Oversikt over hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC)

Hva er HIPEC?

Hypertermisk (eller oppvarmet) intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) er en kirurgisk kreftbehandling. Leger utfører det noen ganger på personer med visse kreftformer i magen fordi det ikke er så giftig som tradisjonell cellegift.

HIPEC innebærer å pumpe oppvarmede kjemoterapimedisiner inn i magen. Disse stoffene har høye konsentrasjoner, men i motsetning til tradisjonell kjemoterapi er de en del av en engangsbehandling og krever ikke bruk av intravenøse (IV) infusjoner i blodet. På grunn av det er disse giftige stoffene mindre skadelige for ikke-kreftvev utenfor magen.

Fortsett å lese om HIPEC-prosedyren, hvilke kreftformer den kan behandle, risikoer og bivirkninger og annen nyttig informasjon.

Hvilke typer kreft behandler HIPEC-kirurgi?

Helsepersonell bruker HIPEC for å behandle kreft som oppstår eller sprer seg inn i magen. Disse kreftformene kan være vanskelige å behandle fordi de ofte når avanserte stadier.

Kreft som leger oftest behandler med HIPEC er:

• tykktarmskreft, som starter i tykktarmen eller endetarmen

• blindtarmkreft, også kalt blindtarmskreft

• mesothelioma, kreft i lungene eller mageslimhinnen, ofte fra asbesteksponering

• binyrekreft, som påvirker binyrene dine, som er små kjertler på toppen av nyrene dine

• eggstokkreft
• leverkreft
• bukspyttkjertelkreft

• magekreft, også kjent som magekreft

• peritoneal kreft, som påvirker bukhinnen din, det tynne laget av epitelceller som langs den indre veggen av magen din

De kan også bruke HIPEC til å behandle ascites ved kreft, eller opphopning av væske i bukhulen, noe som kan skje med noen bukkreft.

Leger behandler vanligvis ascites ved å trykke på magen, noe som kan kreve flere prosedyrer hvis væsken fortsetter å bygge seg opp. En 2020 studie viste at HIPEC kan være et effektivt alternativ til abdominal tapping for behandling av kreftascites.

HIPEC-prosedyre

Helsepersonell utfører vanligvis HIPEC på slutten av debulking-operasjonen, en prosedyre for å fjerne alle synlige svulster fra magen. De utfører det gjennom et snitt i magen din. Prosedyren vil foregå på operasjonssalen. En lege vil gi deg en generell anestesi.

HIPEC-prosedyren innebærer flere trinn:

1. Ditt medisinske team vil legge et kjølende teppe rundt kroppen din for å holde den på en sikker temperatur under prosedyren.
2. De vil varme opp cellegiftmedisiner til 39 °C (103 °F) i en spesiell enhet som kalles perfusjonsmaskin.
3. De vil sette inn katetre fra perfusjonsmaskinen inn i magen din.
4. Perfusjonsmaskinen vil levere oppvarmede kjemoterapimedisiner inn i magen din i omtrent 1 til 1,5 time.
5. Etter at prosedyren er fullført, vil legene fjerne katetre, skylle magen med en saltløsning og lukke snittet.

Hvor vellykket er HIPEC?

HIPEC kan være et effektivt behandlingsalternativ for personer med noen magekreft. En studie fra 2021 viste at 95,6 % av personer med visse abdominale kreftformer som fikk HIPEC hadde remisjon så snart som 4 uker etter prosedyren.

Det er flere fordeler med HIPEC fremfor tradisjonell kjemoterapi som forklarer dens effektivitet og sikkerhet:

• Det er en engangs kirurgisk behandling i stedet for flere IV-infusjoner i løpet av flere uker.
• Størstedelen av stoffet forblir inne i bukhulen, noe som reduserer skaden på annet kroppsvev.
• Det gir mulighet for en høyere dose kjemoterapi.

