Hva er pleuravæskeanalyse?
Pleuralvæskeanalyse er analysen av pleuravæske i laboratoriet som skjer etter en pleural tap, eller thoracentese.
En thoracentese er en prosedyre som brukes til å drenere overflødig væske fra rommet utenfor lungene, men inne i brysthulen. Normalt inneholder dette området omtrent 20 milliliter klar eller gul væske.
Hvis det er overflødig væske i dette området, kan det forårsake symptomer som kortpustethet og hoste. Et overskudd av pleuravæske, kjent som pleural effusjon, vil dukke opp på røntgen av thorax, CT-skanning eller ultralyd.
Legen din vil utføre en thoracentese ved å sette inn en hul nål eller kateter i rommet mellom to ribber i ryggen. Dette rommet mellom to ribber kalles interkostalrommet. Prosedyren foregår vanligvis under lokalbedøvelse. Når legen din har tømt ut overflødig væske, sender de den til laboratoriet for å bestemme innholdet i væsken og sannsynlig årsak til væskeansamlingen.
Hvorfor pleuravæskeanalyse brukes
Leger bruker pleuravæskeanalyse for å finne årsaken til væskeansamlingen rundt lungene. Når årsaken er kjent, kan thoracentese fortsatt brukes til å fjerne større mengder væske for å lette ubehag, slik at du kan puste mer komfortabelt.
Thoracentese gjøres med forsiktighet hvis du tar blodfortynnende midler, for eksempel warfarin (Coumadin), på grunn av risikoen for blødning. Avhengig av medisinen du tar, vil legen din bestemme når du må slutte å ta den medisinen før prosedyren.
Legen din vil sannsynligvis ikke anbefale prosedyren hvis du har alvorlige koagulasjonsproblemer eller en kjent historie eller klare tegn på hjertesvikt.
Hvordan en thoracentese utføres
Thoracentese utføres under lokalbedøvelse av en lege på sykehus eller samme dag operasjon. Før prosedyren kan du forvente å få tatt røntgen av thorax, CT-skanning eller ultralyd av brystet. Blodprøver brukes til å bekrefte at blodet ditt koagulerer normalt. Thoracentese kan gjøres under et sykehusopphold eller som en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du kan gå hjem etterpå.
Når du ankommer prosedyren, vil du bli bedt om å skifte til en sykehuskjole. Du vil sitte på kanten av en armløs stol eller på en seng. En tekniker vil hjelpe deg å lene deg fremover slik at armene og hodet hviler på et lite bord foran deg. Det er viktig å holde seg så rolig som mulig under prosedyren. Teknikeren vil rense huden på siden og ryggen med et antiseptisk middel, som kan føles kaldt.
Legen din vil sjekke preparatene og gi deg en injeksjon med lokalbedøvelse. Du kan forvente at injeksjonen svir, men bare for en kort stund. Et lite område av ryggen, mellom ribbeina, vil bli nummen.
Etter at området er nummen, vil legen din sette inn en hul nål mellom ribbeina slik at overflødig væske kan renne ned i oppsamlingsflasker. Når væsken renner ut, kan du oppleve noe ubehag eller sterk hostetrang. Prosedyren tar vanligvis omtrent 15 minutter å fullføre.
Væsken sendes deretter til et laboratorium for pleuravæskeanalyse.
Forstå resultatene
Laboratoriet klassifiserer væskeansamlingen din som enten ekssudat eller transudat.
Eksudat er uklart i utseende, og det inneholder normalt høye nivåer av protein og en forbindelse kjent som laktatdehydrogenase (LDH). Det er oftest et resultat av betennelse forårsaket av en infeksjon i lungene, for eksempel lungebetennelse eller tuberkulose. Et ekssudat kan også være relatert til kreft.
Transudate, på den annen side, er en klar væske som inneholder lite eller ingen proteiner og lave nivåer av LDH. Det betyr vanligvis svikt i et organ som leveren eller hjertet.
Nivåene av protein og LDH i pleuravæske sammenlignes med de nivåene som finnes i blodet ditt for å finne ut hva som anses for høyt eller lavt.
Behandlingen din vil avhenge av den underliggende årsaken til pleural effusjon. Legen din kan gi deg en medisin og en diett for å forbedre hjertefunksjonen din. Du kan få antibiotika for å fjerne en bakteriell infeksjon.
Hvis pleuralvæskeanalysen tyder på kreft, vil legen din sannsynligvis anbefale ytterligere tester, inkludert en nærmere evaluering av lungene og andre organer.
Risiko for thoracentese
Selv om det er invasivt, anses thoracentese som en mindre prosedyre og krever ingen spesiell oppfølging. Risikoene er sjeldne, men de kan omfatte:
- en pneumothorax, som er en delvis eller fullstendig kollaps av lungen din
- blør
- en infeksjon på stikkstedet
- et utilsiktet stikksår i leveren eller milten (svært sjelden)
- en opphopning av overflødig væske igjen, avhengig av diagnosen din, som krever gjentatte prosedyrer
En liten pneumotoraks vil leges av seg selv, men en større krever vanligvis sykehusinnleggelse og plassering av en brystsonde.
Etterbehandling for en thoracentese
Etter at prosedyren er fullført og nålen er trukket ut, vil teknikeren legge press på såret for å kontrollere eventuell blødning. De vil deretter bruke bandasjer eller en bandasje, som du skal ha på deg neste dag eller så.
Avhengig av legen kan du bli bedt om å bli i en kort periode med observasjon. Når du er løslatt fra anlegget, kan du gå tilbake til dine normale aktiviteter umiddelbart med mindre legen din forteller deg noe annet.
Discussion about this post