Perikarditt: Symptomer, årsaker, behandlinger

Oversikt

Perikardiet

Perikardiet er en tynn, to-lags, væskefylt sekk som dekker den ytre overflaten av hjertet. Det gir smøring for hjertet, skjermer hjertet mot infeksjon og malignitet, og inneholder hjertet i brystveggen. Det forhindrer også at hjertet overutvider seg når blodvolumet øker, noe som gjør at hjertet fungerer effektivt.

Hva er perikarditt?

Perikarditt er en betennelse i perikardiet. Perikarditt er vanligvis akutt – det utvikler seg plutselig og kan vare i opptil flere måneder. Tilstanden forsvinner vanligvis etter 3 måneder, men noen ganger kan anfall komme og gå i årevis. Når du har perikarditt, er membranen rundt hjertet rød og hoven, som huden rundt et kutt som blir betent. Noen ganger er det ekstra væske i rommet mellom perikardlagene, som kalles perikardial effusjon. Perikarditt kan ramme alle, men det er mest vanlig hos menn i alderen 16 til 65 år.

Symptomer og årsaker

Hva er symptomene på perikarditt?

Perikarditt kan forårsake brystsmerter som:

Er skarp og stikkende (forårsaket av at hjertet gnider mot hjerteposen)
Kan bli verre når du hoster, svelger, puster dypt eller legger deg flat
Føles bedre når du setter deg opp og lener deg fremover

Du kan også føle behov for å bøye deg eller holde brystet for å puste mer komfortabelt.

Andre symptomer inkluderer:

Smerter i rygg, nakke eller venstre skulder Pusteproblemer når du legger deg
En tørr hoste
Angst eller tretthet

Perikarditt kan forårsake hevelser i føttene, bena og anklene. Denne hevelsen kan være et symptom på konstriktiv perikarditt. Dette er en alvorlig type perikarditt hvor perikardiet blir hardt og/eller tykt. Når dette skjer, kan ikke hjertemuskelen utvide seg, og det hindrer hjertet ditt i å fungere som det skal. Hjertet ditt kan bli komprimert, noe som fører til at blodet kommer tilbake i lungene, magen og bena og forårsaker hevelse. Du kan også utvikle en unormal hjerterytme.

Hvis du har symptomer på konstriktiv perikarditt, inkludert kortpustethet, hevelse i bena og føttene, vannretensjon, hjertebank og alvorlig hevelse i magen, ring din kardiolog for å planlegge en evaluering.

Perikardiell effusjon og hjertetamponade

Når det er en væskeansamling i rommet mellom perikardiet, kan det forårsake en tilstand som kalles perikardial effusjon. Hvis væsken bygger seg opp raskt, kan det forårsake hjertetamponader. Dette er en plutselig opphopning av væske mellom lagene i perikardiet som hindrer hjertet ditt i å fungere som det skal og kan føre til at blodtrykket faller. Hjertetamponade er livstruende og krever umiddelbar drenering av væsken.

Hvis du har noen symptomer på akutt perikarditt, ring legen din med en gang. Hvis du føler at symptomene dine er en medisinsk nødsituasjon, ring 911 med en gang for å få behandling på nærmeste sykehus.

Hva forårsaker perikarditt?

Det er mange årsaker til perikarditt:

Viral perikarditt er forårsaket av en komplikasjon av en virusinfeksjon, oftest et gastrointestinal virus.
Bakteriell perikarditt er forårsaket av en bakteriell infeksjon, inkludert tuberkulose.
Soppperikarditt er forårsaket av en soppinfeksjon.
Parasittisk perikarditt er forårsaket av en infeksjon fra en parasitt.
Noen autoimmune sykdommer, som lupus, revmatoid artritt og sklerodermi, kan forårsake perikarditt. Andre årsaker til perikarditt inkluderer skade på brystet, for eksempel etter en bilulykke (traumatisk perikarditt), andre helseproblemer som nyresvikt (uremisk perikarditt), svulster, genetiske sykdommer som familiær middelhavsfeber (FMF), eller sjelden, medisiner som undertrykker immunforsvaret.

Risikoen for perikarditt er høyere etter et hjerteinfarkt, hjertekirurgi (postperikardiotomisyndrom), strålebehandling eller en perkutan behandling, for eksempel hjertekateterisering eller radiofrekvensablasjon (RFA). I disse tilfellene er det sannsynlig at betennelsen i perikardiet er en feil i kroppens respons på prosedyren eller tilstanden. Det kan noen ganger ta flere uker før symptomer på perikarditt utvikles etter bypass-operasjon.

