Prurigo Nodularis og huden din

Symptomer

PN kan starte som en liten, rød kløende kul. Det oppstår som et resultat av riper i huden. Humpene starter vanligvis på armene eller bena, men kan også vises på resten av kroppen, uansett hvor du klør.

Knutene kan være intenst kløende. Humpene kan være:

• hard
• skorpeaktig og skjellete
• varierer i farge fra kjøtttoner til rosa, brunt eller svart
• skabb
• vorteaktig utseende

Huden mellom støtene kan være tørr. Noen personer med PN opplever også brennende, stikkende og temperaturvariasjoner i støtene, ifølge en anmeldelse fra 2019.

Humpene kan utvikle sekundære infeksjoner fra hyppige riper.

Den intense kløen kan være invalidiserende, forhindre avslappende søvn og forstyrre din daglige rutine. Dette kan igjen få personer med PN til å føle seg fortvilet og deprimert.

Humpene kan løse seg hvis personen slutter å klø dem. De kan etterlate arr i noen tilfeller.

Bilder

Behandling

Målet med PN-behandling er å bryte kløe-skrape-syklusen ved å lindre kløen.

Helsepersonell må behandle enhver underliggende tilstand som forårsaker kløe og riper.

Den vanlige PN-behandlingen involverer både aktuelle kremer og systemiske legemidler for lindring av kløe.

Fordi kløen er så alvorlig og hvert tilfelle er forskjellig, må du kanskje prøve en rekke forskjellige terapier for å finne det som fungerer best for deg.

PN er en understudert sykdom.

Hos noen individer er det ingen identifiserbar årsak til kløen. For disse menneskene er det ingen enkelt effektiv behandling.

For øyeblikket har ikke US Food and Drug Administration (FDA) godkjent noen terapier for å behandle PN. Imidlertid er det mange legemidler under etterforskning som muligens kan brukes off-label for å behandle tilstanden.

Sørg for å diskutere mulige bivirkninger av medisiner og bruk av medisiner utenfor etiketten med helsepersonell.

Aktuelle medikamenter

Din helsepersonell kan foreslå noen reseptfrie (OTC) eller reseptbelagte aktuelle rettsmidler for å lindre kløe og avkjøle huden din.

Eksempler kan omfatte:

• aktuelle steroidkremer som clobetasol eller calcineurin-hemmere som pimecrolimus. (Disse kan dekkes for å hjelpe dem til å jobbe mer effektivt.)
• aktuell kulltjære
• aktuell vitamin D-3 salve (kalsipotriol)
• capsaicin krem
• mentol

Injeksjoner

Helsepersonell kan foreslå kortikosteroidinjeksjoner (Kenalog) for noen knuter.

Systemiske medisiner

Din helsepersonell kan foreskrive eller foreslå OTC-antihistaminer for å hjelpe deg med å sove om natten.

De kan også foreskrive medisiner som vanligvis brukes som antidepressiva for å hjelpe deg med å slutte å klø. Paroksetin og amitriptylin har hatt suksess med å hjelpe PN-knuter med å forbedre seg.

Andre terapier

Terapi som kan bidra til å krympe knuter og lindre kløe inkluderer:

• Kryoterapi. Kryoterapi er bruk av ultrakalde temperaturer på lesjonen
• Fototerapi. Fototerapi bruker ultrafiolett lys (UV).
• Psoralen brukt i kombinasjon med UV. Psoralen og UVA brukt sammen er kjent som PUVA.
• Pulserende fargelaser. Pulserende fargelaser er en behandlingsmetode som brukes til å drepe syke celler.
• Excimer laserbehandling. En excimer-laser på 308 nanometer har vellykket behandlet PN som ikke reagerte på andre behandlinger.

Helsepersonell kan også foreslå vanebehandling for å hjelpe deg med å slutte å klø.

Nyere behandlinger

Noen forsøk som involverer bruk av off-label legemidler har vist lovende for å redusere kløe.

• nalokson intravenøs og naltrekson orale mu-opioidreseptorantagonister, som kan ha initiale bivirkninger
• immundempende midler, som inkluderer ciklosporin og metotreksat
• gabapentinoider, som brukes til personer som ikke reagerer på andre behandlinger eller som har smertefulle nevropatier
• thalidomid, som har vist seg å være effektivt, men anses som en siste utvei på grunn av mulige bivirkninger
• nalbufin og nemolizumab, som nå gjennomgår testing

• isoquercetin, som er et derivat av plante-quercetin

• dupilumab, som er en injiserbar behandling

Flere ideer for å administrere din PN

Alles hud er forskjellig, og det kan ta litt tid å finne en rutine som hjelper på kløen.

En kombinasjon av rettsmidler kan fungere best. Det er viktig å prøve å bryte kløe-skrape-syklusen for å forhindre flere knuter og la de gamle løse seg.

I tillegg til foreskrevne medisiner og OTC-kremer:

• Bruk en ispose for å avkjøle kløende områder.
• Ta et lunkent, kort bad med kolloidalt havregryn.
• Fukt ofte med vaselin eller en hypoallergen krem.
• Bruk parfymefrie såper og andre produkter for sensitiv hud.

Fører til

Den eksakte årsaken til PN er ikke fullt ut forstått, men lesjonene antas å være et direkte resultat av kløende hud, som kan skyldes mange årsaker.

PN har vært assosiert med flere forhold, inkludert:

• atopisk dermatitt (eksem)

• diabetes
• kronisk nyresvikt
• kronisk hepatitt C
• nevrologiske lidelser
• psykiatriske lidelser
• postherpetisk nevralgi
• lymfom
• lichen planus
• kongestiv hjertesvikt

• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

• HIV

• noen terapeutiske legemidler for kreft (pembrolizumab, paklitaksel og karboplatin)

Det antas at PN oppstår når andre forhold forårsaker vedvarende kløe og riper (en kløe-skrape-syklus), noe som resulterer i de karakteristiske lesjonene.

Selv når den underliggende tilstanden er løst, sies det at PN noen ganger vedvarer.

En studie fra 2019 bemerker også at omtrent 13 prosent av personer med PN ikke har noen disponerende sykdom eller faktorer.

Forskere ser på de underliggende mekanismene involvert i PN, som inkluderer:

• endringer i hudceller
• nervefibre
• nevropeptider og endringer i nevroimmunsystemet

Etter hvert som årsaken til PN-utviklingen blir tydeligere, forventer forskerne at bedre behandlinger vil bli mulig.

Forebygging

Inntil den eksakte årsaksmekanismen til PN er kjent, er det vanskelig å forhindre. Å ikke skrape huden kan være den eneste måten.

Hvis du er disponert for PN på grunn av genetikk eller en underliggende sykdom, overvåk huden din nøye. Se en helsepersonell for behandling av langvarig kløe. Prøv å stoppe enhver kløe-skrape-syklus før den starter.

Mange midler kan bidra til å lindre kløe før det blir vanskelig å håndtere.

PN er en intenst kløende hudtilstand som kan være invalidiserende. Dens eksakte årsak er ikke fullt ut forstått, men det er kjent å være assosiert med flere andre forhold.

Mange behandlinger er mulige, men det kan ta litt tid å administrere PN-en din. Det er sannsynlig at en kombinasjon av aktuelle, medikamenter og andre terapier vil fungere for deg.

Den gode nyheten er at flere nye medisiner og terapier er under utvikling og testes. Etter hvert som forskere lærer mer om PN-mekanismen, vil mer målrettede effektive terapier bli utviklet.