Portal venetrombose

Hva er vanlige risikofaktorer for PVT?

Det er mer sannsynlig at det dannes blodpropp når blodet strømmer uregelmessig i kroppen. Mens leger vanligvis ikke vet hva som forårsaker portalvenetrombose, er det en rekke risikofaktorer for å utvikle denne tilstanden.

Noen av de vanligste inkluderer:

• betennelse i bukspyttkjertelen
• blindtarmbetennelse
• marineinfeksjon fra navlestrengstumpen hos spedbarn
• polycytemi eller for mye røde blodceller
• kreft
• orale prevensjonsmidler
• skrumplever
• leversykdom
• traumer eller skade

Andre risikofaktorer som kan bidra til PVT inkluderer graviditet og kirurgi. I begge tilfeller er det mer sannsynlig at blodet koagulerer, noe som begrenser blodstrømmen til andre ekstremiteter. I mer alvorlige tilfeller kan disse faktorene forårsake livstruende komplikasjoner.

Hva er symptomene på portalvenetrombose?

I mange tilfeller av PVT kan du vise få eller ingen symptomer. Noen av de vanligste symptomene på en mindre alvorlig blodpropp er:

• smerter i øvre del av magen

• magehevelse fra overflødig magevæske

• feber

Hvis du har et mer alvorlig tilfelle av portalvenetrombose, kan du utvikle portalhypertensjon eller høyt blodtrykk i portalvenen. Denne tilstanden forårsaker splenomegali, eller en forstørret milt, fra trykk som forstyrrer regelmessig blodstrøm. Når milten utvider seg, reduseres antallet hvite blodlegemer drastisk, noe som øker risikoen for infeksjon. Portal hypertensjon kan også forårsake varicer (unormalt forstørrede blodkar) i spiserøret eller magen som kan bli utsatt for blødning.

Andre alvorlige symptomer på portalvenetrombose inkluderer:

• økende feber
• frysninger
• leversmerter
• oppkast blod

• gulfarging av huden, eller gulsott

• varicer og mageblødninger
• blodig eller tjæreaktig avføring

Diagnostisere PVT

Symptomene på PVT er unike, og leger kan ofte finne ut at du har en portalveneblodpropp hvis du har en kombinasjon av følgende symptomer:

• forstørret milt
• variceal blødning

• oppkast blod

• leverinfeksjoner

Det finnes også en rekke tester for å hjelpe med å oppdage størrelsen og faren for portalvenetrombose.

4 PVT diagnostiske tester

1. Doppler ultralyd

Dette er en ikke-invasiv test som spretter lydbølger ut av riktig fungerende røde blodlegemer. Mens vanlige ultralyder bruker lydbølger for å produsere bilder, kan de ikke vise blodstrøm. Doppler ultralyd, derimot, kan bruke bildebehandling for å vise blodsirkulasjonen i karene. Dette kan brukes til å diagnostisere portalvenetrombosen og bestemme hvor alvorlig den er.

2. CT-skanninger

Datastyrte tomografiskanner, eller CT-skanninger, bruker røntgenbilder og prosessering for å produsere bilder av bein og blodårer. For å identifisere blodpropp, vil leger injisere et fargestoff i venene som vises på CT-avbildningen.

3. MR av magen

Magnetisk resonansavbildning (MRI) bruker radiobølger og magneter for å identifisere:

• uregelmessigheter i blodstrømmen
• sirkulasjon
• hevelse i magen

• masser på andre organer, inkludert leveren

Denne testen kan også bidra til å identifisere svulster som ligner andre kroppsvev. En MR brukes vanligvis til å avklare resultater fra andre avbildningstester som CT-skanninger.

4. Angiografi

Denne mer invasive prosedyren er en røntgentest som brukes til å produsere bilder av blodstrømmen i en arterie eller vene. Legen din vil injisere et spesielt fargestoff direkte inn i venen og bruke en avbildningstest kalt fluoroskopi for å se på blodsirkulasjonen i det berørte organet og identifisere blodpropp.

Behandlingsalternativer for portalvenetrombose

Behandlingen avhenger i stor grad av den første årsaken til blodproppen. Ved portalvenetrombose vil behandlingsanbefalinger fokusere på å løse opp blodproppen eller hindre vekst over lang tid.

Medisinering

For akutt PVT anbefaler leger vanligvis medisiner som trombolytisk behandling. Disse reseptbelagte legemidlene kan løse opp blodpropp. For gradvis koagulasjonsvekst kan pasienter bli foreskrevet antikoagulerende legemidler – blodfortynnende som heparin – for å forhindre tilbakevendende blodpropper og overflødig vekst.

Hvis du har et mer alvorlig tilfelle av PVT som får spiserøret til å blø, kan legene dine også anbefale å ta betablokkere. Disse bidrar til å redusere trykket i portvenen og stopper risikoen for overflødig blødning.

En annen foreskrevet medisin legen din kan anbefale er ocetrotide. Dette stoffet bidrar til å redusere blodstrømmen til leveren og reduserer trykket i magen. For å stoppe blødninger kan denne medisinen injiseres direkte i venene.

Hvis du utvikler portalvenetrombose fra en infeksjon – spesielt for spedbarn – kan leger foreskrive antibiotika for å kurere kilden. Som et resultat vil også symptomer fra PVT opphøre.

Banding

Noen alvorlige tilfeller av PVT kan forårsake blødning fra åreknuter i spiserøret eller magen. For å stoppe blødningen, føres gummibånd gjennom munnen inn i spiserøret for å binde av åreknuter.

Kirurgi

Kirurgiske alternativer kan anbefales avhengig av alvorlighetsgraden av PVT-skaden. Som en siste utvei kan legen din anbefale shuntkirurgi. Denne prosedyren innebærer å plassere et rør mellom portvenen og levervenen i leveren for å forhindre overflødig blødning og redusere trykket i venene.

I noen tilfeller av alvorlig leverskade kan legen din trenge å utføre en levertransplantasjon.

Outlook

Portalvenetrombose er en alvorlig tilstand. Hvis det fanges tidlig, kan PVT behandles med ikke-invasive prosedyrer og behandling. Hvis du begynner å oppleve uregelmessige symptomer eller ubehag, kontakt en helsepersonell umiddelbart.