Oversikt over ryggmargsstimulering

Hva er en ryggmargsstimulator?

Ryggmargsstimulatorer, også kalt ryggsøylestimulatorer, bidrar til å redusere kronisk smerte. De er implantert i ryggraden din for å blokkere smertesignaler fra å nå hjernen din.

Feltet ryggmargsstimulering har økt raskt de siste årene, og nå anslagsvis 50 000 ryggmargsstimulatorer implanteres hvert år. De vanligste årsak de er implementert for å håndtere kroniske smerter etter mislykket ryggkirurgi, men de er vant til å håndtere mange typer kroniske smerter.

Les videre for å lære om ryggmargsstimulering inkludert potensielle fordeler, risikoer og hvordan det fungerer.

Hva behandler en ryggmargsstimulator?

Ryggmargsstimulatorer behandler mange typer kroniske smerter. Noen av tilstandene de har blitt brukt til å behandle inkluderer:

  • mislykket ryggkirurgisyndrom
  • andre kirurgiske smerter
  • smertefull betennelse i membranen i ryggmargen
  • ryggmargs-skade
  • komplekst regionalt smertesyndrom
  • viscerale magesmerter
  • kroniske ryggsmerter eller nakkesmerter

  • nevropatiske smerter fra årsaker som diabetes eller kreft

  • smerte etter amputasjon
  • angina pectoris

Hvordan fungerer en ryggmargsstimulator?

Smertesignaler går fra kroppen til hjernen gjennom ryggmargen. Ryggmargsstimulering fungerer ved å implantere elektroder i ryggraden for å levere strømutbrudd for å blokkere smertesignaler.

Elektrodene er implantert i en del av ryggraden som kalles din epiduralt rom. Epiduralrommet ditt er området mellom ryggvirvlene og den ytterste membranen av ryggmargen kalt dura mater.

Elektrodene er koblet med ledninger til en generator implantert under huden din.

Ryggmargsstimulatorer blokkerer spesifikt smerte ved å forstyrre nervesignaler gjennom en fiberkanal som kalles spinothalamic-kanalen. Denne kanalen går gjennom ryggmargen og kobles til en del av hjernen som kalles thalamus. Den regulerer sensasjoner av:

  • smerte
  • temperatur
  • grov berøring
  • press
ryggmarg, ryggmargsstimulator, ryggsmerter, kroniske smerter, ryggrad
En ryggmargsstimulator består av elektroder og en pacemaker-type enhet som sender elektriske impulser i epiduralrommet i ryggraden. Det kan hjelpe mot ryggsmerter som ikke har respondert på andre behandlinger. Illustrasjon: Whitney Williams.

Fordeler med ryggmargsstimulering

Den primære fordelen med ryggmargsstimulering er redusert kronisk smerte, noe som kan forbedre din mobilitet, funksjon og livskvalitet.

Ryggmargsstimulering kan også bidra til å unngå behovet for opioider for smertelindring. Opioider utgjør en alvorlig risiko for helsen din. Langvarig bruk av reseptbelagte opioider kan føre til toleranse og avhengighet.

Er ryggmargsstimulering effektiv?

Studier har funnet at den gjennomsnittlige graden av smertelindring med høyfrekvent ryggmargsstimulering varierer fra 54 % til 87 %. Mer enn 60 % av mennesker reduserer eller eliminerer opioidbruk etter å ha byttet til ryggmargsstimulering.

Anmeldelser av studier har funnet sterke bevis på at ryggmargsstimulering er en effektiv behandling for kroniske smerter forårsaket av mislykket korsryggkirurgi der mer konservative alternativer har mislyktes.

I en gjennomgang av studier fra 2022, konkluderte forskere med at ryggmargsstimulering er assosiert med forbedringer i smerte, funksjon og opioidforbruk.

Mulige bivirkninger av ryggmargsstimulering

Ryggmargsstimulering er generelt trygt fordi implantasjon er minimalt invasiv og prosedyren er reversibel. De vanligste komplikasjonene er relatert til enhetsfeil og kan omfatte støt eller plutselig sjokk.

Ryggmargsstimulering risikoer og forholdsregler

Omtrent 30 % til 40 % av mennesker opplever en eller flere komplikasjoner. Elektrodefeil og migrering er de vanligste.

Omtrent 3,4 % til 10 % av mennesker utvikler en infeksjon, som er den vanligste årsaken til fjerning av utstyr.

Alvorlige komplikasjoner er veldig sjeldenmen kan inkludere:

  • epiduralt hematom
  • nerveskade
  • infeksjon, som kan kreve fjerning av stimulatoren
  • lammelse

Kandidater for ryggmargsstimulering

Ryggmargsstimulering kan vurderes for personer med mange typer kroniske smerter når ikke-kirurgiske behandlinger har mislyktes. Prosedyren har vist seg spesielt vellykket for de med komplekst regionalt smertesyndrom.

Ryggmargsstimulering krever oppfølging, omprogrammering, sårbehandling og trådløs opplading. Det er viktig at potensielle kandidater er villige til å følge disse forpliktelsene.

