Preoperativ planlegging og spørsmål du bør stille kirurgen din

Hva skjer i en preoperativ evaluering for TKR?

Legen vil vurdere helsen din sammen med deg og sørge for at kirurgi er det riktige valget for deg.

Her er flere ting de kan vurdere og noen av testene de vil bestille.

Fysisk undersøkelse

Under en fysisk undersøkelse vil kirurgen sjekke:

• tilstanden til mykt vev og leddbånd
• helsen til det nevrovaskulære systemet ditt, som forbinder hjernen, ryggmargen og blodårene
• bevegelsesområdet til kneleddet
• enhver deformitet som har utviklet seg

Alle disse faktorene kan påvirke kirurgens strategi under og etter prosedyren.

Overordnet helsegjennomgang og kontroll

En prekirurgisk kontroll vil gi ledetråder om tilstanden til din generelle helse og om du oppfyller kriteriene for en TKR.

Det vil også hjelpe kirurgen å vite hvordan man best kan nærme seg prosedyren, spesielt hvis du har en underliggende helsetilstand, for eksempel høyt blodtrykk, problemer med blodpropp, diabetes eller uregelmessig hjerterytme.

Hvis du har diabetes og andre forhold som påvirker immunsystemet ditt, kan det hende at helsepersonell må ta ekstra forholdsregler for å forhindre infeksjoner.

Hvis du har høy risiko eller historie med hjerneslag eller hjerte- og karsykdommer, kan det hende de også må ta forholdsregler for å sikre at blodpropper ikke utvikler seg.

Personer med ytterligere helsebehov kan også trenge å bli lenger på sykehuset.

Blod- og urinprøver

En kirurg vil vite at nøkkelorganene dine er friske før du opererer.

En urinprøve kan gi ledetråder om nyre- og leverhelsen din. En blodprøve kan vise om du har anemi eller en annen blodsykdom som kan påvirke operasjonen.

En blodprøve kan også avsløre blodtypen din. Dette er viktig å vite i tilfelle du trenger en transfusjon.

Det er ikke uvanlig å miste litt blod under operasjonen. EN 2015 studie fant at folk i gjennomsnitt mister 789 milliliter blod under kneprotesekirurgi, og 11 prosent trenger en transfusjon.

Hvis du ikke er i stand til å banke ditt eget blod, må sykehuset kjenne blodtypen din for å finne en riktig match.

Røntgen thorax og EKG

Legen din kan be om røntgen av thorax og elektrokardiogram (EKG) for å sikre at hjertet og lungene dine er friske nok for operasjon.

Enhver sykdom som påvirker disse organene kan øke risikoen for problemer under prosedyren.

I noen tilfeller kan legen fraråde operasjon av sikkerhetsmessige årsaker.

Medisiner

Det medisinske teamet må vite om alle medisinene dine, inkludert:

• medisin på resept
• over-the-counter (OTC) behandling
• kosttilskudd

Legen din må kanskje:

• endre resepten din
• gi råd om en endring i din OTC-medisinbruk
• be deg slutte å ta noen typer medisiner, for eksempel blodfortynnende, noen dager før operasjonen

Samtykke

Du må gi informert samtykke før inngrep.

Legen vil be deg signere et skjema som beskriver prosedyrene og enhetene de skal bruke.

Når du signerer dette dokumentet, erkjenner du at du forstår operasjonen og anerkjenner risikoene. Det er viktig at du spør om alt du ikke forstår før du signerer skjemaet.

Selv om det er umulig å dekke hele spekteret av risiko involvert, er det viktig at du kjenner til prosedyren og de hyppigste komplikasjonene.

Samtykkeprosessen kan omfatte spørsmål om din vilje til å akseptere blodoverføringer og, i verste fall, dine ønsker som involverer livsstøtte.

De fleste stater krever dette samtykket ved lov.

Spørsmål å stille før operasjonen

For å sikre at du har best mulig ide om hva som kommer til å skje før, under og etter operasjonen, er det viktig å stille mange spørsmål.

Her er noen av spørsmålene du kan stille:

Forstå implantatet

1. Hvorfor valgte du protesen du planlegger å gi meg? Hvor lenge har du implantert denne enheten hos personer med artrose (OA) i kneet?
2. Hvem lager denne enheten? Er dette implantatmerket du vanligvis bruker? Har du et forhold til produsenten av protesen du implanterer?
3. Hva er den typiske levetiden til implantatet? Er det noe jeg bør vite om det? Har denne enheten noen gang blitt tilbakekalt av FDA?
4. Hva er fordelene og ulempene med denne enheten sammenlignet med andre?
5. Hva er kortsiktige og langsiktige komplikasjonsrater for ting som brudd, klikking, enheten fungerer ikke som den skal og uidentifisert smerte?

Kirurgisk tilnærming

1. Hvor blir snittet, og hvilken størrelse vil det være?
2. Hvilken type kirurgisk tilnærming vil du ta?
3. Hva slags kirurgisk planlegging vil du gjøre?
4. Vil du bruke en datamaskinassistert metode?
5. Hvor lang tid vil operasjonen ta?

Risikoer og komplikasjoner

1. Hva er infeksjonsraten din? (For referanse, 0,5 prosent eller mindre anses som bra.)
2. Hvordan vil du vite at du opererer på riktig kne?
3. Hvilke risikoer står jeg overfor, og hvor sannsynlig er det at jeg møter komplikasjoner?
4. Hvilken type anestesi vil du bruke? Hva er risikoen ved anestesi?

Gjenoppretting

1. Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?
2. Hvor lenge vil gjenopprettingsprosessen vare? Hva vil det innebære?
3. Hvor mye smerte vil jeg ha etter operasjonen? Hvordan vil smertene være når jeg kommer hjem og starter med rehabilitering?
4. Når vil smertene forsvinne? Hva kan jeg gjøre for å håndtere smerten?
5. Hvilke mobilitets- eller bevegelsesbegrensninger eller begrensninger vil jeg ha, og hvor lenge vil de vare?
6. Når kan jeg starte mer anstrengende aktiviteter jeg vil gjøre på nytt, for eksempel golf og turgåing? Hvilke aktiviteter bør jeg unngå?
7. Hvordan forventer du at mitt nye kne vil fungere om 6 måneder? Et år?
8. Vil det være behov for oppfølgingsavtaler? Når blir første oppfølgingsavtale? Og hvor regelmessig etter det?
9. Hvis jeg reiser etter operasjonen, må jeg gjøre noe spesielt for flyplasssikkerheten?

Under pre-op vil kirurgen stille mange spørsmål, og du vil få sjansen til å fortelle dem alt de trenger å vite om helsen din.

Det de lærer av deg under dette intervjuet vil hjelpe dem å ta de beste avgjørelsene for deg før, under og etter operasjonen.