Det pågår imidlertid fortsatt forskning for å avgjøre om HIPEC er effektivt for alle magekreftformer. For eksempel viste en forskningsgjennomgang fra 2020 ikke at HIPEC forlenget overlevelsen til personer med tykktarmskreft. Men a 2019 studie fant at HIPEC var relativt tryggere og mer effektive enn lignende prosedyrer.

Legen din kan avgjøre om HIPEC har en god sjanse for suksess basert på dine spesifikke kreftkarakteristika.

Hva er bivirkningene av HIPEC?

Selv om noen eksperter anser HIPEC som tryggere enn tradisjonell cellegift, er det fortsatt noen risikoer og bivirkninger forbundet med denne prosedyren. De kan avhenge av hvor omfattende debulking-operasjonen er og cellegiftmedisinen legen bruker i HIPEC.

Noen av risikoer av HIPEC er:

• tarmlekkasjer
• skade på lungene
• lavere antall blodceller

• blodpropp i bena

HIPEC kan forårsake følgende bivirkninger:

• smerte
• kvalme og oppkast
• diaré
• forstoppelse
• oppblåsthet
• vekttap
• utmattelse
• depresjon
• søvnproblemer

Bivirkninger kan vare i noen måneder etter operasjonen og er spesielt mer intense enn symptomer fra systemkjemoterapi. Det er viktig å håndtere bivirkningene for å unngå komplikasjoner.

Har du mer cellegift etter HIPEC?

Du trenger vanligvis ikke ha mer kjemoterapi etter HIPEC. Dette er fordi HIPEC kan erstatte det typiske forløpet med cellegiftbehandling med et engangskirurgisk inngrep.

Så, hva skjer etter at du har HIPEC?

Etter HIPEC vil du mest sannsynlig bli på sykehuset i 1 til 2 uker. I løpet av den tiden vil fordøyelsessystemet ditt gå gjennom en restitusjonsperiode fra den høye dosen av kjemoterapimedisiner.

Ditt medisinske team vil sjekke deg for væsketap og teste elektrolyttene og blodsukkernivået. Til å begynne med får du næring via en sonde eller IV, men du kan begynne på et solid kosthold før utfloden.

Det er vanlig å føle seg trøtt og svak i 2 til 3 måneder etter operasjonen og HIPEC. Selv om det er viktig å hvile mye i restitusjonsperioden, er det også en god idé å opprettholde lett aktivitet som å reise seg og bevege seg. Å forbli aktiv kan hjelpe deg med å overvinne tretthet og forhindre noen mulige komplikasjoner ved kirurgi.

Det er også viktig å opprettholde et balansert kosthold. Legen din kan anbefale å kontakte en ernæringsfysiolog for å sikre at du får profesjonelle råd om matvanene dine. De fleste forsikringsselskaper dekker avtaler med kostholdseksperten, men sørg for å bekrefte dette med leverandøren din.

Hvem kvalifiserer til HIPEC?

Leger bruker HIPEC til kun å behandle visse abdominale svulster.

Hvorvidt HIPEC er passende for deg, avhenger av følgende faktorer:

• din svulsttype og generelle helse
• stadiet av kreften din
• hvor raskt den vokser

Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre om HIPEC er passende for deg og om du kan ta det før eller etter et tradisjonelt cellegiftkurs, som de kan foreslå for å øke sjansene for suksess i behandlingen.

Ta bort

HIPEC er en operasjon for å behandle visse kreftformer i magen. Det innebærer å pumpe oppvarmede cellegiftmedisiner inne i magen. Det er mindre giftig enn tradisjonell cellegift fordi det er en engangsprosedyre som ikke krever IV-infusjoner i blodet.

Selv om forskning fortsatt pågår, anser noen eksperter det generelt som en effektiv behandling for mange magekreftformer. Leger utfører det vanligvis på slutten av debulking-operasjonen som fjerner synlige svulster fra magen.

Selv om det er tryggere enn tradisjonell kjemoterapi, har det noen risikoer og bivirkninger. Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre om dette alternativet er passende for din tilstand.