområde etter operasjonen.
Etter hvert kan noen mennesker med alvorlig osteochondritis dissecans trenge leddutskiftingsoperasjoner.
Andre mulige komplikasjoner inkluderer infeksjon eller dannelse av blodpropp. Disse er uvanlige, men det er viktig å diskutere alle risikoene forbundet med operasjonen og hva du skal se etter når du blir frisk.
Hvor mye koster osteochondritis dissecans kirurgi?
Osteokondrittkirurgi koster mer enn konservative behandlinger, for eksempel en tannregulering, men i noen tilfeller er en operasjon nødvendig for å sikre bedre knefunksjon på veien.
En studie fra 2019 antyder en gjennomsnittlig kostnad på $4 224 per ledd. Artroskopisk kirurgi kan være rimeligere enn åpen kirurgi.
De fleste helseforsikringsleverandører vil dekke standard osteochondritis dissecans kirurgi hvis en lege bekrefter at andre konservative tiltak ikke var effektive eller mulige basert på alvorlighetsgraden av skaden.
Finnes det alternativer til osteochondritis dissecans kirurgi?
Før operasjonen kan legen din anbefale alternative behandlinger, som starter med hvile.
Du kan også være utstyrt med en spenne, gips eller gåstøvel for å gi stabilitet og støtte til det berørte leddet. Du må kanskje også endre aktivitetene dine, i det minste midlertidig, for å la det skadde leddet gro.
Leger anbefaler ofte fysioterapi med eller uten kirurgi for å styrke musklene rundt leddet og bevare leddets fleksibilitet og bevegelsesområde.
Discussion about this post