Du vil sannsynligvis bli gitt en psykologisk evaluering før du mottar en ryggmargsstimulator siden aktive eller ubehandlede psykologiske lidelser kan føre til dårlige resultater.

Ryggmargsstimulatortyper

Typer ryggmargsstimulatorer inkluderer:

  • Konvensjonell implanterbar pulsgenerator: Disse implantatene har et batteri som må skiftes hvert 3. til 5. år. Det kan være et godt alternativ hvis du har en tilstand som bare krever en liten mengde strøm.
  • Oppladbar implanterbar pulsgenerator: Disse implantatene har et batteri som må lades opp regelmessig, men som vanligvis varer i 10 til 15 år. De kan være bedre hvis du har smerter i flere kroppsdeler som krever mer strøm å behandle.
  • Radiofrekvensstimulator: Disse enhetene inneholder et batteri som er plassert utenfor kroppen din. De brukes sjelden i dag.

Implantasjonsprosedyre for ryggmargsstimulator

Prosessen med å motta en ryggmargsstimulator starter med en prøveperiode før du får et permanent implantat.

Prøveperiode

For prøveimplantatet ditt vil kirurgen implantere en eller to ledninger i epiduralområdet ditt i ca. 1 uke med en generator utenfor kroppen din. Prøven anses som vellykket hvis den fjerner minst halvparten av smertene dine.

Hvis forsøket ikke lykkes, kan kirurgen din fjerne ledningene relativt enkelt.

Operasjonen

Hvis prøveperioden er vellykket, vil du motta et permanent implantat. Prosedyren tar vanligvis mindre enn 2 timer.

Du vil bli gitt lokalbedøvelse rundt operasjonsstedet for å blokkere smerte. Mange kirurger bruker også sedasjon for å holde deg avslappet og for å hindre deg i å bevege deg.

Kirurgen din vil gjøre et snitt i området der generatoren skal implanteres og et annet for ledningene og elektrodene. Når den er koblet til, vil kirurgen sørge for at de fungerer og lukke snittene.

Gjenoppretting

Du vil sannsynligvis kunne reise hjem samme dag som prosedyren din, men du vil ikke kunne kjøre selv. Du kan oppleve noe ubehag rundt snittene dine i et par dager etterpå.

Risikoen for elektrodefeil eller migrering kan minimeres ved en 1- eller 2-måneders restriksjonsperiode hvor du begrenser bøying, vridning og løfting til elektroden er festet på plass.

Å leve med en ryggmargsstimulator

Mange opplever betydelig mindre smerte etter inngrepet enn før, noe som gjør at de kan nyte høyere livskvalitet og mer bevegelighet.

Implantatet er ikke en kur for den underliggende smertekilden, og det er vanskelig å oppnå langsiktig smertedekning lenger enn 5 år.

Faktorer som kan redusere suksess inkluderer:

  • røyking
  • høy bruk av opioider
  • psykologiske faktorer som depresjon og angst
  • eldre alder
  • lengre smertevarighet

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål folk har om ryggmargsstimulatorer.

Kan jeg få røntgen, MR eller CT-skanning med en ryggmargsstimulator?

Det er vanligvis trygt å ta en røntgen- eller CT-skanning hvis du har en ryggmargsstimulator hvis den er slått av under prosedyren. Høyfrekvente implantater kl 10 kHz har mottatt betinget godkjenning for MR, men det er viktig å spørre legen din om enheten din er MR-kompatibel før prosedyren.

Kan jeg kjøre med ryggmargsstimulator?

A 2016 studere fant at bruk av ryggmargsstimulering ikke var knyttet til økte kollisjoner med motorkjøretøyer. De fleste leger anbefaler imidlertid å slå av enheten mens du kjører for å unngå distraksjon.

Kan jeg svømme med en ryggmargsstimulator?

Du vil kunne svømme når den permanente ryggmargsstimulatoren har grodd på plass. Du vil ikke kunne svømme eller bade under prøveperioden. Det kan hende du ikke er i stand til å dykke siden trykk kan skade implantatet.

Kan jeg gå gjennom en metalldetektor med en ryggmargsstimulator?

Stimulatoren din kan utløse metalldetektorer på flyplasser og andre steder. Legen din vil gi deg et spesielt identifikasjonskort som viser at du har en ryggmargsstimulator. Det er viktig å ha med seg dette på reise.

Kan en ryggmargsstimulator fjernes?

Kirurger kan fjerne ryggmargsstimulatoren hvis den blir ineffektiv eller ikke lindrer smerten tilstrekkelig.

Ta bort

Ryggmargsstimulatorer er implanterte enheter som hjelper til med å blokkere smertesignaler fra hjernen din. De brukes til å behandle mange former for kronisk smerte, inkludert ryggsmerter etter mislykket operasjon.

Studier har funnet at ryggmargsstimulatorer potensielt kan tilby moderate til høye nivåer av smertelindring, selv om alle reagerer forskjellig. Legen din kan hjelpe deg med å finne ut om du er en god kandidat.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss