Postpartum Psykose: Symptomer og ressurser

Anslagsvis 1 til 2 av hver 1000 kvinner opplever postpartum psykose etter fødsel. Tilstanden er sjelden og oppstår vanligvis innen to til tre dager etter levering.

Leger har identifisert flere typer psykiatriske sykdommer etter fødselen. Noen vanlige termer du kanskje har hørt om inkluderer:

Blues etter fødsel

Anslagsvis 50 til 85 prosent av kvinnene opplever postpartum blues innen noen få uker etter fødselen. Symptomer assosiert med postpartum blues eller «baby blues» inkluderer:

• tårefullhet
• angst
• irritabilitet
• raske endringer i humør

Postpartum depresjon

Når depresjonssymptomer varer mer enn to til tre uker og svekker en kvinnes funksjon, kan hun ha postpartum depresjon. Symptomer assosiert med tilstanden inkluderer:

• konsekvent trist stemning
• skyldfølelse
• verdiløshet eller utilstrekkelighet
• angst
• søvnforstyrrelser og tretthet
• konsentrasjonsvansker
• appetittendringer

En kvinne med fødselsdepresjon kan også ha selvmordstanker.

Postpartum psykose

De fleste leger anser postpartumpsykose for å ha de alvorligste psykiske helseeffektene.

Det er ikke uvanlig at alle nybakte mødre har episoder med tristhet, frykt og angst. Når disse symptomene vedvarer eller blir til potensielt farlige tanker, bør de søke hjelp.

Psykose er når en person mister kontakten med virkeligheten. De kan begynne å se, høre og/eller tro på ting som ikke er sant. Denne effekten kan være svært farlig for en nybakt mor og hennes baby.

Postpartum psykosesymptomer ligner på en bipolar, manisk episode. Episoden starter vanligvis med manglende evne til å sove og følelse rastløs eller spesielt irritabel. Disse symptomene viker til mer alvorlige. Eksempler inkluderer:

• auditive hallusinasjoner (høre ting som ikke er ekte, for eksempel forslag til en mor om å skade seg selv eller at babyen prøver å drepe henne)
• vrangforestillinger som vanligvis er relatert til spedbarnet, for eksempel at andre prøver å skade babyen hennes
• desorientert med hensyn til sted og tid
• uberegnelig og uvanlig oppførsel
• raskt skiftende humør fra ekstrem tristhet til veldig energisk
• selvmordstanker
• voldelige tanker, som å fortelle en mor om å skade babyen sin

Fødselspsykose kan være alvorlig for en mor og hennes(e) barn. Hvis disse symptomene oppstår, er det viktig at en kvinne får medisinsk hjelp umiddelbart.

Mens noen kvinner kan ha postpartum psykose uten risikofaktorer, er det noen faktorer kjent for å øke en kvinnes risiko for tilstanden. De inkluderer:

• historie med bipolar lidelse
• historie med postpartumpsykose i et tidligere svangerskap
• historie med schizoaffektiv lidelse eller schizofreni
• familiehistorie med postpartum psykose eller bipolar lidelse
• første svangerskap
• seponering av psykiatriske medisiner for graviditet

De eksakte årsakene til postpartum psykose er ikke kjent. Leger vet at alle kvinner i postpartum-perioden opplever svingende hormonnivåer. Noen ser imidlertid ut til å være mer følsomme for de mentale helseeffektene av endringer i hormoner som østrogen, progesteron og/eller skjoldbruskkjertelhormoner. Mange andre aspekter ved helse kan påvirke årsaker til postpartum psykose, inkludert genetikk, kultur og miljømessige og biologiske faktorer. Søvnmangel kan også spille en rolle.

En lege vil starte med å spørre deg om symptomene dine og hvor lenge du har opplevd dem. De vil også spørre om din tidligere medisinske historie, inkludert om du har hatt noen historie med:

• depresjon
• bipolar lidelse
• angst
• annen psykisk lidelse
• familiens psykiske helsehistorie
• tanker om selvmord, eller skade babyen din
• stoffmisbruk

Det er viktig å være så ærlig og åpen som mulig med legen din slik at du kan få den hjelpen du trenger.

En lege vil prøve å utelukke andre forhold og faktorer som kan forårsake atferdsendringer, for eksempel skjoldbruskkjertelhormoner eller infeksjon etter fødsel. Blodprøver for skjoldbruskhormonnivåer, antall hvite blodlegemer og annen relevant informasjon kan hjelpe.

En lege kan be en kvinne om å fullføre et depresjonsscreeningsverktøy. Disse spørsmålene er laget for å hjelpe leger med å identifisere kvinner som opplever fødselsdepresjon og/eller psykose.

Postpartum psykose er en medisinsk nødsituasjon. En person bør ringe 911 og søke behandling på en legevakt, eller få noen til å ta dem til en legevakt eller krisesenter. Ofte vil en kvinne motta behandling på et døgnsenter i minst noen dager til humøret hennes er stabilisert og hun ikke lenger er i fare for å skade seg selv eller babyen.

Behandlinger under den psykotiske episoden inkluderer medisiner for å redusere depresjon, stabilisere stemninger og redusere psykose. Eksempler inkluderer:

• Antipsykotika: Disse medisinene reduserer forekomsten av hallusinasjoner. Eksempler inkluderer risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) og aripiprazol (Abilify).
• Stemningsstabilisatorer: Disse medisinene reduserer maniske episoder. Eksempler inkluderer litium (Lithobid), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) og divalproex natrium (Depakote).

Ingen enkelt ideell kombinasjon av medisiner eksisterer. Hver kvinne er forskjellig og kan reagere bedre på antidepressiva eller angstdempende medisiner i stedet for eller i kombinasjon med et medikament fra kategoriene ovenfor.

Hvis en kvinne ikke reagerer godt på medisiner eller trenger ytterligere behandling, er elektrokonvulsiv sjokkterapi (ECT) ofte svært effektiv. Denne terapien innebærer å levere en kontrollert mengde elektromagnetisk stimulering til hjernen din.

Effekten skaper en storm eller anfallslignende aktivitet i hjernen som hjelper til med å «tilbakestille» ubalansene som forårsaket en psykotisk episode. Leger har trygt brukt ECT i årevis for å behandle alvorlig depresjon og bipolar lidelse.

De mest akutte symptomene på postpartumpsykose kan vare alt fra to til 12 uker. Noen kvinner kan trenge lengre tid for å komme seg, fra seks til 12 måneder. Selv etter at de store psykosesymptomene forsvinner, kan kvinner ha følelser av depresjon og/eller angst. Det er viktig å holde seg på alle foreskrevne medisiner og søke fortsatt behandling og støtte for disse symptomene.

Kvinner som ammer sine spedbarn bør spørre legen sin om sikkerhet. Mange medisiner som brukes til å behandle postpartumpsykose går gjennom morsmelk.

Anslagsvis 31 prosent av kvinner med en historie med postpartumpsykose vil oppleve tilstanden igjen i et nytt svangerskap, ifølge en studie publisert i The American Journal of Psychiatry.

Denne statistikken bør ikke hindre deg i å få en ny baby, men det er noe du bør huske på når du forbereder deg på fødselen. Noen ganger vil en lege foreskrive en stemningsstabilisator som litium for en kvinne å ta etter fødselen. Dette kan potensielt forhindre postpartum psykose.

Å ha en episode med postpartum psykose betyr ikke nødvendigvis at du vil ha fremtidige episoder med psykose eller depresjon. Men det betyr at det er viktig for deg å kjenne symptomene og hvor du skal søke lege hvis symptomene begynner å komme tilbake.