Mange ganger er årsaken til perikarditt ukjent. Dette kalles idiopatisk perikarditt.

Omtrent 15-30 % av pasientene med perikarditt har gjentatte episoder med perikarditt som kommer og går i mange år.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres perikarditt?

Skarpe smerter i brystet og baksiden av skuldrene og pustevansker er to viktige ledetråder på at du kan ha perikarditt i stedet for et hjerteinfarkt. Legen din vil snakke med deg om symptomene dine og sykehistorien, for eksempel om du nylig har vært syk, og gjennomgå din historie med hjertesykdommer, kirurgi og andre helseproblemer som kan sette deg i en høyere risiko for perikarditt.

Legen din vil lytte til hjertet ditt. Perikarditt kan forårsake en gnidning eller knirkelyd, forårsaket av gnidning av den betente slimhinnen i perikardiet. Dette kalles «pericardial rub» og høres best når du lener deg fremover, holder pusten og puster ut. Avhengig av hvor ille betennelsen er, kan legen din også høre knitring i lungene, som er tegn på væske i rommet rundt lungene eller ekstra væske i perikardiet.

Bildespesialister fra Cleveland Clinic ved Senter for diagnose og behandling av perikardiale sykdommer bruker ofte en rekke måter å sjekke for perikarditt og eventuelle komplikasjoner, for eksempel perikardiell effusjon eller konstriktiv perikarditt. Du kan trenge en eller flere tester, for eksempel:

Røntgen thorax for å se størrelsen på hjertet og eventuell væske i lungene.
Elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å se etter endringer i hjerterytmen din. Hos omtrent halvparten av alle pasienter med perikarditt går hjerterytmen gjennom en sekvens med fire distinkte mønstre. Noen pasienter har ingen endringer, og hvis de gjør det, kan de være midlertidige.
Ekkokardiogram (ekko) for å se hvor godt hjertet ditt fungerer og se etter væske eller perikardial effusjon rundt hjertet. Et ekko vil vise de klassiske tegnene på konstriktiv perikarditt, inkludert et stivt eller tykt perikardium som begrenser hjertets normale bevegelse.
Hjerte-MR for å se etter ekstra væske i perikardiet, perikardial betennelse eller fortykning, eller kompresjon av hjertet. Et kontrastmiddel kalt gadolinium brukes under denne svært spesialiserte testen.
CT-skanning for å se etter kalsium i hjerteposen, væske, betennelse, svulster og sykdom i områdene rundt hjertet. Jodfarge brukes under testen for å få mer informasjon om betennelsen. Dette er en viktig test for pasienter som kan trenge kirurgi for konstriktiv perikarditt.
Hjertekateterisering for å få informasjon om fylltrykkene i hjertet. Dette brukes for å bekrefte en diagnose av konstriktiv perikarditt.
Blodprøver kan brukes til å forsikre deg om at du ikke har et hjerteinfarkt, for å se hvor godt hjertet ditt fungerer, teste væsken i perikardiet og hjelpe til med å finne årsaken til perikarditt. Hvis du har perikarditt, er det vanlig at sedimentasjonshastigheten (ESR) og ultrasensitive C-reaktive proteinnivåer (markører for betennelse) er høyere enn normalt. Du kan trenge andre tester for å se etter autoimmune sykdommer som lupus og revmatoid artritt.

Ledelse og behandling

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for pasienter med perikarditt?

Medisiner

Behandling for akutt perikarditt kan omfatte medisiner for smerte og betennelse, som ibuprofen og aspirin. Avhengig av årsaken til perikarditten din, kan det hende du trenger antibiotika eller soppdrepende medisiner.

Hvis symptomene dine er alvorlige, varer lenger enn 2 uker, eller forsvinner og deretter kommer tilbake, kan legen din også foreskrive et antiinflammatorisk legemiddel kalt kolkisin. Kolkisin kan bidra til å kontrollere betennelsen og forhindre at perikarditt kommer tilbake uker eller måneder senere.

Hvis du trenger å ta store doser ibuprofen, kan legen din foreskrive medisiner for å lette gastrointestinale symptomer. Hvis du tar store doser av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), vil du trenge hyppige oppfølgingsavtaler for å se etter endringer i nyre- og leverfunksjonen.

