Posteksponeringsprofylakse (PEP) for HIV: dine spørsmål besvart

Hva er posteksponeringsprofylakse (PEP)?

PEP tas i nødssituasjoner når eksponering for HIV kan ha forekommet. Når det tas som anvist, er det effektivt for å forhindre HIV-overføring. Noen eksempler på situasjoner der PEP kan brukes inkluderer etter:

• delta i konsensuell sex, spesielt uten kondom eller annen barrieremetode eller hvis en barrieremetode går i stykker
• opplever et seksuelt overgrep
• deling av nåler eller annet injeksjonsutstyr
• har en yrkesskade, for eksempel en nålestikk eller et kutt

Det er viktig å merke seg at PEP kun er for nødbruk. Det er ikke en erstatning for andre HIV-forebyggende metoder, som å bruke kondom eller annen barrieremetode under sex eller ta preexposure profylakse (PrEP).

PEP er faktisk en kombinasjon av forskjellige antiretrovirale legemidler. Disse stoffene virker for å hindre viruset i å replikere effektivt i kroppen. De anbefales for øyeblikket kombinasjoner for de fleste friske voksne og ungdom inkluderer:

• tenofovir/emtricitabin (Truvada) med raltegravir (Isentress)
• tenofovir/emtricitabin (Truvada) med dolutegravir (Tivicay)

Når tar du PEP?

For å være effektiv må PEP startes innen 72 timer av potensiell HIV-eksponering. Tid er av essensen. Faktisk er PEP mest effektivt når det startes innen 24 timer etter eksponering.

På grunn av dette er det viktig å snakke med en helsepersonell så snart som mulig hvis eksponering for HIV kan ha forekommet. Dette kan inkludere å snakke med noen på:

• et primærhelsekontor
• et akuttmottak
• en seksuell helseklinikk
• legevakten

Hvordan du tar PEP

PEP-medisiner tas daglig i totalt 28 dager (4 uker). De gis i pilleformat.

Det er viktig å ta PEP rundt samme tid hver dag. Dette er slik at nivået av antiretrovirale legemidler i kroppen forblir konstant under behandlingen.

Manglende doser av PEP kan gjøre det mindre effektivt. Det kan være nyttig å sette et daglig varsel på en telefon eller nettbrett for å huske når det er på tide med en ny dose. Når du glemmer én dose i løpet av en 24-timers periode, kan den tas så snart noen legger merke til det.

Husk at PEP ikke kan redusere risikoen for andre kjønnssykdommer eller infeksjoner som hepatitt C. Det kan heller ikke forhindre ytterligere HIV-eksponering. På grunn av dette bør noen som tar PEP fortsette å bruke kondom under sex og unngå å dele injeksjonsutstyr.

Hva du kan forvente hvis du tar PEP

Nå som vi har diskutert PEP samt hvordan og når det er tatt, la oss ta en titt på hva du kan forvente både før og etter å ta PEP.

Før PEP

Før du foreskriver PEP, vil en helsepersonell utføre en vurdering for å bestemme risikoen for eksponering for HIV. Følgende situasjoner anses å øke risikoen for HIV-overføring:

• Kroppsvæsker som kan inneholde HIV – for eksempel de til noen som er HIV-positive eller har en ukjent HIV-status – hadde direkte kontakt med blodet eller slimhinnene.
• En person tar for øyeblikket ikke PrEP som anvist av legen for å forhindre HIV.

En helsepersonell vil også be om rask HIV-testing før PEP foreskrives. PEP anbefales ikke for personer som er HIV-positive, og det anslås at 1 av 7 personer som har HIV ikke vet at de har det.

Andre tester som kan bestilles inkluderer:

• screening for andre kjønnssykdommer, som syfilis, gonoré og klamydia
• screening for andre blodbårne infeksjoner, som hepatitt B og hepatitt C
• en graviditetstest
• blodprøver for å sjekke nyre- og leverfunksjon

Etter PEP

Etter å ha fullført et kurs med PEP, er det viktig å bli testet for HIV. Dette kan bidra til å avgjøre om PEP var effektivt.

Planlegg å bli testet rett etter endt PEP-behandling og igjen 3 måneder etter den første eksponeringen. Personer som fikk hepatitt C under en potensiell HIV-eksponering, vil trenge en ekstra HIV-test 6 måneder etter eksponeringen.

Virker det?

Selv om PEP ikke er 100 prosent effektivt, er det svært få rapporter om HIV-overføring når det brukes som foreskrevet. La oss se på hva noen av forskningen sier.

EN 2017 studie retrospektivt analysert alle kurs med PEP ved et enkelt anlegg mellom 2010 og 2014. Totalt 1 744 individer som hadde tilgjengelig oppfølgingsinformasjon ble inkludert.

Av dette tallet var det bare 17 personer (omtrent 1 prosent) som ble smittet med HIV. Forskere bemerket at smitte med HIV etter PEP var assosiert med faktorer som å starte PEP mer enn 72 timer etter eksponering eller ikke ta PEP som anvist.

En analyse fra 2016 fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) så på studier av PEP som dekket forskjellige grupper:

• Menn som har sex med menn. Fra seks studier fikk 48 av 1535 menn HIV etter PEP. Av dette tallet kan bare 8 tilfeller (0,5 prosent) ha vært på grunn av at PEP ikke fungerte. De andre 40 ble tilskrevet annen atferd.
• Blandede populasjoner. I 15 studier, som inkluderte eksponeringer gjennom sex, seksuelle overgrep og injeksjonsbruk, fikk bare 19 av 2209 personer HIV etter PEP. Bare 1 tilfelle ble tilskrevet at PEP ikke fungerte mens de andre 18 var assosiert med annen atferd eller ikke tok PEP som anvist.

Er det risiko ved å ta PEP?

Noen personer som tar PEP kan oppleve bivirkninger. Disse kan inkludere:

• kvalme eller oppkast

• diaré
• utmattelse
• føler seg uvel (uvelhet)
• hodepine

Ved bivirkninger er det viktig å ikke slutte å ta PEP, da dette kan gjøre det mindre effektivt. Snakk i stedet med en helsepersonell om måter å redusere bivirkninger på.

Hvor mye koster PEP?

Et komplett kurs med PEP kan koste fra $597 til $1000 uten forsikring. Imidlertid vil de fleste forsikringsleverandører dekke PEP.

I noen tilfeller kan det hende at en person ikke trenger å betale for PEP. For eksempel, hvis en helsepersonell er utsatt for HIV på jobben, betaler deres arbeidsplassforsikring eller arbeidskompensasjonsprogram vanligvis for PEP.

I tilfeller av seksuelle overgrep kan kostnadene for PEP dekkes helt eller delvis. Overlevende kan kontakte Office for Victims of Crime for å lære om alternativene i deres delstat.

PEP er en kombinasjon av antiretrovirale legemidler tatt etter en potensiell HIV-eksponering. Det brukes bare til nødformål og er ikke en erstatning for andre metoder for HIV-forebygging.

Når det tas nøyaktig som anvist, er PEP veldig effektivt for å redusere risikoen for å få HIV. PEP må tas hver dag i totalt 28 dager, ideelt sett til samme tid hver dag.

PEP er bare effektivt når det startes innen 72 timer etter en potensiell eksponering, og det er mer effektivt jo raskere en person søker behandling. I tilfelle en potensiell HIV-eksponering, ikke nøl med å se en helsepersonell om PEP.