Oversikt over laparoskopisk nefrektomi

En lege kan anbefale en laparoskopisk nefrektomi for personer med nyrekreft eller en ikke-fungerende nyre.

Nefrektomi for kreft

En nefrektomi er en av de vanligste nyrekreftbehandlingene. Kirurger utfører ofte laparoskopiske nefrektomier for å behandle kreft i trinn 1–3. En delvis nefrektomi, hvor de fjerner bare en del av nyren, kan behandle svulster som er mindre enn 3 tommer på tvers.

I tillegg er laparoskopisk cytoreduktiv nefrektomi et vanlig valg for behandling av stadium 4 nyrekreft. Denne prosedyren innebærer at en kirurg fjerner nyren når kreften har spredt seg til fjerne vev for å redusere symptomene eller bremse spredningen av kreften.

Nefrektomi for andre nyresykdommer

Andre forhold som kan kreve en nefrektomi inkluderer:

• traumatisk nyreskade
• nyreinfeksjon
• uregelmessigheter i nyrene fra fødselen
• ikke-kreftsvulster

En laparoskopisk nefrektomi kan potensielt kurere nyrekreft. I USA i 2012–2018 levde personer med nyrekreft i minst 5 år 77 % like ofte som personer uten nyrekreft. Personer med kreft inneholdt i nyrene levde i minst 5 år 93 % like ofte.

I en studie fra 2020 sammenlignet forskere effektiviteten av laparoskopisk nefrektomi med åpen nefrektomi ved to sykehus i Sør-Afrika. De fant at laparoskopisk kirurgi var overlegen når det gjelder:

• blodtap
• transfusjonshastighet
• lengden på sykehusoppholdet
• samlet komplikasjonsrate

Laparoskopisk kirurgi presterte ikke dårligere når det gjelder:

• operativ tid
• kreft utfall
• hyppigheten av alvorlige komplikasjoner

Bivirkninger som oppstår hos de fleste som får en laparoskopisk nefrektomi inkluderer smerter rundt snittstedet og oppblåst mage.

Bivirkninger som oppstår hos 2–50 % av mennesker inkluderer:

• skulderspiss smerte på grunn av membranirritasjon fra karbondioksid, som en kirurg pumper inn i kroppen for å få nyren til å se mer synlig ut
• blødning som krever ytterligere behandling
• infeksjon
• brokk
• skade på organer eller blodårer som krever konvertering til åpen kirurgi

Færre enn 2 % av mennesker opplever:

• blødning som krever blodoverføring eller konvertering til åpen operasjon
• lungehuleskade
• kardiovaskulære problemer

• reaksjoner på bedøvelsen som krever blodoverføring

• infeksjoner plukket opp på sykehuset

Risikoen for død er mindre enn 1 %.

Her er hva du kan forvente før og under prosedyren.

Før prosedyren

Omtrent en uke før prosedyren vil du ha en forhåndsvurdering der legen din vil vurdere kondisjonen din og gi deg muligheten til å stille spørsmål du måtte ha om prosedyren.

På dagen for prosedyren vil du ha en ny mulighet til å stille spørsmål. Legen kan tilby deg et beroligende middel oralt eller intravenøst, som betyr inn i en vene, omtrent en time før operasjonen.

På operasjonssalen får du bedøvelse for å få deg til å sove. Vanligvis vil en lege administrere bedøvelsen gjennom en vene i armen din.

Under prosedyren

Her er hva du kan forvente under prosedyren:

1. Når du har sovet, vil kirurgen plassere deg på et operasjonsbord slik at nyrene dine er tilgjengelige.
2. De vil plassere et kateter i blæren din for å tømme den under prosedyren og for å måle urinproduksjonen din etterpå.
3. Deretter vil de lage et lite kutt på omtrent en halv tomme i magen din, ved siden av navlen. De setter inn et plastrør kalt en port inn i bukhulen og passerer karbondioksid gjennom det for å blåse opp hulrommet. De vil deretter føre et smalt rør med et kamera gjennom porten for å se inn i magen din. De gjør vanligvis to eller tre andre snitt for andre porter.
4. Kirurgen vil føre spesielle instrumenter gjennom portene for å utføre operasjonen. De vil bruke disse instrumentene for å løsne nyrene dine.
5. De vil deretter forlenge et av kuttene til omtrent 2–3 tommer for å la nyrene dine passere.
6. Til slutt vil de lukke sårene dine med sting og dekke dem med bandasjer.

Du vil få noen tester under forhåndsvurderingen, inkludert:

• blodprøver
• røntgen av thorax
• elektrokardiogram

Hvis du røyker, kan en lege anbefale deg å slutte noen uker før operasjonen. Dette kan redusere sjansen for å utvikle en brystinfeksjon.

Du må være minst 1 natt på sykehuset, men det er vanlig å være opptil 3 netter. Du vil sannsynligvis være koblet til en epidural, som er en type bedøvelse, i 2–3 dager. Dessuten kan det hende du ikke kan spise eller drikke normalt på et par dager.

Du kan sakte begynne å gjenoppta dine daglige aktiviteter når du føler deg klar. Det kan ta 4–6 uker å komme seg helt etter denne prosedyren.

Prisen på laparoskopisk nefrektomi avhenger av faktorer som hvor du bor og klinikken der du har prosedyren. Medicare og de fleste andre forsikringsleverandører dekker laparoskopisk nefrektomi når det er medisinsk nødvendig.

Den ideelle organisasjonen FAIR Health anslår at kostnaden i nettverket i New York City er $7121 og i Oklahoma City er $1766.

En åpen laparoskopi er et alternativ til laparoskopisk nefrektomi. Det er en mer invasiv prosedyre som innebærer å fjerne hele nyren gjennom et stort snitt.

Her er noen vanlige spørsmål om laparoskopiske nefrektomier.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter en laparoskopisk nefrektomi?

Det kan ta 4–6 uker å komme seg helt etter prosedyren. Et typisk sykehusopphold er 1–3 dager.

Hva er forskjellen mellom nefrektomi og laparoskopisk nefrektomi?

En åpen nefrektomi innebærer å fjerne nyrene gjennom ett stort snitt. En laparoskopisk nefrektomi innebærer bruk av små snitt og mindre verktøy.

En laparoskopisk nefrektomi kan være livreddende, men det kommer med risiko. Å følge kirurgens instruksjoner før og etter operasjonen gir deg den beste sjansen for å unngå alvorlige komplikasjoner.