Hvis du har kronisk eller tilbakevendende perikarditt, kan det hende du må ta NSAIDs eller kolkisin i flere år, selv om du føler deg bra. Et vanndrivende middel (“vannpille”) hjelper vanligvis med å kvitte seg med den ekstra væsken forårsaket av konstriktiv perikarditt. Hvis du utvikler et hjerterytmeproblem, vil legen din snakke med deg om behandling.

Legen din kan også snakke med deg om behandling med steroider eller andre medisiner, for eksempel azatioprin, IV humane immunglobuliner, anakinra.

Andre behandlinger

De fleste ganger er medisiner den eneste behandlingen som trengs for pasienter med perikarditt. Men hvis væske samler seg i hjertesækken og komprimerer hjertet, kan du trenge en prosedyre som kalles perikardiocentese. Et langt, tynt rør kalt et kateter brukes til å drenere den ekstra væsken. Kateteret og en nål føres til perikardiet ved bruk av ekkokardiografi. Hvis væsken ikke kan dreneres med nålen, utføres en kirurgisk prosedyre kalt et perikardielt vindu.

Hvis du har konstriktiv perikarditt, kan det hende du må få fjernet noe av perikardiet. Operasjonen kalles perikardiektomi.

Kirurgi brukes vanligvis ikke som behandling for pasienter med tilbakevendende perikarditt, men legen din kan snakke med deg om det hvis andre behandlinger ikke lykkes.

Utsikter / Prognose

Vil perikarditt påvirke meg på lang sikt?

Etter at du er frisk etter perikarditt, bør du kunne gå tilbake til dine normale aktiviteter uten grunn til bekymring. Legen din vil snakke med deg om hva du kan forvente.

Ressurser

Hvordan finner jeg en lege som kan diagnostisere tilstanden min og gi behandling?

Senter for diagnose og behandling av perikardsykdommer

Det tverrfaglige teamet av eksperter i Senter for diagnose og behandling av perikardsykdommer inkluderer kardiologer, hjertekirurger, sykepleiere og andre spesialister, som revmatologer og infeksjonsleger. Vi sørger for:

En grundig evaluering av pasienter ved hjelp av state-of-the-art diagnostiske tester
Tverrfaglig tilnærming til helhetlig omsorg for pasienter med perikardsykdommer
Pågående forskning og utdanning for å gi pasienter høykvalitets og innovative terapier

For mer informasjon

Hvis du trenger mer informasjon eller ønsker å avtale tid med en spesialist, kontakt oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.

Ordliste med vilkår for perikarditt

Akutt perikarditt: Betennelse i perikardiet som utvikler seg plutselig og er ledsaget av plutselige symptomer.
Hjertetamponade: En alvorlig kompresjon av hjertet som svekker dets evne til å fungere. Hjertetamponade er en medisinsk nødsituasjon som krever rask diagnose og behandling. Kronisk perikarditt:Betennelse i perikardiet som varer i tre måneder eller lenger etter det første akutte angrepet.
Konstriktiv perikarditt: En alvorlig form for perikarditt der de betente lagene i perikardiet stivner, utvikler arrvev, tykner og fester seg sammen. Konstriktiv perikarditt forstyrrer hjertets normale funksjon.
Infeksiøs perikarditt: Perikarditt som utvikler seg som et resultat av en viral, bakteriell, sopp- eller parasittisk infeksjon.
Idiopatisk perikarditt: Perikarditt som ikke har en kjent årsak.
Perikardium: Den tynne, to-lags, væskefylte sekken som dekker hjertets ytre overflate.
Perikardiell effusjon: Overflødig væskeansamling i perikardiet.
Perikardielt vindu: En minimalt invasiv kirurgisk prosedyre utført for å drenere væske som har samlet seg i perikardiet. Denne kirurgiske prosedyren involverer et lite snitt i brystet som gjør det en åpning i perikardiet.
Perikardiektomi: Kirurgisk behandling av perikarditt som innebærer fjerning av en del av perikardiet.
Perikardiocentese: En prosedyre utført for å drenere overflødig væske fra perikardiet med et kateter.
Traumatisk perikarditt: Perikarditt som utvikler seg som følge av skade på brystet, for eksempel etter en bilulykke.
Uremisk perikarditt: Perikarditt som utvikler seg som et resultat av nyresvikt.

Tags: new information for patient nyttig helseinformasjon